小兒發(fā)燒時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的征象，大一點(diǎn)的孩子，首先是感到發(fā)冷畏寒，身體發(fā)抖，皮膚先由蒼白而后臉面潮紅，口唇發(fā)紫，手腳冰冷，同時(shí)感到頭痛或頭暈，不思飲食，全身倦怠，幼兒的脈搏隨發(fā)燒的高低而成正比例的增加，即每增加體溫1度，脈搏增加10次，呼吸也是一樣，發(fā)燒每高1度，呼吸增加2次。發(fā)燒時(shí)血壓增高，基礎(chǔ)新陳代謝也必定會(huì)提高；發(fā)燒時(shí)出汗可能發(fā)生脫水的現(xiàn)象。因?yàn)榘l(fā)燒消耗熱量及食欲不振，小兒的體重多半會(huì)減輕，甚至有營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。

小兒對(duì)發(fā)燒的忍受程度因人而異，也因病原不同而有差別。有的有一點(diǎn)發(fā)燒就會(huì)感到不舒服；有的發(fā)高燒到40度以上仍然照樣玩耍、蹦跳，照常吃喝。對(duì)發(fā)燒并發(fā)痙攣的病兒要特別注意，病兒有時(shí)發(fā)燒到肛溫?cái)z氏38.5度以上，則馬上發(fā)生抽筋現(xiàn)象，非?？膳隆３榻顣r(shí)間久了，腦部會(huì)受到傷害，在六歲以下的小兒8%～10%會(huì)有這種體質(zhì)。一般說(shuō)來(lái)，濾過(guò)性病毒的發(fā)燒，有時(shí)會(huì)很高，但小兒精神很好。所以說(shuō)小兒對(duì)發(fā)燒的忍受程度因人而異。大約在攝氏41.1度以下，小兒不會(huì)受到傷害；到42.2度時(shí)，蛋白質(zhì)變性；高于攝氏45度以上，人就不能生存了。

小兒發(fā)燒的高低并不能表示病情的輕重與身體抵抗力的強(qiáng)弱。身體壯的小孩，有時(shí)發(fā)燒倒容易高些，而身體較衰弱的小兒反而不會(huì)燒熱過(guò)度。假若碰到該發(fā)燒的病而體溫反而降低，這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，表示身體一點(diǎn)抵抗力也沒(méi)有，病情會(huì)更為嚴(yán)重。小兒的發(fā)燒有時(shí)按年齡而有所差別，例如新生兒體溫本來(lái)就低一點(diǎn)，而患敗血癥或其他重病的一點(diǎn)也不發(fā)燒，這就要靠其他癥狀來(lái)幫助診斷病情。6個(gè)月以下的幼兒，對(duì)發(fā)燒的反應(yīng)也不顯著，如有重病或腦膜炎之類(lèi)的病，就要特別小心。因此一遇小兒發(fā)燒，那怕是溫度不高，但全身癥狀明顯時(shí)，也要多做詳細(xì)檢查。

接著我們談一下發(fā)燒的利害得失。在利的方面，首先是發(fā)燒可以告訴我們孩子現(xiàn)在已經(jīng)病重了。尤其是小孩，自己不會(huì)說(shuō)話，只有發(fā)燒才會(huì)引起大人們的注意，馬上為他治療并加以照顧，不至于被忽略而延誤時(shí)機(jī)。其次是發(fā)燒對(duì)醫(yī)生的診斷幫助最大。醫(yī)生可以根據(jù)發(fā)燒的型態(tài)而判斷是何種病癥，如傷寒、瘧疾、回歸熱、麻疹、玫瑰疹以及多種的發(fā)熱傳染病，都得靠體溫的曲線而做正確診斷。發(fā)燒熱型有很多種，一種是積留熱，發(fā)熱持續(xù)不退，每天熱度的差別很小，如傷寒的體溫便是如此；一種是弛張熱，每天的體溫波動(dòng)很大，如敗血癥、粟性結(jié)核、腎盂炎、淋巴溜及膠原??；再有一種是間歇熱，每次發(fā)熱都很有規(guī)律，如瘧疾；還有一種是回歸熱，連著發(fā)熱幾天后，熱退了，以為已經(jīng)好了，但過(guò)了幾天，又連續(xù)幾天反反復(fù)復(fù)的，如布魯氏菌。現(xiàn)在的流行性感冒以及其他濾過(guò)性病毒的感染，雖然沒(méi)有一定的型態(tài)，可是我們可由其發(fā)熱高低，判斷有無(wú)某種特殊的疾病。有很多病如神精梅毒、某些淋菌性感染，以及慢性布氏桿菌病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)過(guò)發(fā)燒治療以后，往往病情可獲改善。對(duì)肺炎球菌與隱球菌感染的動(dòng)物，可以證明發(fā)燒也是有利的。至于發(fā)燒是否有噬菌作用、抗體形成或其他防御機(jī)能更為迅速，則尚待研究，但是發(fā)燒可使血液循環(huán)增強(qiáng)、代謝增加，而發(fā)生總動(dòng)員現(xiàn)象以對(duì)抗疾病，這對(duì)我們害病的身體，總是有利的。

