炎琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎78例療效觀察

作者：林珊    作者單位：430077 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院兒科

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【摘要】  目的 探討炎琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效。方法 78例輪狀病毒腸炎嬰幼兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，炎琥寧＋病毒唑組42例，病毒唑組36例。42例輪狀病毒腸炎患兒用炎琥寧聯(lián)合病毒唑進(jìn)行治療，并與單用病毒唑患兒進(jìn)行比較。結(jié)果 炎琥寧＋病毒唑合用治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，可以明顯縮短患兒發(fā)熱、腹瀉時間，提高治愈率，與單用病毒唑患兒比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 炎琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效好，無明顯毒副作用。

【關(guān)鍵詞】  炎琥寧/治療應(yīng)用； 腸炎； 輪狀病毒感染； 中西醫(yī)結(jié)合； 嬰兒

嬰幼兒輪狀病毒腸炎尚缺乏特效治療，為探討有效治療方法，本文旨在對42例輪狀病毒腸炎患兒用炎琥寧聯(lián)合病毒唑進(jìn)行治療，將其療效和不良反應(yīng)與單用病毒唑的患兒進(jìn)行比較觀察其療效和不良反應(yīng)。

    1  資料與方法

    1.1  臨床資料  選取200701～200810華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院收治輪狀病毒腸炎嬰幼兒78例，男46例，女32例；年齡6～12個月31例，年齡12～24個月47例；病程4～9 d。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，炎琥寧＋病毒唑組42例，病毒唑組36例。

    1.2  實驗室檢查  治療前及治療后72 h，搜集患兒新鮮糞便，作糞便常規(guī)，培養(yǎng)及輪狀病毒抗原檢測（ELISA）［1］。治療前全部患兒糞便常規(guī)：稀水樣或蛋花樣70例，稀糊樣8例，見脂肪球19例，偶見白細(xì)胞7例，余正常。糞便培養(yǎng)均陰性。

    1.3  診斷標(biāo)準(zhǔn)  根據(jù)199210《中國腹瀉病診斷治療方案（修訂版）》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患兒糞便輪狀病毒抗原檢測均呈陽性。

    1.4  治療方法  炎琥寧＋病毒唑組在補液等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧（重慶藥友制藥廠，批號：06120401，07020301）6 mg/（kg·d），病毒唑（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)，批號：07041011）10 mg/（kg·d），每日1次，連續(xù)5 d。病毒唑組給予病毒唑10 mg/（kg·d），每日1次，連續(xù)5 d。

    1.5  統(tǒng)計學(xué)分析  采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2  結(jié)果

    2.1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）治愈：治療后24～48 h，臨床癥狀完全消失，腹瀉次數(shù)減少到≤2次/d，糞便性狀恢復(fù)正常；（2）有效：治療后49～72 h，臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少到每日≤4次，糞便性狀比以前改善且水分明顯減少；（3）無效：經(jīng)治療72 h后，臨床癥狀幾乎無改變或加重，糞便次數(shù)及性狀無明顯好轉(zhuǎn)。

    2.2  兩組患兒一般資料和病情程度比較  見表1。兩組患兒在年齡、病程、發(fā)熱、腹瀉、脫水程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表1  兩組嬰幼兒輪狀病毒腸炎患兒一般資料和病情比較

    2.3  兩組患兒退熱時間和止瀉時間比較  見表2。表2  嬰幼兒輪狀病毒腸炎合用炎琥寧＋病毒唑治療后退熱時間和止瀉時間與單用病毒唑治療比較注：與病毒唑組比較，at＝2.284，P<0.01；bt＝4.285，P<0.01。

    表2結(jié)果表明，炎琥寧＋病毒唑組退熱時間和止瀉時間低于病毒唑組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

    2.4  兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率比較  炎琥寧＋病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率90.48％（38/42），病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率41.67％（15/36），炎琥寧＋病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率高于病毒唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝17.28，P<0.01）。

    2.5  兩組患兒治愈率和有效率比較  見表3。表3  嬰幼兒輪狀病毒腸炎合用炎琥寧＋病毒唑治療后治愈率和有效率與單用病毒唑治療比較［n（％）］表3結(jié)果表明，炎琥寧＋病毒唑組總有效率高于病毒唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

    2.6  副反應(yīng)  炎琥寧＋病毒唑組患兒有2例出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，停藥后給予抗過敏治療，均于24 h內(nèi)緩解。此2例患兒之后給以單獨病毒唑治療，未計入本次觀察。病毒唑組患兒未出現(xiàn)明顯的影響用藥的副反應(yīng)。

    3  討論

    輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，據(jù)統(tǒng)計，全世界有約40％的感染性腹瀉由輪狀病毒引起，因其高發(fā)于秋冬季，也稱秋季腹瀉。對嬰幼兒輪狀病毒腸炎的治療，經(jīng)口服補液鹽，繼續(xù)飲食，腸黏膜保護(hù)劑與腸道微生物生態(tài)調(diào)節(jié)劑的使用，病死率已大大降低。但病程仍較長，恢復(fù)緩慢，影響嬰幼兒的健康成長［3,4］。20世紀(jì)90年代病毒唑應(yīng)用于嬰幼兒秋季腹瀉的病因治療，療效并不理想，并有消化道及骨髓抑制等副反應(yīng)［5］。

    炎琥寧系植物穿心蓮提取物——穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。藥理研究表明：（1）臨床病原學(xué)診斷實驗和組織培養(yǎng)滅活實驗顯示本品通過抑制肌苷酸5磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒RNA/DNA的合成，對輪狀病毒A組、B組，流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型，肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒及呼吸道能合胞病毒（Rsv）均有一定滅活作用［6］；（2）本品能對抗由二甲苯或組織胺所引起毛細(xì)血管壁通透性增高；（3）本品能縮短戊巴比妥鈉引起的睡眠潛伏期，延長其睡眠時間，還能加強(qiáng)閾下量的戊巴比妥鈉作用，有明顯的鎮(zhèn)靜作用；（4）本品能明顯地促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，增加機(jī)體對病原體感染的應(yīng)急能力［7］；（5）本品對由細(xì)菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用，能促進(jìn)發(fā)熱的消退，作用迅速并可維持4 h以上［8］。因此，炎琥寧用于嬰幼兒輪狀病毒腸炎的治療，除直接殺滅病毒外，還可以起到減輕腹瀉、退熱、鎮(zhèn)靜等作用。

    本臨床觀察通過與病毒唑組的比較顯示，炎琥寧＋病毒唑合用治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，可以明顯縮短患兒發(fā)熱，腹瀉時間，提高治愈率，且無明顯毒副作用。關(guān)于炎琥寧對輪狀病毒腸炎的作用，已有一些報道，本文結(jié)果也顯示了炎琥寧＋病毒唑治療的有效性及與單用病毒唑治療的優(yōu)越性。因此，炎琥寧＋病毒唑治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎是一種值得推廣的方法。