黑膏藥制作工藝

黑膏藥系指中藥材、芝麻香油與紅丹煉制成膏體，攤涂于裱背（布、牛皮紙、狗皮等）材料上，供貼敷于皮膚的外用劑型。傳統(tǒng)的黑膏藥、載藥量大，能夠長時間給藥，長時間起效。相比橡膠膏刺激性小，過敏性低。黑膏藥只有以優(yōu)質(zhì)芝麻香油熬制才能保存時間長而不易龜裂， 黑膏藥是中醫(yī)藥傳統(tǒng)的外用劑型之一,有著1600年的歷史,在治療風濕骨病方面有獨到之處. 于筋骨病癥的治療方法的選擇，我國古代醫(yī)學家這樣說到：“人之疾病，由內(nèi)以外，其流行于經(jīng)絡(luò)臟腑者，服藥乃能驅(qū)之。若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。

膏藥治療原理

膏藥是祖國醫(yī)學的外治療法，外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳！醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變幻，在辨證用藥的原則下，往往獲得令人吃驚的神奇效果。_

外用膏劑的透皮吸收機理 ：治療經(jīng)絡(luò)等疾病時，一般多以人體經(jīng)絡(luò)穴位為貼用部位。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達到消腫，消炎的作用。同時藥物在穴位處通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢，從而發(fā)揮較強的藥理作用，對創(chuàng)傷，皮膚疾病，黏膜病變的治療，均有防腐消炎止痛等局部作用。此外，有些刺激性強的藥物，強刺激通過神經(jīng)反射，可以調(diào)節(jié)肌體功能促進抗體形成，提高人體免疫力。同時，藥物穿通皮膚及黏膜后，經(jīng)過血管或淋巴管進入體循環(huán)，可產(chǎn)生全身性藥物作用，達到治療疾病的目的。傳統(tǒng)黑膏藥都是使用高溫提取的制備方法，嚴重破壞有效成分。老張家膏藥做了數(shù)百次試驗，最后以先低溫提取怕高溫的有效成分，再高溫提取只能在高溫下才提得出的有效成分的方法，解決了這一難題

黑膏藥鑒別方法

現(xiàn)在藥店里面賣的膏藥95％的都是橡皮膏或者是醫(yī)用膠摻藥粉而成的所謂黑膏藥。我們的老張家牌骨筋痛貼是天祥骨質(zhì)增生?？漆t(yī)院一直在使用的拳頭產(chǎn)品，是地方名藥，傳統(tǒng)黑膏藥制備工藝復(fù)雜，以優(yōu)質(zhì)小磨芝麻香油、幾十種名貴中藥材為原料，精心熬制而成，是中華民族傳統(tǒng)中醫(yī)藥寶庫里的瑰寶，但因為制作不易，所以藥店很少有真正的傳統(tǒng)黑膏藥。 優(yōu)質(zhì)傳統(tǒng)黑膏藥和黑醫(yī)用膠膏藥的鑒別，傳統(tǒng)膏藥氣味芳香，加溫后會軟化，可以拉成絲狀，而黑醫(yī)用膠膏藥氣味刺鼻，就是用火烤也不會軟化。

膏藥和膏藥的不同：

膏藥和膏藥有很大的不同。老張家牌骨筋痛貼(傳統(tǒng)黑膏藥)遵古炮制，精選上等純良中藥，獨特的配方，嚴格的流程，以優(yōu)質(zhì)小磨芝麻香油、幾十種名貴中藥材為原料，精心熬制而成，制作工藝復(fù)雜，不追求產(chǎn)量，主要以我們天祥骨質(zhì)增生?？漆t(yī)院和連鎖的?？崎T診部銷售為主。不同于藥店的其他品種的膏貼劑型?，F(xiàn)在全國藥店賣的經(jīng)熬制傳統(tǒng)黑膏藥，不會超過5家。比如治療跌打損傷的鎮(zhèn)江膏藥也是傳統(tǒng)黑膏藥。

黑膏藥的制作方法

下面談?wù)労诟嗨幍陌局乒に囂攸c：

第一步： 抄丹。

第二步：煉油。

第三步：火上下丹。

第四步：成藥，去毒

第五步：攤膏藥。

第六步：貼膏藥。

第一步.炒丹

把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內(nèi),文火炒至丹中水氣盡,松散為度.急住火.需用鏟子不斷翻炒.

注意.丹中有水氣膏藥則嫩.丹炒過頭膏藥則老.黃丹炒制過程中會變成深紅色,勿慌.取出冷涼,自會恢復(fù)原色.

