醫(yī)方真諦----當歸六黃湯治療甲亢的體會 甲亢,即甲狀腺機能亢進癥,是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺素所致的一種內(nèi)分泌病。多發(fā)于青壯年,女性尤為多見。 臨床上病者除有不同程度的甲狀腺腫外,常伴有性情急躁、易驚善怒、心慌、多汗、畏熱耐寒、多食善饑,消瘦乏力、消化不良、四肢顫抖等癥狀,有的尚有不同程度的眼球突出。
多數(shù)醫(yī)者認為本病應包括在中醫(yī)之“癭證”范疇中,特別與其中之“氣癭”、“肉癭”更為相似。
有關(guān)癭的病因,歷代醫(yī)家多認為與情志憂恚,肝郁氣結(jié),痰濁凝滯有關(guān)。如《諸病源候論》載:“癭者由憂恚、肝氣郁結(jié)所生?!薄锻饪普凇酚小叭松`瘤……乃五臟瘀血濁氣痰滯而成”,即治療多采用疏肝化痰一類的方劑。 我早年在治療這種病時,亦是按照此種思路去診治,但是療效較慢,很是費勁。后來在學習諸多老中醫(yī)的經(jīng)驗之后,發(fā)現(xiàn)《當歸六黃湯》治療此病效果顯著,并可以把它作為專方使用。 當歸六黃湯是金元四大家之一的李東垣創(chuàng)制的一首名方,載于其所著的《蘭室秘藏》一書中。稱它為“治盜汗之圣藥”,主治陰虛火旺所致的盜汗。其組成為:當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪共7味藥。 中醫(yī)自古以來就有異病同治一說,只要病機相同是可以用一個方子治療的。盜汗是陰虛火旺,甲亢大多數(shù)早期表現(xiàn)亦是陰虛火旺,所以可以移來治療此病。對于這一點估計持異議的不多,而且臨床報道用當歸六黃湯治療甲亢糖尿病的也不在少數(shù)。這里我就不重復論述了。我只想談?wù)勗趺催\用好這個方子治療甲亢一病。 我常聽到有的中醫(yī),尤其是年輕中醫(yī)說,此方治療甲亢療效參半,時有效,時無效。后通過交流發(fā)現(xiàn)還是對這個方子的運用有問題。即一見甲亢病人,不分虛寒熱就原方照套,一方到底,不做加減,或再加些具有治療甲亢的藥物,諸如黃藥子、昆布海藻之類。怪不得無效,全忘了中醫(yī)的辨證施治。 我們先來看當歸六黃湯的組成:黃連黃芩黃柏的三黃苦寒清熱,生地熟地滋陰,當歸黃芪為當歸補血湯,縱觀全方滋陰清熱。我的經(jīng)驗是早期熱重的情況下,凡見心悸、口干、煩躁、多食,便秘尿黃等癥突出時,重用三黃之量,必要時還要加大黃;輕用黃芪當歸熟地的藥量。凡見飲多、心悸、乏困、手顫、盜汗、便不干等癥突出時,少用三黃藥量;重用生地、當歸、黃芪、熟地之藥量,必要叫加入生脈散。在中后期熱輕,氣陰兩傷升為主要矛盾時,切記不要重用三黃苦寒之藥傷陽氣。這一點很重要。下面我舉一個病例具體來看。 董某 女 42歲,因甲亢一病在高新醫(yī)院用西藥治療,嫌慢,又怕西藥副作用大,故尋求中醫(yī)治療。經(jīng)人介紹來到我處,刻診:中等偏上個子,面色偏紅黑,舌紅苔白薄,心悸,口干、煩躁、稍乏,大便干,T3 T4指標均高,脈滑大。處方:當歸六黃湯加減。生黃茋 二診,心悸已除,煩躁止,大便已不干,余證如前。前方調(diào)整:生黃茋 三診,諸癥大減已不口干、心悸、便干。舌淡苔白膩,脈緩濡,乏困,納略呆,左手無力明顯。隨證轉(zhuǎn)方:生黃芪 四診,乏力減輕,胃口開,左手略有力。效不更方,續(xù)上方15副,諸證消失?;濼3 T4指標接近正常。又調(diào)整一月,痊愈。 上述一案,我就是堅持用當歸六黃湯,一以貫之,一方到底。但是亦堅持隨證轉(zhuǎn)量,隨證轉(zhuǎn)藥,萬變不離其宗,以其為主而轉(zhuǎn)。實際上也有專方的味道,但守中有變,這一點很重要。多年來,我始終堅持用當歸六黃湯治甲亢,沒有不效的,其中的奧妙就是上述所言。說句題外話,前人留下的好方很多,關(guān)鍵是看你會用不會用,古人曰:運用之妙,存乎一心。說的就是這個道理吧 冬生夏枯退甲亢