那么發(fā)燒對(duì)身體有什么害處呢？依我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，加上各種文獻(xiàn)的報(bào)導(dǎo)，以及我為了寫(xiě)這篇文章，所查閱的有關(guān)書(shū)籍雜志，還很難找出發(fā)燒對(duì)人體有什么不利的地方。當(dāng)然，發(fā)燒時(shí)，幼兒有吵鬧不安、睡眠不好、飲食減退的現(xiàn)象；大一點(diǎn)的小孩有頭痛、眩暈、想睡、全身欠爽、寒顫出汗等癥候。小兒在發(fā)燒的時(shí)候，不思飲食而代謝反而增加，使之體重減輕，心臟的工作與心搏率也跟著增加，對(duì)有先天性心臟病或心臟衰弱的病兒非常不利。發(fā)燒與出汗都會(huì)使身體水分損失，所以小兒有時(shí)會(huì)發(fā)生脫水的現(xiàn)象。在小兒發(fā)燒中，最嚴(yán)重的還是小兒發(fā)燒并有痙攣的現(xiàn)象。1～6歲的小孩中，有8%～10%會(huì)有合并癥，例如抽筋，抽筋時(shí)間短，不會(huì)有后遺癥發(fā)生，如果時(shí)間久了，腦部會(huì)受到損害，這倒是小兒發(fā)燒中最大的壞處。

小兒發(fā)燒所造成的問(wèn)題，不在小兒發(fā)燒本身，而在家長(zhǎng)們擔(dān)心害怕，心煩意亂所引起的過(guò)份焦慮。這些都與親情有關(guān)，若我自己的小孩子病了、發(fā)燒了，也同樣會(huì)張惶失措，緊張兮兮的。現(xiàn)在一般家長(zhǎng)們所最擔(dān)心的，第一是小兒發(fā)燒若不趕緊退燒，一直燒下去，越燒越高，則如何得了。其實(shí)人體天賦的防御機(jī)能非常巧妙，當(dāng)體溫上升已達(dá)危險(xiǎn)程度時(shí)，散熱的機(jī)能可突然被激發(fā)：大量出汗、體溫降低。所以人類(lèi)的體溫很少超過(guò)攝氏41.1度，我們稱(chēng)之為體溫調(diào)節(jié)管制的"安全活塞"。而前面已講過(guò)小兒體溫在攝氏41.1度以下時(shí)，多半能夠忍受而沒(méi)有什么危險(xiǎn)，不必杞人憂天。但有些小兒運(yùn)動(dòng)中樞機(jī)轉(zhuǎn)或周?chē)惺芷饔袊?yán)重的損壞時(shí)，這種調(diào)節(jié)功能就會(huì)喪失，形成惡性發(fā)高燒。小兒發(fā)燒超過(guò)攝氏40.6度的疾病有：⑴藥物中毒，使體溫調(diào)節(jié)機(jī)能轉(zhuǎn)受到干擾，如阿刀平、阿司匹林、硼酸、安非他命等；⑵中暑，大腦機(jī)轉(zhuǎn)突然失去功能，雖體溫高升，但病人不再出汗，有時(shí)發(fā)燒高過(guò)攝氏42～43度。⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)受過(guò)損害，不論先天的或后天的，因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生病變，體溫調(diào)節(jié)失去功能，有時(shí)體溫高達(dá)攝氏40～42度；⑷外腦層形成障礙，先天性汗腺缺乏，自主神經(jīng)功能障礙等，體溫?cái)U(kuò)散功能消失，體溫不斷升高而無(wú)法下降；⑸在小兒發(fā)燒中，有些疾病體溫較高，如玫瑰疹、麻疹、肺炎等，體溫有時(shí)高達(dá)攝氏40.6度。