第二步 煉油

把香油放入干凈的鍋內(nèi),武火煮翻花,再改文火,一開始油水之氣會直向上升,再過一時則氣體會向鍋周旋升,急用竹筷點油滴入涼水上,成珠不散,為煉油已成。此時溫度大致在260度左右。

煎熬藥物要有先后次序，因藥物的質(zhì)料和性質(zhì)的千差萬別，不能一概而論，一同入油熬炸。如同時下鍋炸熬，其結(jié)果將使脆嫩薄片牯焦，堅硬的未透，不能充分發(fā)揮藥物應(yīng)有的效能，以致影響膏藥的療效。原則上，硬質(zhì)藥物如硬殼的、樹根、骨肉之類先下，果之類次下，花、葉之類后下。芳香類易揮發(fā)的藥物或脂類，不能直接入沸油中熬炸。否則，前者將受高溫而大量揮發(fā)，后者易著火而致燃燒。所以后兩類藥物要研成細料，膏藥基質(zhì)熬成后摻入。另外，加工后為防止藥物有效成分發(fā)揮或失效，應(yīng)妥善保存。制作細料和過濾樹脂時有殘渣要除掉。細料越細越好，上述二類藥物處理不好對膏藥的韌性和粘性有很大影響，貼于患部起不到應(yīng)有的作用。

注意,香油即為芝麻香油,油中若摻堿.不但溢鍋,而且膏藥不粘.

第三步 下丹

離火后把炒丹緩緩放入沸油內(nèi),用槐木或柳木棍.不斷順時針攪拌,油會上溢氣泡,冒出濃煙,待煙氣稍盡,則急用竹筷點油滴到?jīng)鏊先牡?/span>.“滴水成珠”機,以粘手而離手時不膩手為佳.

下丹多少要注意季節(jié)，一般春夏季節(jié)應(yīng)當增加丹的用量，因天氣熱膏藥易軟化，冬秋季節(jié)可酌情減少用量。

如果當鍋內(nèi)油外溢時，可用少量冷水噴之，則沸漲自落（噴灑少量冷水對膏藥質(zhì)量并無影響，因鍋內(nèi)溫度達300℃左右，水會很快蒸發(fā)），下丹時要不住手攪，這可防止油沸外溢，也可防止窩煙，影響膏藥的質(zhì)量和色澤

下丹時鍋內(nèi)溫度很高，木棍攪動很快，棍頭因高溫摩擦容易著火引起鍋內(nèi)燃燒，故需小心操作，萬一發(fā)生著火，千萬不可驚慌失措用水去滅火，應(yīng)速加蓋以隔絕空氣，則火自息。

膏藥熬制中的“老”與“嫩”是很重要的一環(huán)，熬的“太老’則脆而硬，沒有粘性，“太嫩”則粘性太大并有彈性，不易固定貼于患處，容易移動，而且難揭下。所以膏藥的：老嫩”一定要適中，火候適中制成膏藥貼之易粘，揭之易落。如果膏藥熬得“太嫩”，可加火再熬，“太老”可酌加“嫩油”，但萬不可加生油，如加入生油則會使膏藥粘性減弱，不堪使用。

個人體會;離火下丹安全。熬膏藥在房內(nèi)要有防火設(shè)備，如滅火器等。

熬膏藥處要注意通風，以防煙毒。操作時，操作者要戴石棉手套和口罩，防止膏藥放出煙毒刺激人體，造成傷害。

第四步;加入藥面

離火候油稍涼至120度.藥面則緩緩加入其中.急用木棍攪拌均勻.待溫度降至80度左右.則再加樟腦、冰片等貴細易燃藥面,

注意;膏藥黑不黑在于熬，亮不亮在于攪。膏藥成品顏色以黑亮為最佳。

第五步;攤膏藥

膏藥在灘涂之前，需泡水3-7天，以去火毒。注意每天換水，這樣貼膏藥才不易發(fā)癢。現(xiàn)在有專門針對傳統(tǒng)黑膏藥生產(chǎn)用的膏藥機械。比如海鷗牌膏藥機。

第六步;貼膏藥

在貼膏藥之前，用熱毛巾將疼痛處洗凈、擦干，再將藥貼貼于疼痛部位和相關(guān)穴位，撫平按實即可。天氣寒冷時，可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下，以便使膏體迅速軟化，增加治療效果。

無鉛膏藥制作工藝

第一章 松香型無鉛膏藥

第一節(jié) 概述

松香膏藥是無鉛膏藥的一種，它是以植物油和松香為賦形劑，以中藥為原料，以乙醇為介質(zhì)，將中藥的有效成份摻入到賦形劑內(nèi)制成。制成的膏藥形態(tài)和作用機理和黑膏藥基本一致。