甲狀腺機能亢進中醫(yī)方劑 甲狀腺機能亢進癥(簡稱“甲亢”),人稱“墳墓病” 是由多種因素引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內(nèi)分泌病。臨床上有代謝率增高和神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)的綜合征。 常見癥狀: 多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、激動,甲狀腺常以腫大為特征,不少彌漫性甲狀腺腫大患者伴有不同程度突眼癥。 診斷: 1. 代謝率增高。表現(xiàn)為食欲亢進、體重減輕、心率加快、疲乏無力、喜涼怕熱、皮膚溫暖、潮濕多汗、還可以出現(xiàn)胸悶氣短、腹瀉便溏等癥狀。 2. 神經(jīng)興奮。常表現(xiàn)為神經(jīng)過敏,性情緊張,急躁,易激動,失眠多夢。病情嚴重者可出現(xiàn)憂郁、狂躁等精神失常表現(xiàn)??傊?,本病診斷并不困難,若臨床表現(xiàn)為心悸、自汗、食欲增加而體重減輕、情緒易激動、手抖、眼球突出及甲狀腺腫大,即可作出初步診斷。 中醫(yī)治療: 中醫(yī)將本病歸于“癭瘤”范疇,其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧,腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂。在此基礎(chǔ)上,復遭情志失調(diào),精神創(chuàng)傷。 中醫(yī)認為,由于七情不遂,肝氣郁結(jié),氣郁化火,上攻于頭,故甲亢患者急躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,頭暈目眩; 肝郁化火,灼傷胃陰,胃火熾盛,故消谷善饑; 脾氣虛弱,運化無權(quán),則消瘦乏力; 肝郁氣滯,影響沖脈,故月經(jīng)不調(diào),經(jīng)少,經(jīng)閉; 腎陰不足,相火妄動,則男子遺精、陽痿; 腎陰不足,水不涵木,則肝陽上亢,手舌震顫; 心腎陰虛,則心慌、心悸,失眠多夢,多汗; 陰虛內(nèi)熱,則怕熱,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)?;颊咚伢w陰虛,遇有氣郁,則易化火,灼傷陰血。 總之,患者情志抑郁,肝失疏泄,氣郁化火,煉液為痰,痰氣交阻于頸前,則發(fā)于癭腫;痰氣凝聚于目,則眼球突出。若原來體質(zhì)就肝腎陰虧,則更易煉液成痰,壅滯經(jīng)絡(luò),結(jié)于項下而成癭。 中醫(yī)治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結(jié)、活血通絡(luò)、驅(qū)除邪毒等多種方法、多個環(huán)節(jié),借以達到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理狀態(tài)。可在中醫(yī)辨證指導下選用中成藥或方劑治療: 1、屬氣滯痰凝型的,宜疏肝理氣,消痰散結(jié)。可服消癭氣瘰丸、五消癭瘤丸、夏枯草膏、甲亢靈片等。 2、屬肝火亢盛型的,宜清肝瀉火。可服龍膽瀉肝丸、梔子金花丸、三黃片等。 3、屬心肝陰虛型的,宜養(yǎng)心安神,滋陰柔肝。可服天王補心丹,滋補肝腎丸、安神補心丹、養(yǎng)明脈安片等。 中醫(yī)方劑 (一)育陰湯加減。 【辨證】肝郁氣結(jié),陰虛火旺。 (二) 平復飲加味 【辨證】氣結(jié)不舒。 (三) 二陳湯加味 【辨證】痰結(jié)頸部,痰火內(nèi)擾。 (四) 當歸六黃湯合消瘰丸加減 【辨證】陰虛火旺,痰熱郁結(jié),腠理不固。 甲狀腺功能亢進的治療
