老年股骨頸骨折病人大部分患有骨質疏松，還合并一種或多種內科疾病，心肺肝腎等臟器功能較差，對麻醉和手術的耐受性差，術后并發(fā)癥多。對這些患者，以往多采用非手術治療，但效果往往不佳，常因合并癥而導致死亡，或嚴重影響生活質量。近年來，隨著內固定材料的改進和手術技術的提高，這些患者的預后大為改觀。

　　手術方法包括AO空心螺釘內固定和人工關節(jié)置換術。AO空心螺釘與雙極人工股骨頭相比較，AO螺釘的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，手術時間短，出血少，對患者全身的儲備能力要求不高。選用3枚AO空心加壓螺釘，呈三角形擰入，具有較好的抗扭轉及抗剪力作用，有較大的峰值負荷、較少的移位和最多的能量吸收。其缺點是術后并發(fā)癥和再手術率較雙極人工股骨頭置換要高。雙極人工股骨頭置換對于移位型股骨頸囊內骨折，還是以采用骨水泥為宜，可以立即提供一個穩(wěn)定的關節(jié)，術后可迅速活動關節(jié)并負重行走，減少并發(fā)癥，不存在股骨頭壞死、骨折不愈合的問題。

　　臨床上治療方法的選擇應結合患者年齡、移位程度、一般情況及術者對術式的熟練程度等綜合作出決定。對于GardenⅠ、Ⅱ型多采用經皮小切口多枚空心螺釘內固定；GardenⅢ、Ⅳ型骨折可選擇閉合復位內固定；對于不能滿意復位和固定的骨質疏松患者，應選擇人工股骨頭置換術或全髖關節(jié)置換術。對于年齡在65歲以上，活動要求不高、預期壽命短、不能耐受大手術、有移位的股骨頸骨折患者，可選擇雙極人工股骨頭置換術（自身條件好的可選擇人工全髖關節(jié)置換術）。據Gettsen 等報道，4335名年齡超過70歲有移位的股骨頸骨折患者，應用內固定和關節(jié)置換術進行比較，結果提示伴移位的股骨頸骨折患者應行關節(jié)置換術。