松香型無鉛膏藥是一種新型制劑，對傳統(tǒng)的黑膏藥起到了揚長避短的作用。治療功能與黑膏藥完全相同，同時具有以下顯著優(yōu)點：

1.制備工藝簡單易行，生產(chǎn)周期短，制作時對環(huán)境無污染，對人體無毒害；

2.制備工藝采取的是低溫加工，一般溫度在100℃左右，生物活性不易被破壞；

3.利用乙醇將藥物的有效成份介入到膏藥內(nèi)，能任意調(diào)節(jié)膏藥的含藥量，大大提高治療效果；

4.利用乙醇提取藥物有效成份，可最大限度地去除雜質(zhì)，保證膏藥的純度高、質(zhì)量好；

5.使用時只需利用人體熱力，膏藥即可吸附在所貼部位，且不易移動；

6.長期使用對皮膚刺激小，可連續(xù)長期使用；

7.可利用其制備方法，任意制出臨床中需要的任何一種中藥配方的外用膏藥。

這里介紹的松香型無鉛膏藥雖與傳統(tǒng)的松香膏藥同屬一種劑型，但與傳統(tǒng)松香膏藥相比，在藥料處理和制作工藝方面進行了革新，具有藥量足、純度高、易吸收的優(yōu)點，大大提高了膏藥的療效和質(zhì)量。傳統(tǒng)的松香膏藥是用植物油提取中藥粗料的藥效成份，由于一定量的植物油要提取中藥粗料的量是有限的，再者，植物油在松香膏內(nèi)的含量很小，因而所制取的松香膏藥含藥量也小，致使臨床療效大打折扣。有的傳統(tǒng)松香膏藥是直接將中藥磨成細粉摻入膏藥內(nèi)的，而這種藥粉系大小不等的顆粒，是每味中藥的無數(shù)分子組合在一起的分子團。在這些藥物的分子團中，只有一部分屬脂溶性物質(zhì)和易揮發(fā)的中藥精料在加工時溶于松香基質(zhì)內(nèi)，以單分子的形式儲存在松香膏藥中，在使用時滲透皮膚發(fā)揮藥效。屬于非脂溶性的分子團，由于松香膏藥在常溫下成固態(tài)，難以分解為呈游離狀態(tài)的單分子，由于皮膚如同分子篩，難以透過皮膚而被吸收，同樣使臨床療效大打折扣。而無論用植物油提取中藥成份，還是將中藥粉摻入膏藥中，都存在一個共同問題，就是雜質(zhì)多，藥物純度不高，也影響到膏藥的療效。正是由于新型松香膏藥在這些方面的革新，所以比傳統(tǒng)松香膏藥具備了明顯優(yōu)勢。

第二節(jié) 松香膏藥的制備工藝

　　（一）準備工作

1．器具準備：（1）秤一桿；（2）碾槽一個或粉碎機一臺；（3）120目細篩一個；（4）鐵鍋一口、鍋鏟一把；（5）火爐一個；（6）100ml量杯一個；（7）保溫瓶一個；（8）漏斗一個；（9）1000ml以上空瓶2個；（10）攤貼膏藥的勺子或膏藥印一個；（11）膏藥被、膏藥襯紙或薄膜。

2．藥品準備：植物油（桐油、花生油、芝麻油、菜籽油、蓖麻油任選1－2種），松香、中藥配方藥料、乙醇。

3．預(yù)先加工：

（1）中藥精料（為脂溶性物質(zhì)或受熱易受損失的一些藥物）粉細，過120目篩；

（2）中藥粗料（根、莖、花、葉、果、肉、皮、毛、甲）去灰土雜質(zhì)，置3－10倍的乙醇內(nèi)浸泡7－15天，或時間更長一些。浸泡結(jié)束后，傾出乙醇，提出藥液，收取藥渣；藥渣再用3－10倍的水煎后，去渣取汁，煎液加熱濃縮為中藥粗料的半量至等量，再將濃縮的煎汁傾入乙醇提取液中，雜質(zhì)產(chǎn)生絮狀沉淀，清液即為乙醇提取液，然后再將乙醇提取液濃縮至300－350ml。乙醇提取液濃縮有兩種方法：一種是直接加熱揮發(fā)；另一種是用全玻蒸餾器加熱回收。

（二）松膏的制取

植物油1份，松香5－12份（可根據(jù)季節(jié)和地域確定松香份量即估計量），松香打碎和植物油一同放入鐵鍋內(nèi)加熱熔化，用鍋鏟攪勻。做老嫩試驗：用棍棒點松膏涂在牛皮紙上，再貼到皮膚上，稍等片刻，撕下，所貼部位還遺留部分膏藥，并且在撕的過程中帶有長絲，說明松膏太嫩；如膏藥貼到皮膚上吸附不緊，容易脫落，說明膏藥太老；膏藥揭去需用力，揭過以后所貼部位不留油跡，說明松膏老嫩適宜。如膏過嫩需加原量1/10的松香再試；如松膏過老再加原量1/10的植物油再試，直至老嫩適宜。

（三）松膏藥的制取

松膏老嫩適宜需繼續(xù)加熱，溫度在100℃左右時，將乙醇濃縮液噴撒入鍋內(nèi)，邊噴撒邊攪動，待乙醇濃縮液噴撒完，鍋內(nèi)無氣體揮發(fā)即停火，待溫度降至70℃時將精料摻入松膏內(nèi)攪勻。

（四）攤貼

膏藥制成將火爐關(guān)閉，膏藥鍋置于火爐上，利用火爐的余熱來維持膏藥在鍋內(nèi)的軟化點，使膏藥處于軟化狀態(tài)，利用勺子或膏藥印將膏藥攤貼到膏藥被上，制成所需要的不同規(guī)格的膏藥；一邊攤貼一邊將薄膜或襯紙覆蓋在膏藥面上，保證膏藥面平整，不粘連，膏藥不變質(zhì)；攤貼完畢，裝入塑料袋密封，用盒包裝，置于陰涼干燥處。

