帕金森病，又稱震顫麻痹，是發(fā)生于中老年人的進展性神經系統(tǒng)變性疾病，其主要病理改變?yōu)楹谫|中黑色素細胞脫失，導致紋狀體區(qū)神經遞質多巴胺大量減少。臨床表現(xiàn)為震顫，肌肉僵直，行動遲緩，姿勢平衡障礙等。近年來，針灸、中西藥的治療已取得了肯定的療效，但對帕金森病發(fā)展控制的尚不理想。有關推拿治療本病的報道甚少，筆者20多年來運用推拿配合艾灸治療本病12例，取得了一定療效，供同道研究參考。

　　1　臨床資料

　　12例帕金森病為門診的患者，男7例，女5例；年齡最大的69歲，最小的49歲，平均56歲；病程最長3年，最短1年。

　　2　診斷標準

　　根據(jù)患者在省、地級醫(yī)院的門診診斷結果，結合震顫、肌張力高，運動及平衡障礙、面具臉，慌張步態(tài)，軀干俯屈，行走時上肢無前后擺動等癥狀與體征作出診斷。

　　3　治療方法

　　3.1　推拿治療

　　3.1.1　推揉叩擦脊柱：患者俯臥位，術者立其側方，用單掌或雙掌交替由上而下推背腰骶部的督脈線，大魚際、拇指揉督脈；雙手拇指揉壓夾脊穴，隔掌叩擊脊柱；用掌縱擦背腰部脊柱，橫擦腎俞、命門、腰俞穴，以溫熱為度。

　　3.1.2　揉拿滾背腰部：接上法，疊掌揉，前臂揉，拇指揉背腰部脊柱兩側2～3分鐘，雙手捏拿背腰部脊柱兩側之筋肉組織數(shù)遍，單手滾脊柱兩側。

　　3.1.3　揉滾按壓頸后：接上法，用雙手拇指重疊揉頸部督脈及兩側肌筋2～3分鐘，單手滾頸后及兩側，雙手拇指重疊緩穩(wěn)地按壓風府至大椎穴及兩側風池至大杼段，拇指按揉風府、風池、強間、后頂穴各0.5分鐘。

　　3.1.4　推揉滾拿下肢：接上法，術者用掌推、疊掌揉，前臂揉雙下肢后側，掌指關節(jié)滾大腿后側，小魚際滾小腿后側，雙手多指拿下肢后側數(shù)遍。

　　3.1.5　揉按擠壓頭部：患者仰臥位，術者站立或坐于床頭，用拇指揉頭部印堂至百會，多指揉頭部兩側膀胱經、膽經線2～3分鐘，拇指壓督脈之印堂至百會，雙掌對擠兩側顳部，按揉神庭、百會、頭維、太陽、角孫、水溝、承漿、廉泉等穴各0.5分鐘。

　　3.1.6　揉搓按壓上肢：患者仰臥位，術者立其一側，雙手反復揉搓雙側上肢，按壓肩髑、曲池、小海、內關、大陵各0.5分鐘；屈伸回旋肩、肘、腕關節(jié)數(shù)次；捻揉活動五指。

　　3.1.7　推揉拿動下肢：患者仰臥位，術者立其一側，雙手推下肢前外側，雙掌交替或疊掌揉大腿前外側，拇指揉小腿前外側，雙手多指反復拿下肢，按揉風市、陽陵泉、陰陵泉、血海、三陰交、太溪、昆侖等穴各0.5分鐘；點壓足底部頭頸、脊柱反射區(qū)5～10分鐘；屈伸回旋活動髖、膝、踝關節(jié)數(shù)次。

　　3.1.8　揉拿舒松頸肩：患者取坐位，術者立其后側方，用單手拇指揉、多指捏拿頸項部，雙手拿肩井，拿肩部結束。

　　3.2　艾灸治療

　　3.2.1　取穴：涌泉、照海、太溪、腎俞、百會、廉泉穴等。

　　3.2.2　方法：取青艾條一支，用雀啄式或回旋式灸法灸上述各穴，以局部皮膚發(fā)紅為宜。

　　4　診療結果

　　4.1　療效標準(自擬)顯效：臨床癥狀明顯改善，自覺生活自理能力及平衡好轉；有效：臨床癥狀有改善，但自覺生活能力及平衡好轉不明顯；無效：治療后癥狀體征無改善者，療程最長3個療程，最短1個療程。

　　4.2　結果

　　顯效5例，占42％，有效6例，占50％，無效1例，占8％，總有效率92％，發(fā)現(xiàn)病程短者療效好，病程越長療效越差。

　　5　病案舉例

　　吳某，女，51歲，1994年10月18日初診，家屬攙扶陪診。主訴，手指顫抖，走路不穩(wěn)1年半，1年半前發(fā)現(xiàn)手指抖動，但拿物品時減輕。當時不在意．3個月后癥狀逐漸加重。遂在地區(qū)人民醫(yī)院就診懷疑震顫麻痹。服用西藥治療(藥物不詳)后癥狀有所好轉，但服用藥物3個月后癥狀又見加重。出現(xiàn)走路不穩(wěn)、快步、頭頸前傾，生活不能自理。到河南省人民醫(yī)院就診，診斷為帕金森病。服用安坦、左旋多巴治療，感覺有效。但近3個月病情有加重趨勢。經人介紹前來我院推拿治療?，F(xiàn)癥患者頸項、四肢僵直、手及語音顫抖、面部呆滯、走路時向前沖，呈慌張步態(tài)、運動減少，生活不能自理。診斷為震顫麻痹。用推拿配合艾條治療2個療程，僵直震顫等癥狀明顯好轉。又治療1個療程病人自覺全身輕松，自理能力有所提高。

　　6　討論

　　帕金森病的病因病機極為復雜。李氏對近年來有關學者對其病因病機的研究成果進行了概述。多數(shù)學者認為，本病為本虛標實。導致本虛標實的原因較多，大致有年齡因素、情志因素、久病及腎等，諸因素導致患者的肝腎陰虛、氣血兩虛，是本病最根本的病理基礎，也是形成內風痰瘀的根本根源。筆者認為，其發(fā)病機理除與臟腑之肝腎有關之外，與奇恒之府的腦髓也密切相關。腦為髓海，主生命活動，主藏元神，為元神之府，人的生命活動及聽覺、視覺、嗅覺、思維記憶語言等功能都歸于腦，若腦病則全身俱病。腦與腎關系密切。(腎主骨生髓，腎精充則腦髓滿)腎虧則精少，髓空腦虛。

　　推拿以補腎及調節(jié)腦髓為主。通過推拿手法配合艾灸的治療，可促進局部的血液循環(huán)，改善髓腦的營養(yǎng)，調節(jié)其平衡，使其恢復正常的功能。推拿頸項四肢可松解肌筋，解除肌筋僵硬。艾灸涌泉、照海、太溪、腎俞、百會、可溫補于腎、改善腎的功能。灸廉泉可以治舌縱流涎，語言不利。所以推拿與艾條結合治療本病，可以取得較好的治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)病程短者療效較好，病程越長其治療效果越差。