|
劉炳凡老中醫(yī)婦科用藥經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)案整理總結(jié)
一【奇經(jīng)用藥】：
鹿角膠、鹿角霜、紫河車、骨碎補(bǔ)、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以溫補(bǔ)督脈； 菟絲子、龜版、龜膠、阿膠、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋補(bǔ)任脈； 桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)、鹿角霜、山藥、白術(shù)等固澀帶脈； 紫石英、半夏等以鎮(zhèn)沖脈等。 通調(diào)奇經(jīng)藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、蟲、水蛭、桂枝等。 歸芪六君子湯（健脾益氣，養(yǎng)血生血）或丹芪六君子湯（健脾益氣活血） 加雞內(nèi)金、麥芽或山楂（又能養(yǎng)陰生津、活血消積）、砂仁（又能醒脾化濕）、澄茄（又能溫中消脹）等； 當(dāng)歸、白芍、丹參等活血養(yǎng)血補(bǔ)血； 蒲黃、靈脂、元胡等活血行血止痛； 蒲黃炭、靈脂炭、荊芥炭、仙鶴草、（前3 桃仁、水蛭、 養(yǎng)陰：女貞子、旱蓮草或生地、白芍、淮山藥、棗皮 遇崩漏、月經(jīng)量多等屬于出血性病癥，常用劉氏三炭之類；若遇痛經(jīng)等病癥，則常用生蒲黃、五靈脂、元胡索等品； 若遇閉經(jīng)、不孕癥等病癥，則又常選水蛭、肉桂、土元之屬等等。 養(yǎng)陰補(bǔ)腎，一般病癥，常先杜仲、淮山藥、棗皮之類； 若遇不孕癥，則常選枸杞、菟絲子、杜仲、補(bǔ)骨脂、鹿角霜等調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)之品； 若遇習(xí)慣性流產(chǎn)則更增淮山、棗皮、桑寄生等補(bǔ)脾腎固胎元之品； 若遇妊娠腰痛，則又減性溫之鹿角霜（兼有活血作用）、補(bǔ)骨脂等。 再如同是需要安神，一般病癥，習(xí)加酸棗仁、炙遠(yuǎn)志之類； 若遇臟躁則常加甘草、小麥、大棗、百合等品； 若遇更年期綜合癥，則又常加龍齒、小麥、百合等品。 又如乳脹，常加鹿角霜、臘瓜之類； 乳房腫塊則又常加 如它病兼月經(jīng)量多，加三炭、仙鶴草之類以減少月經(jīng)量； 兼痛經(jīng)，加生蒲黃、五靈脂、元胡索之類以減輕或消除疼痛； 又如兼見頭昏頭痛，則加天麻、白蒺藜、鉤藤之類，以熄風(fēng)平暈止痛；或加白芍、桑葉、菊花之類，以柔肝祛風(fēng)止痛； 兼見口眼歪斜，則加全蝎、蜈蚣、桑葉之屬以正之； 兼見腰痛，則加杜仲、淮山藥、棗皮之類以緩之； 兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水則小腹疼痛或帶下增多，則加白芍、附片等品以溫之；兼見惡心而苔膩者，則加藿香、西砂仁以化之； 兼見嘔吐者，則加銹鐵一塊燒紅入黃連少許水兌藥以鎮(zhèn)之，或加旱半夏生姜等以止之； 兼見腰酸足軟而腫者，則加杜仲、五加皮之類以消之； 兼見關(guān)節(jié)痹痛，則加常春藤、雞血藤、青風(fēng)藤、桑枝之類以通之… 素體陰虧，則加女貞子、旱蓮草等品； 素體陽氣不足，則加附片、桂枝等品； 尿頻多者，常加金櫻肉、芡實(shí)； 常便干結(jié)者，常加首烏、當(dāng)歸、大云等品； 性常急躁者，加百合、地黃、小麥之類…。 二：【醫(yī)案】 【月經(jīng)先期】案：鄭某某，48歲。近半年來，月經(jīng)常提前8天左右，量多，且淋漓不盡，常延至7天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日2次不稀，舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)。治宗健脾、理血、養(yǎng)陰大法，方用黃芪六君子湯加砂仁、雞金，益氣健脾助胃；三炭、仙鶴草活血行血以止血；二至丸、淮山藥養(yǎng)陰補(bǔ)陰。以其面浮（面腫為風(fēng)）故加桑葉啟皮毛，宣肺氣而疏風(fēng)邪，黃芪配茯苓，亦可益氣利水消腫，故不再增利水消腫藥；以其口干，故另用參須，木蝴蝶泡水代茶飲，益氣生津以潤燥。處方：黃芪15克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓1 2克、甘草3克、陳皮5克、半夏5克、西砂仁3克、雞內(nèi)金3克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭3克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、淮山15克、桑葉10克，水煎服，每日1劑。另方參須10克、木蝴蝶3克，泡水代茶飲。先后來診3次，守方不變，服藥40余劑，月經(jīng)準(zhǔn)期，量中，5天盡，余癥次第消失而愈。 【經(jīng)期延長】案：王某某，23歲。近半年來，經(jīng)期延長，淋漓不凈 10余日，呈濃咖啡色。伴經(jīng)前輕度不適，腹痛，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。以健脾理血養(yǎng)陰為治。方用歸芪六君子湯加雞金麥芽，益氣養(yǎng)血，健脾助化；三炭、仙鶴草活血止血；二至丸養(yǎng)陰。