第三節(jié) 松香膏藥的使用方法

所貼部位首先用乙醇清潔局部，根據(jù)疾患大小選擇適當型號的膏藥，揭去膏藥襯紙或薄膜，貼在患部或相應(yīng)的穴位上。用手捂兩分鐘，膏藥在人體熱力的作用下，膏藥表面遇熱軟化，使之緊緊地吸附在皮膚上。對急性疾患，如癰疽疔瘡、跌打損傷、咳喘、腹瀉發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等可連續(xù)使用；對慢性疾患，可每日貼12－18小時；對化膿已潰的疾患，每日更換1－2次。

第四節(jié) 注意事項

1． 膏藥老嫩適宜是制取松香膏藥的重要一環(huán)。松香膏藥熬得過老，膏藥無粘性，貼不住，無效果；膏藥熬得太嫩，粘性大，不能固定所貼部位，容易移動，而且難以揭下，容易污染衣服。

2． 膏藥的老與嫩，與季節(jié)和地區(qū)有很大關(guān)系。冬天用的膏藥老嫩適宜，到了夏天就顯得太嫩；夏天用的膏藥老嫩適宜，到了冬天就顯得太老，所以，在制取松香膏藥時，須根據(jù)季節(jié)、地區(qū)和用量大小來決定。

3． 乙醇提取液盡量不含淀粉、蛋白、糖、粗纖維素等雜質(zhì)，以免在制取松香膏藥過程中，淀粉蛋白等雜質(zhì)接觸鍋底在高溫下脫水碳化，形成許多大小不等的顆粒碳，影響膏藥的純度，以至不能使用。

4． 松香膏藥的導熱性差，在攤貼膏藥時，鍋內(nèi)的膏藥須不停地攪動，使整個膏藥在鍋內(nèi)受熱均勻，避免在鍋底的膏藥吸熱過多而藥效損失。

5． 向鍋內(nèi)噴撒的藥物濃縮液濃度宜大，因為濃度越大，越能縮短松膏藥的加工時間，避免松膏藥加熱時間長產(chǎn)生氧化反應(yīng)而降低粘性。

6． 選擇硬度大一點的膏藥被，以不透氣者為佳；膏藥被質(zhì)軟，在衣服摩擦部位容易卷起，衣服接觸膏藥易受污染。

7． 對久貼膏藥，出現(xiàn)接觸性皮炎的，需局部抗過敏治療，待癢疹消失后再繼續(xù)貼敷。

8． 衣服或手被松香膏藥污染時，可用汽油洗滌。

第二章 松香型膏藥范例

第一節(jié) 松香型紅腫膏藥

一、 配方　白蚤休150克　地榆150克　生甘草150克　大戟80克　甘遂80克　乳香100克　沒藥100克　冰片60克　血竭30克　月桂氮酮20克　松香2650克　植物油350克

二、 制備工藝

1． 乙醇提取粗料藥有效成份　用2000ml乙醇浸泡甘草、地榆、大戟、白蚤休，15日后，取乙醇提取的藥液，藥渣用2000ml的水煎煮1小時，棄去藥渣，將煎汁再在鍋內(nèi)繼續(xù)加熱濃縮至200ml左右，傾入乙醇提取液中。濃縮的煎汁內(nèi)含有大量雜質(zhì)，遇乙醇便產(chǎn)生絮狀沉淀物，再棄去沉淀物，然后再將乙醇的提取液濃縮。濃縮的方法有兩種：一種是直接加熱揮發(fā)，另一種是利用全玻蒸餾器加熱回收（可參考中藥制劑學之類的書籍）。將乙醇提取的藥液濃縮到300ml左右，趁熱裝入保溫瓶內(nèi)。

2． 精料加工　冰片、血竭、甘遂分別研細過120目篩備用。

3． 乳沒油制取　乳香、沒藥、植物油一同放入鐵鍋內(nèi)加熱，提取乳香、沒藥的有效成份，棄去殘渣即可。

4． 松香膏制取　將松香打碎置入鐵鍋內(nèi)加熱溶化，再將乳沒油倒入鍋內(nèi)攪勻，再做老嫩試驗，如老嫩適宜，松膏即制成。

5． 松香膏藥制取　松膏制成后繼續(xù)加熱至100℃左右，向鍋內(nèi)噴撒乙醇濃縮提取的藥液，邊噴邊攪動，使藥液有效成份和松膏充分混合，同時水和乙醇遇熱產(chǎn)生氣化，直至乙醇提取的濃縮藥液噴撒完，鍋內(nèi)無氣體揮發(fā)。隨著鍋內(nèi)的膏藥溫度由100℃逐步上升，待膏藥內(nèi)不含乙醇和水，即可離火。待溫度降至70℃時投入冰片，再投入血竭、甘遂細粉，滴入月桂氮酮，并一邊投放一邊攪動，直至攪勻，松香膏藥即制成。