其次是家長(zhǎng)們一直擔(dān)心小兒發(fā)燒會(huì)把腦子燒壞，將來(lái)會(huì)變成癱瘓或呆子。這種顧慮不能說(shuō)是沒(méi)有來(lái)由，小兒病中有一種"腦性麻痹"，可能是高燒或腦子缺氧、腦內(nèi)受傷所引起的。由發(fā)高燒而來(lái)的"腦性麻痹"，一種是新生兒大腦發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞功能不夠，對(duì)體溫不能有效管制，對(duì)高燒不能發(fā)生"切斷"作用，故腦部受到損害而引起的；另一種則是腦子本身有問(wèn)題，本身即可能引起"腦性麻痹"，因?yàn)槟X子有病再加上對(duì)體溫管制失敗，則因高燒引起"腦性麻痹"。依據(jù)我多年所見(jiàn)，以及各種病例報(bào)告，這種病人并不多，在一般的情況下，小兒發(fā)燒絕不會(huì)引起"腦性麻痹"，各位家長(zhǎng)們盡可放心。除了以上兩種之外，家長(zhǎng)們對(duì)發(fā)燒與疾病的關(guān)系不應(yīng)該本末倒置，誤認(rèn)為發(fā)燒可以引起很多疾病，而一味求醫(yī)生把燒退掉，以為如此小兒就安全了。他們常對(duì)醫(yī)生說(shuō)："請(qǐng)大夫把小兒的燒盡快退掉吧，不然燒久了會(huì)引起肺炎來(lái)。"或者說(shuō)會(huì)把小孩燒成腦炎；或者說(shuō)某家小兒的"小兒麻痹"就是發(fā)燒引起的，好像發(fā)燒是萬(wàn)病之源。其實(shí)發(fā)燒乃是因?yàn)橥鈦?lái)的細(xì)菌或?yàn)V過(guò)性病毒或其他致病原侵入人體，或者是某種原因造成體溫調(diào)節(jié)發(fā)生系亂，使體溫升高。這是人體的一種防御機(jī)能，是借發(fā)燒來(lái)發(fā)出信號(hào)或?qū)辜膊?，甚或消滅?xì)菌，它只是疾病過(guò)程中的一個(gè)征象，而不是致病的成因。例如：小兒發(fā)燒的頭二三天，醫(yī)生沒(méi)有把發(fā)燒的病因或病原找出來(lái)，不能對(duì)疾病做出明確的診斷，等換了一個(gè)高明的醫(yī)生或設(shè)備較好的醫(yī)院，把病原找出來(lái)，確診這小兒患了肺炎、腦膜炎或小兒麻痹等，家長(zhǎng)便把起先三兩天的發(fā)燒作為這些疾病的原因了。其實(shí)那些致病的細(xì)菌或?yàn)V過(guò)性病毒，早在發(fā)燒之前已侵入人體了，甚至潛伏很久才發(fā)生疾病，這些與發(fā)燒毫無(wú)關(guān)連，只是人們對(duì)發(fā)燒有成見(jiàn)，歸罪于發(fā)燒。幸好有一種病的發(fā)燒，人們對(duì)它特別厚愛(ài)，那就是麻疹的發(fā)燒。老一輩的人認(rèn)為發(fā)燒對(duì)麻疹非常有利，認(rèn)為小兒燒透了，疹子才能出得來(lái)，所以不但不想法去掉，反而多方加以維護(hù)，不論冬天或夏天，都用厚的棉被把小孩包裹起來(lái)，室內(nèi)暖暖和和密不透風(fēng)，使發(fā)燒的小孩溫度更加提高。就這樣多少小兒因發(fā)燒過(guò)度而白白的把命送掉，或者留下可怕的后遺癥。