清熱利濕涼血腎性血尿?qū)嵶C以“熱邪”為重，濕熱互結(jié)，迫血下行。臨床癥見突然起病，尿血，可伴有頭面肢體浮腫，小便黃赤而少，煩熱口渴，頭身困重，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕，涼血止血。方用小薊飲子加減。藥用大小薊、地榆碳、藕節(jié)、蒲黃、淡竹葉、滑石、生地、丹皮、生山梔、大黃等，同時(shí)加入金銀花、蒲公英、野菊花等加強(qiáng)清熱解毒。

宣外利內(nèi)法  小兒尿血前常會(huì)有感冒病史，如急性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、IeA腎病等，翟教授認(rèn)為，特別是IeA腎病，每遇呼吸道感染，均可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，故外感時(shí)祛邪達(dá)表，清熱涼血，宣外利內(nèi)，與馬居里治療腎性血尿“清上徹下”相似，臨床常表現(xiàn)為咽喉腫痛，扁桃體腫大，或者發(fā)熱惡寒，咳嗽，舌紅，苔薄白或薄黃。方用銀翹散加減。藥選金銀花、連翹、白茅根、大小薊、蘆根、生地、黃芩、甘草、旱蓮草、仙鶴草等。

化瘀祛濁  血瘀在增生性腎小球腎炎的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用。免疫復(fù)合物沉積、細(xì)胞增生、腎小球纖維化、硬化等病理特征均符合中醫(yī)“血瘀”的特征，從微觀辨證看，血瘀是腎病的基本病理改變。臨床癥見尿色紫暗成塊，或鮮血與血絲或瘀塊相兼，尿血反復(fù)不愈，伴少腹刺痛拒按，或可觸及包塊，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄·，脈沉澀。治以化瘀祛濁，血郁日久化熱，同時(shí)可清熱涼血。方用血府逐瘀湯加減。藥選生地、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川牛膝、枳殼、柴胡，同時(shí)加黃連、梔子、丹皮等以清熱。

補(bǔ)脾益腎此法主要用于脾虛、腎虛患兒。脾主統(tǒng)血，腎司封藏，脾腎虛弱，固攝無力，血溢脈外發(fā)生尿血。脾氣虛臨床可見面色萎黃，體倦乏力，氣短聲低，納呆便溏，小便淡紅，舌淡，苔細(xì)弱。腎虛主要表現(xiàn)為腎陰虛，臨床可見尿血屢發(fā)，色鮮紅或淡紅，咽干咽紅，手足心熱，或有低熱、顴紅、盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。脾氣虛可補(bǔ)脾攝血，腎陰虛可滋陰降火，涼血止血。前者可選用補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯，后者可選用知柏地黃丸。尿血日久可見氣陰兩虛，治療可益氣養(yǎng)陰，涼血止血，方用生脈散合二至丸。藥選黨參、麥冬、五味子、女貞子、旱蓮草、茜草、小薊、丹皮、梔子、白茅根等，偏于前者可加玉屏風(fēng)散如黃芪、防風(fēng)、白術(shù)等益氣固表；盜汗、低熱陰虛為主者加地骨皮、煅牡蠣等。

由于小兒陽常有余，陰常不足的生理特點(diǎn)，易感受外邪，從陽化火，故小兒尿血初期多以火熱居多，早期治療宜祛邪清熱，涼血止血，后期多以陰虛、氣陰兩虛為主，治療多以益氣養(yǎng)陰，清熱涼血。尿血為出血性疾病，出血必留瘀，故活血化瘀貫穿始終。