6． 攤貼　根據(jù)臨床需要可攤貼成不同規(guī)格的大中小膏藥貼。膏藥被可采用牛皮紙、蠟紙和膠布等，膏藥襯可選薄膜，油紙或玻璃紙。

三、 功用和主治　清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛，主治：癰疽疔瘡、膿腫、丹毒、甲溝炎、乳腺炎、淋巴腺炎、閉合性創(chuàng)傷瘀血紅腫、開放性創(chuàng)傷感染性紅腫、毒蟲叮咬及各種瘡疹、關(guān)節(jié)紅腫、水火燒燙傷等淺表軟組織感染所致的紅熱腫痛疾患。

四、 使用方法　可根據(jù)紅腫面積的大小選擇適當?shù)母嗨?，貼在患部，用手捂兩分鐘，使吸附在患部。如患部已化膿，必須先用刀或火針將膿放出，才能貼上紅腫膏，第日換1－2次；未潰者，一般一貼即可；遇有水泡者先消毒后挑破水泡，再貼紅腫膏。

五、 注意事項　

（1）忌食辛辣濃茶，少食油膩厚味之品；

（2）防止碰撞擠壓，火烘；

（3）癰疽疔瘡患者用本膏藥，如次日不見效或癥狀加重，說明患部有膿和瘀血，需用火針從瘡口刺入皮下，再用火罐吸盡膿和瘀血，貼上膏藥　方見捷效（手、腳、頭面部及血管處禁用火針）；

（4）遇有重癥可配合大量抗生素治療；

（5）如患部已破潰，待紅腫癥狀消失后，即停止使用膏藥，否則影響收口；

（6）孕婦腰腹部禁用，它處慎用。

附：油膏型紅腫膏藥

一、 配方：白蚤休150克　地榆150克　生甘草150克　大戟80克　甘遂80克　乳香100克　沒藥100克　冰片60克　血竭30克　麝香10克（可用月桂氮酮代替）　麻油（即香油）2150克　蜂蠟850克

二、 制備工藝

1． 粗料藥的有效成份提取　用2000ml乙醇浸泡甘草、地榆、大戟、白蚤休，15日后，取乙醇提取的藥液，藥渣用2000ml的水煎煮1小時，棄去藥渣，將煎汁再在鍋內(nèi)繼續(xù)加熱濃縮至200ml左右，傾入乙醇提取液中。濃縮的煎汁內(nèi)含有大量雜質(zhì)，遇乙醇便產(chǎn)生絮狀沉淀物，再棄去沉淀物，然后再將乙醇的提取液濃縮。濃縮的方法有兩種：一種是直接加熱揮發(fā)，另一種是利用全玻蒸餾器加熱回收。將乙醇提取的藥液濃縮到300ml左右，趁熱裝入保溫瓶內(nèi)。

2． 精料加工　冰片、血竭、甘遂分別研細過120目篩備用。

3． 乳沒藥的有效成份提取　鍋內(nèi)放入麻油300克，將乳香、沒藥投入鐵鍋內(nèi)，加熱炸取乳香、沒藥的有效成份，棄去藥渣。

4． 油膏藥的制取　將蜂蠟投入盛乳沒油和剩余麻油的鍋內(nèi)，加熱至100℃向鍋內(nèi)噴撒濃縮藥液，邊噴撒邊攪動，直至噴撒完畢，鍋內(nèi)無氣體揮發(fā)，待油溫從100℃繼續(xù)升高時，油膏內(nèi)不再含有乙醇和水，即可?；?。待溫度降至70℃以下時，向鍋內(nèi)依次放入冰片、血竭、甘遂細粉，并滴入月桂氮酮，攪勻，裝進已消毒好的大口瓶內(nèi)，蓋好備用。

三、 使用方法

清潔患處后，將油膏藥涂在患處，覆蓋敷料，用膠布固定，一日更換1－2次。局部有水泡可用消毒針挑破，再涂藥膏。

“功用與主治”和“注意事項”同上

第二節(jié) 風濕寒痛膏

一、配方　虎杖70克　雞血藤70克　威靈仙50克　續(xù)斷50克　防已50克　青風藤35克　麻黃50克　肉桂35克　羌活35克　獨活35克　曼陀羅子50克　白芥子50克　遼細辛35克　生草烏50克　生川烏50克　蟾酥15克　大蜈蚣10條　甘遂50克　當歸35克　黃芪35克　乳香50克　沒藥50克　天麻30克　鹿茸30克　紅參30克　冰片30克　麝香10克（可用月桂氮酮20克代替）松香2650克　植物油350克

二、制備工藝

1．虎杖、雞血藤、威靈仙、續(xù)斷、防已、青風藤、麻黃、肉桂、羌活、獨活、曼陀羅子（研細）遼細辛、生草烏、生川烏、當歸、黃芪置3000ml乙醇中浸泡半個月后，濾取乙醇提取液，藥渣加水2000ml，再煎煮1小時取汁。