![]() 目前甲亢的治療主要有三種:一、抗甲狀腺藥物治療 有沒有一種療效好、副作用少又易不復發(fā)的治療方法呢?我經(jīng)過十多年的臨床實踐,摸索出一套以中藥為主的治療甲亢的方法,在不用西藥情況下,如果病人服六劑中藥后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),說明單用中藥治療甲亢有效,經(jīng)過六個月至一年的中西藥結(jié)合治療,或單純中藥治療,甲亢有望治愈,如果單用中藥效果不好,則加用抗甲亢藥物,或改其他方法。 甲狀腺功能亢進,屬于中醫(yī)“癭病”,“中消” 針灸治療甲亢有較好效果,我曾單純用針灸治愈過幾例甲亢,特別是對腫大明顯的甲狀腺腫有較好的療效,由于針灸治甲亢療效可靠,經(jīng)濟,簡便,很受農(nóng)村病人歡迎。甲亢發(fā)病與肝脾腎三臟關(guān)系密切,針灸治療多在肝脾腎三條經(jīng)絡(luò)及其相關(guān)經(jīng)絡(luò)而取穴,常用穴位局部阿是穴、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、太沖、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪、照海、肝俞、脾俞、腎俞、太陽、曲澤、委中、隔俞、陽陵泉等,每次選8至10穴位針刺。內(nèi)關(guān)、神門為心包經(jīng)、心經(jīng)穴位,火為木之子,瀉心火以治肝,清心寧神,起降低心率作用;且內(nèi)關(guān)絡(luò)少陽三焦經(jīng),三焦為全身氣機之樞紐,針內(nèi)關(guān)能調(diào)暢全身氣機;合谷、太沖為四關(guān)穴,疏肝理氣效果好;足三里、陰陵泉、三陰交,益氣滋陰,健脾化痰;太溪、照海滋陰補腎,肝俞、脾俞、腎俞增強補肝腎作用。局部用毫針點刺上、下、左、右各四針,對消除甲狀腺腫十分有效,但有一定的危險性,因為甲狀腺組織血管神經(jīng)豐富,手法一定要嫻熟、輕柔,避免損傷神經(jīng)血管,出針時要用棉簽壓迫幾分鐘。阿是穴不留針,其他穴位留針20分鐘。對懼針刺的病人,教病人做穴位按摩也有一定療效,內(nèi)關(guān)透外關(guān)、合谷透勞宮、三陰交透懸鐘、太溪透昆侖、太沖透涌泉,要求每天做一個小時以上才有效果。刺血療法有強大的理氣活血、清熱去火的功能,選太陽、曲澤、委中、陽陵泉、膈俞、肝俞刺血,能迅減輕甲亢癥狀,效果可靠。 由于甲亢的發(fā)病和情志關(guān)系密切,所以情感疏導在治療甲亢中也很重要,要求病人保持良好的心情、心態(tài)、心境,戒躁勿怒,寬容待人。練慢跑功能使人心境平靜,使興奮的神經(jīng)平和下來,所以對能參加體育鍛煉的病人,都鼓勵去練慢跑功。
祖?zhèn)骷谞钕俑蚊胤?/FONT> ![]() 秘方:石上柏、水蜈蚣各63g。 用法:以十二碗水煎成三碗,一天分三次服完。如果體質(zhì)較弱,胃不好則以飯后服用為宜;身強體壯者,可以飯前服用,連續(xù)服用三至五天,停用兩天,再繼續(xù)服用三至五服;以后每周服一服,連續(xù)三個月即愈。 方解:石上柏是一種類似蕨類植物,為多年生草本植物,又名爬柏、生根卷柏、山扁柏、梭羅草,是很珍貴的草藥。水蜈蚣并非蜈蚣,而是一種草藥,又名無頭土香、白香附,狀如稗子。 |
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