處方：北黃芪12克、當(dāng)歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草3克、廣陳皮5克、半夏5克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、雞內(nèi)金5克、麥芽12克，水煎服，每日1劑。共服28劑，月經(jīng)期、量、色、質(zhì)均恢復(fù)正常。 【不孕】案：肖某某，26 【經(jīng)漏】案：羅某某，23歲。稍勞累或房事后即陰道流血已10個(gè)月。顏色先鮮紅后轉(zhuǎn)暗紅色，為血性分泌物淋漓約3天。伴經(jīng)期延長、經(jīng)量多夾凝塊，經(jīng)前腹脹，腰痛，大便稀，日行2次，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪六君子湯，加砂仁、雞金，益氣生血，健脾助化；三炭活血化瘀止血；二至丸養(yǎng)陰。以其經(jīng)漏日久，加白芨斂澀小血管以止血；以其伴腰酸痛，加淮山、棗皮養(yǎng)陰補(bǔ)腎以止腰酸痛。處方：黃芪15克、當(dāng)歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、西砂仁4克、雞內(nèi)金4克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子1 5克、旱蓮草10克、白及12克、淮山藥12克、棗皮10克，水煎服，每日1劑。服藥14劑，漏血已止，腰痛減輕，故于原方中去白及、淮山藥、棗皮，加白芍柔肝以利藏血，又協(xié)二至丸以養(yǎng)陰，加澄茄溫中以助化。14劑后，患者自動(dòng)停藥，2月后復(fù)發(fā)，服2診方28劑，病愈未發(fā)。 【崩漏】案：張某某，35歲。經(jīng)常月經(jīng)量多，經(jīng)期紊亂，偶因勞累，血崩如注，西醫(yī)診為“功能性子宮出血”，治療無效。診見：面色白光白、瞼、唇、舌俱淡，爪甲失華，血仍未止，夾凝塊，腰腹作痛，但欲飲水不欲食，伴頭暈、心悸、失眠、神疲、氣短、懶言，脈弦細(xì)澀。治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪四君子湯，益氣健脾統(tǒng)血；三炭活血止血；二至丸等養(yǎng)陰。另加酸棗仁、遠(yuǎn)志、大棗等補(bǔ)血養(yǎng)心安神。處方：黃芪15克、當(dāng)歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、云苓12克、甘草5克、蒲黃炭10克、五靈脂10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、酸棗仁10克、遠(yuǎn)志（炙）3克、大棗4枚、女貞子15克、旱蓮草10克，水煎服，每日1劑。服藥3劑，出血停止，去黃芪加骨碎補(bǔ)15克、丹皮炭10克，并以鹽水漱口，降其浮火以愈其牙齦出血。4劑后，去止血藥，另加龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心，雞內(nèi)金、麥芽健胃助化以善其后。28劑，食納增，面紅潤，月經(jīng)亦正常。 【閉經(jīng)】案：孫某某，25歲。18歲起，月經(jīng)愆期，量少色淡，經(jīng)后隱隱腹痛，診時(shí)已停閉4月余，伴頭昏、神疲體倦、面色無華，口干納差，腰酸怕冷，脈細(xì)弱，治以健脾生血。方用歸芪六君子湯加白芍、大棗，益氣健脾，生血補(bǔ)血，酸棗仁、炙遠(yuǎn)志、桂元肉補(bǔ)血養(yǎng)心，肉桂補(bǔ)督陽以溫經(jīng)脈。處方：黃芪15克、當(dāng)歸12克、黨參15克、白術(shù)1 0克、茯苓12克、甘草5克、陳皮5克、半夏5克、白芍12克、酸棗仁10克、炙遠(yuǎn)志3克、桂元肉12克、肉桂3克、砂仁4克、大棗4個(gè)。水煎服，每日1劑。服14劑，精神好轉(zhuǎn)，頭昏減輕，食納稍增，去桂元肉，加枸杞12克、女貞子15克補(bǔ)肝腎以養(yǎng)任脈，雞內(nèi)金、麥芽健脾胃而助消化，合歸芪六君子湯等益氣補(bǔ)脾生血以盛沖脈。又7劑，月經(jīng)來潮。以歸芪六君子湯加味以善后，月經(jīng)恢復(fù)正常。 【閉經(jīng)】案：魏某某，37歲。1979年產(chǎn)后大出血，當(dāng)即昏迷，后繼發(fā)閉經(jīng)，久治無效。90年1月用激素催經(jīng)，用藥1月，則經(jīng)潮1月，停藥則停經(jīng)。診見氣短乏力，稍勞則腰酸痛，咽中異物感，咽干，體肥，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。證屬血虛閉經(jīng)，累及于腎，奇經(jīng)受損。以歸芪六君子湯加味；既健脾胃以資氣血生化之源，又能補(bǔ)氣以生血，還可以通過對后天的培養(yǎng)以資助先天；用杜仲、補(bǔ)骨脂、鹿角霜溫補(bǔ)奇經(jīng)以壯任督；用白芍、附片、水蛭、肉桂溫經(jīng)化瘀而通沖任，為月經(jīng)來潮，創(chuàng)造良好的環(huán)境，使“天癸至”、“任脈通”、“太沖脈盛”。處方：北黃芪20克、當(dāng)歸12克、黨參12克、白術(shù)10克、云茯苓12克、甘草5克、杜仲12克、補(bǔ)骨脂5克、鹿角霜15克、白芍12克、附片3克、水蛭10克、肉桂1克、（同煎）、廣陳皮5克、半夏5克、澄茄3克、雞內(nèi)金5克、水煎服，每日1劑。守方服1月，月經(jīng)來潮，去水蛭、肉桂，增枸杞12克、女貞子15 克。 |
|
|