2．天麻、蜈蚣、紅參、鹿茸加乙醇500ml浸泡半個月后，藥渣加水500ml再煎煮1小時取汁。

3．將上述兩種煎汁合并，再加熱濃縮為250ml后傾入兩種乙醇提取液中，煎汁中的雜質(zhì)遇乙醇產(chǎn)生絮狀沉淀物后取清液，加熱濃縮為350ml。

4．白芥子、甘遂、冰片、麝香分別研成極細粉過120目篩備用。

5．乳香、沒藥放入植物油中，加熱炸取乳香、沒藥的有效成份，制成乳沒油。

6．松香打碎和乳沒油放入鐵鍋內(nèi)加熱熔化、攪勻、做老嫩試驗，直至老嫩適宜。

7．將制備好的松香膏繼續(xù)加熱，溫度上升到100℃時，向鍋內(nèi)噴撒濃縮藥液，并不停攪動，噴撒完鍋內(nèi)無氣體揮發(fā)即?；穑郎囟冉档?/span>60－70℃時，依次投冰片、甘遂細粉、白芥子粉、麝香，攪勻后再將膏藥鍋放置到已關(guān)閉火門的火爐上，利用火爐的余熱來維持膏藥在鍋內(nèi)的軟化點，便于攤貼膏藥。

8．用膏藥勺或膏藥印，按臨床需要攤貼成不同規(guī)格的膏藥。

三、功用與主治　祛風除濕散寒、行瘀活血、消腫止痛、養(yǎng)筋健骨。主治風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎、骨質(zhì)增生癥、坐骨神經(jīng)痛、肌肉關(guān)節(jié)酸冷麻木疼痛。

四、使用方法　外貼患部或相應(yīng)的穴位上，2－3日更換1次，三貼為一療程。

五、療效觀察　1990年4月至2001年10月兩年，用風濕寒痛膏治療風濕寒痛病人872例，其中男412例，女460例，年齡最大85歲，最小6歲，收到了很好的療效，其臨床療效詳見附表。療效標準：治療1－3個療程，癥狀消失，一年內(nèi)未見復(fù)發(fā)為痊愈；治療1－3個療程，癥狀消失，一年內(nèi)復(fù)發(fā)為顯效；治療1－3個療程，癥狀有所減輕，為有效；治療1－3個療程，未見減輕，為無效。

風濕寒痛膏治療872例風濕寒痛患者臨床療效統(tǒng)計表

類別 病例 痊愈 顯效 有效 無效 有效率

風濕性關(guān)節(jié)炎 347 102 170 62 13 96%

類風濕性關(guān)節(jié)炎 39 2 25 7 5 87%

關(guān)節(jié)周圍炎 258 98 76 69 15 94%

骨質(zhì)增生癥 84 20 38 20 6 92%

坐骨神經(jīng)痛 48 24 10 11 3 94%

關(guān)節(jié)、肌肉酸麻冷痛 96 64 22 10 0 100%

合計 872 308 341 179 42 95%

六、 分析　風濕寒痛病屬于一種常見病、多發(fā)病。風寒濕邪侵入人體后，癥狀表現(xiàn)形形色色，以侵襲關(guān)節(jié)為多見，主要表現(xiàn)酸、冷、麻、腫痛，其次侵襲肌肉神經(jīng)以及內(nèi)臟器官。病久肝腎虧虛，氣虛血弱，骨不得養(yǎng)，筋不得濡，而致關(guān)節(jié)酸冷腫痛，經(jīng)絡(luò)拘攣，肢體麻木。治療風濕寒痛病選擇了28味中藥，威靈仙、青風藤、防風、養(yǎng)活、獨活、川烏、草烏、秦艽袪風除濕散寒，虎杖、曼陀羅子、甘遂、蟾酥、蜈蚣、冰片、麝香活血祛瘀、散結(jié)消腫止痛，白芥子、遼細辛、肉桂、麻黃、鹿茸溫經(jīng)散寒，天麻、紅參、當歸、黃芪、雞血藤、續(xù)斷補肝腎、益氣血，諸藥合用起到了袪風除濕散寒、通經(jīng)活血、養(yǎng)筋健骨、消腫止痛的功效，不論新舊輕重之疾患，皆可應(yīng)然除之。

第三節(jié) 　止咳平喘膏

一、 配方：醉仙子50克　甘遂30克　生南星50克　生半夏50克　麻黃50克　胡椒30克　遼細辛30克　南五味子50克　白芥子30克　冬蟲夏草30克　麝香10克　冰片30克　松香2650克　麻油350克

二、 制備工藝

1． 乙醇提取　醉仙子、南五味子、冬蟲夏草分別碾碎布包，生南星、生半夏切片、遼細辛、麻黃去灰土。七味藥共入乙醇1500ml浸泡半月后，取乙醇提取液。藥渣加水2000ml煎煮1小時去渣，將煎汁加熱濃縮至150ml。煎汁中含有淀粉糊等雜質(zhì)，將煎汁濃縮液傾入乙醇提取液中，淀粉糊等雜質(zhì)遇乙醇便發(fā)生絮狀慢慢沉淀，侍澄清后，乙醇提取液去沉渣，再將乙醇提取液加熱濃縮至200ml左右，裝進保溫瓶內(nèi)。

2． 精料加工　甘遂、白胡椒、遼細辛、白芥子、麝香、冰片分別研成極細粉過120目篩備用。

3． 制松膏　植物油、松香入鐵鍋內(nèi)加熱溶化，做老嫩試驗，直至老嫩適宜為止。

4． 組合松膏藥　松膏制成后繼續(xù)加熱至100℃左右，向鍋內(nèi)噴撒濃縮藥液，邊噴邊攪動，待乙醇濃縮液噴撒完，鍋內(nèi)無氣體揮發(fā)即停火，鍋內(nèi)膏溫膏溫開始上升即可離火。待溫度降到70℃時，依次投入冰片、甘遂、白胡椒、白芥子、麝香細粉，攪勻即成。

三、 攤貼　膏藥制成后，攤貼成每膏貼重3克、5克兩種型號的膏藥，貼上襯紙，以袋密封。

四、 功用和主治　溫經(jīng)散寒、燥濕化痰、平喘止咳。主治咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘及喘息性支氣管炎。

五、 使用方法　選天突、膻中、中府、大椎、肺俞、定喘、大杼穴，每次任選2－5穴，隔日更換一次。

第一節(jié) 按摩遞質(zhì)配方知識

一、酊　劑　　按摩遞質(zhì)劑型常用的有水劑、酊劑、粉劑、油劑、膏劑5種劑型。我國現(xiàn)有　　最早的醫(yī)藥著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，已有湯、酒、丸、散、飲、膏等傳統(tǒng)劑型的制備和應(yīng)用記載。經(jīng)過不斷地發(fā)展，現(xiàn)已成為祖國醫(yī)學的寶貴財產(chǎn)?！?/span>

　　酊劑是藥材或藥物用不同濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏加適量乙醇稀釋制成。一般酊劑濃度為100毫升酊劑有原藥20克，酊劑用乙醇作溶媒，制劑比較澄明，長期貯存而不變質(zhì)，制作方法簡單，不需要加熱，適用于含揮發(fā)性成分及不耐熱成分。酊劑有如下配制法。

　　1.溶解法　將藥物直接溶解于不同濃度乙醇的方法。此法適用于中藥成分提純品、中藥浸膏及化學藥品制備酊劑。

　　2.稀釋法　以流浸膏為原料，加入規(guī)定濃度的乙醇稀釋到所需要量，混合后靜置至澄明，.吸取上清液，.殘液過濾后即得。

　　3.浸漬法一般用冷浸法制備酊劑，用規(guī)定濃度的乙醇為溶媒，按冷浸法浸漬3～5天，收集浸液，靜置24小時，過濾即得。

　　4.滲漉法　用溶劑適量滲漉，至流出液達到規(guī)定量后，靜置，過濾即得。若原料為有毒藥品，應(yīng)測定滲漉液中有效成分的濃度，再加溶劑調(diào)節(jié)，使之符合規(guī)定標準。

　　2.流浸膏劑　流_浸膏劑是以不同濃度乙醇為溶媒用滲漉法制備。制備流浸膏時溶媒用量為藥材量的4～8倍。若藥材中含有較多油脂，應(yīng)先脫脂后浸提。

　　3.軟膏劑　軟膏劑可以有如下制法：

　　(1)研合法軟膏中所用的基質(zhì)比較軟，在常溫下通過研磨即能與藥物均勻混合者可用此法。軟膏中藥物通常不溶于基質(zhì)。此法適用于小量制備。先取藥物與部分基質(zhì)或適宜液體研磨成細糊狀。再遞加其余基質(zhì)研勻，至涂布于手背上無顆粒感覺為止。

　　(2)熔合法軟膏中的基質(zhì)熔點不同，在常溫下不能均勻混合，主藥可溶于基質(zhì)，藥材須用基質(zhì)加熱浸取其有效成分。熔時熔點較高的基質(zhì)如石蠟、蜂蠟等，應(yīng)先加熱熔化；熔點較低的基質(zhì)如凡士林、羊毛脂等后加入熔化。不溶性藥粉加入熔化或軟化的基質(zhì)中后應(yīng)攪拌至冷凝，以防藥粉下沉，造成分散不勻。

　　除此以外還有硬膏劑，我們稱之膏藥，如狗皮膏屬于黑膏藥，是以植物油與鉛丹經(jīng)高溫煉成的。在選料過程中，麻油比其他蘭物油質(zhì)地純、沸點低，熬煉時泡沫較少，不易溢鍋，制成之膏藥黏度大，外觀光亮，另外，麻油藥性清涼，有消炎等作用。而謦子油、豆油、菜子油等，容易產(chǎn)生泡沫，制品不夠細膩。鉛丹為桔紅色非晶狀粉末，主要成分四氧化三鉛，其純度要求在95％攀上，并為干燥的細粉，小量的制備可在鐵鍋中進行，大量生產(chǎn)膏藥在煉油器中進行，當溫度達到200～220攝氏度時即可?；穑苑榔鲀?nèi)著火。揮發(fā)性藥物如麝香、冰片、樟腦等在70攝氏度加入熔化曹琴膏之中，在煉好的油中，趁熱加入定量的鉛丹，使油與丹充分化合，得黑色稠膏。

三、油　劑　　油劑系用油脂浸出藥中之有效成分，制得含藥的油，或用具有藥性的動植物油配制成的藥劑，可供外用治療。例如谷糠油的制法：用厚紙以針穿許多小孔，糊住盆口，上堆谷糠成山樣，自頂端用火點著，并隨時上面加糠，待谷糠燃至接近紙面時，將谷糠及灰掃去，不要燃著紙面，以防谷糠落入油中，撕去盆口的紙，即得谷糠油，谷糠油外用可消炎祛濕。

四、散　劑　　散劑即粉狀劑型，是古老的劑型之一。制備方法簡便，劑量容易伸縮，不含溶劑，有較高的穩(wěn)定性，便于攜帶貯存。凡不溶性藥粉，宜于成散劑。制備_般通過粉碎、過篩、分劑量、包裝等過程，從而獲得均勻、穩(wěn)定、劑量準確及能發(fā)揮應(yīng)有療效的制劑。在粉碎過程中有單獨粉碎和混合粉碎。在方劑中藥材性質(zhì)及硬度相似，則可以將它們摻合在起進行粉碎。含糖質(zhì)較多的黏性藥材如熟地等，黏性大，吸濕力強，在60攝氏度以下干燥后再粉碎，含脂肪油較多的藥材，如桃仁、杏仁等，先搗成糊狀，再與已粉碎的其它藥材摻研?；旌鲜侵苽涞闹饕^程，混合的均勻度與各組分的比例量、比重、粉碎度、顆粒大小與形狀以及混合時間等均有關(guān)系。

混合方法有如下幾種.

　　1.研磨法將藥材粉米置于研體中研磨，而達到混合的目的：研磨有兩種作用，即一方面將藥物繼續(xù)研細，另一方面將藥物分散混合，此種方法適用于小量。

　　2.攪拌混合小量藥物配伍時一般在光滑的紙上以藥刃反復(fù)攪拌混合，大量藥物則以混合器具攪拌翻動，使其混合均勻。

　　3.過篩混合系將藥粉混合在一起，通過適當?shù)乃幒Y，一次或幾次使之混勻。由于較重的藥粉先通過，故在過篩后仍需加以適當?shù)臄嚢?，此法適于大量生產(chǎn)。

五、水　刑　　在保健按摩中水劑是新的劑型，即水為溶劑，水質(zhì)量優(yōu)劣對水劑有一定影響，如礦物質(zhì)的含量，pH值的高低，以及污染等均能影響質(zhì)量。應(yīng)以蒸餾水或去離子水最為適宜。自來水、潔凈的井水亦可使用。用熱水或溫水作溶媒浸漬藥材而制成的液體浸出制劑是水劑。此種劑型制做簡單方便，易于推廣，而且劑量大小不受限制。如生姜汁、紅花水等，在保健按摩方面常用。

　　(1)配方時思想集中，仔細審閱，調(diào)配要細心，嚴格執(zhí)行處方。

　　(2)為了調(diào)配準確，先校對各種量器。

　　(3)稱取藥物按前后順序擺好，如有量大的藥物，例如紅花之類，應(yīng)用紙包好，以免壓蓋其他藥。

　　(4)鮮藥應(yīng)避免發(fā)霉變質(zhì)。

　　(5)配方完畢需核對一次，檢查藥味是否與處方相符，有無錯配、遺漏等。

　　(6)因按摩遞質(zhì)用量不大，常備的炮制滿足不了特殊的帚要，某些藥物可臨加工處理，需要臨方炮制。臨方炮制方法很多，如清炒、酒炒、鹽水炒、姜汁炒、醋炒、米炒等。

　　(7)臨方制劑用藥量不大，一般30克至500克左右。

　　2．按摩遞質(zhì)寢照一定的組合原則，將兩味以上的藥物配合應(yīng)用于按摩，單味藥的應(yīng)用以孕多味藥的配伍關(guān)系可總結(jié)如下幾個方面。

　　(1)單行　指用單味藥治病，選用一種針對性強的藥物即可奏效。如“紅花湯”能活血。

　　(2)相須　性能功效相似的藥物配合應(yīng)用，可增強原有療效。

　　(3)相使　性能功效有某種共性的藥物配合應(yīng)用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效。

　　(4)相畏　即一種藥物的毒副作用，能被另一種減輕或消除。如生南星、生半夏畏生姜。

　　(5)相惡　兩種藥物合用，相互間發(fā)生作用使原有功效降低。

　　(6)相反兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒副作用。

　　因此按摩遞質(zhì)必須嚴格照方配伍。有些藥物配伍可增進療效，有些配伍會削弱療效。有些配伍可減輕或消除毒副作用，同時也要注意用量的比例。