白通湯∶

蔥白 干姜 附子

白通加豬膽汁湯∶

前方加豬膽汁。

白通者，通下焦之陰氣，以達(dá)于上焦也。少陰病，自利而渴，小便色白者，是下焦之陽(yáng)虛，而陰不生少火。

不能蒸動(dòng)其水氣而上輸于肺，故渴；不能生土，故自利耳。法當(dāng)用姜、附以振元陽(yáng)，而不得升騰之品，則利止而渴不能止，故佐蔥白以通之。蔥白稟西方之色味入通于肺，則水出高源而渴自止矣。凡陰虛則小便難，下利而渴者，小便必不利，或出澀而難，是厥陰火旺，宜豬苓白頭翁輩。此小便色白，屬少陰火虛，故曰下焦虛。又曰∶虛，故引水自救。

自救者，自病患之意，非醫(yī)家之正法也。若厥陰病欲飲水者，少少與之矣。

通脈四逆湯∶

甘草 干姜 附子 蔥下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，此太陰壞癥，轉(zhuǎn)屬少陰之癥，四逆湯所主也。而但欲寐，是系在少陰。若反不惡寒，或咽痛干嘔，是為亡陽(yáng)，其人面赤色，是為戴陽(yáng)。此下焦虛極矣，恐四逆之劑，不足以起下焦之元陽(yáng)，而續(xù)欲絕之脈。故倍加其味，作為大劑，更加蔥以通之。蔥稟東方之色，能行少陽(yáng)生發(fā)之機(jī)；體空味辛，能入肺以行營(yíng)衛(wèi)之氣。姜、附、參、甘，得此以奏捷于經(jīng)絡(luò)之間，而脈自通矣。脈通則虛陽(yáng)得歸其部，外熱自除，而里寒自解，諸癥無(wú)虞矣。按∶本方以陰癥似陽(yáng)而設(shè)。癥之異于四逆者，在不惡寒而面色赤；方之異于四逆者，若無(wú)蔥，當(dāng)與桂枝加桂加芍同矣。何更加以通脈之名？夫人參所以通血脈，安有脈欲絕而不用者？舊本乃于方后云∶面赤色者加蔥，利止脈不出者加參。豈非抄錄者之疏失于本方，而蛇足于加法乎？且減法所云去者，去本方之所有也。而此云去蔥、芍、桂者，是后人之加減可知矣。

茯苓四逆湯∶

茯苓 人參 甘草 干姜 附子

干姜附子湯∶

前方去人參 甘草 茯苓發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。下后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜則安靜，不嘔不渴，無(wú)表癥，脈微沉，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。此二條皆太陽(yáng)壞病轉(zhuǎn)屬少陰也。凡太陽(yáng)病而妄汗妄下者，其變癥或仍在太陽(yáng)，或轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，或轉(zhuǎn)系少陽(yáng)，或系在太陰，皆是陽(yáng)氣為患。若汗而復(fù)下，或下而復(fù)汗，陽(yáng)氣喪亡，則轉(zhuǎn)屬少陰矣。此陽(yáng)癥變陰，陰癥似陽(yáng)，世醫(yī)多不能辨。用涼藥以治煩躁，鮮有不速其斃者，由不知太陽(yáng)以少陰為里，少陰為太陽(yáng)之根源也。脈至少陰則沉微，邪入少陰則煩躁。煩躁雖六經(jīng)俱有，而兼見(jiàn)于太陽(yáng)少陰者，太陽(yáng)為真陰之標(biāo)，少陰為真陰之本也。陰陽(yáng)之標(biāo)本，皆從煩躁見(jiàn)；煩躁之虛實(shí)，又從陰陽(yáng)而分。如未經(jīng)汗下而煩躁，屬太陽(yáng)，是煩為陽(yáng)盛，躁為陰虛矣。汗下后煩躁屬少陰，是煩為陽(yáng)虛，躁為陰竭矣。陰陽(yáng)不相附，故煩躁。其亡陽(yáng)亡陰，又當(dāng)以汗之先后，表癥之解不解為之詳辨，則陰陽(yáng)之差多差少，不致溷淆，而用方始不誤矣。先汗后下，于法為順，而表仍不解，是妄下亡陰，陰陽(yáng)俱虛而煩躁也，故制茯苓四逆，固陰以收陽(yáng)。先下后汗，于法為逆，而表癥反解，內(nèi)不嘔渴，似于陰陽(yáng)自和，而實(shí)妄汗亡陽(yáng)，所以虛陽(yáng)擾于陽(yáng)分，晝則煩躁也，故專用干姜附子，固陽(yáng)以配陰。二方皆從四逆加減，而有救陽(yáng)救陰之異。茯苓感天地太和之氣化，不假根而成，能補(bǔ)先天無(wú)形之氣，安虛陽(yáng)外脫之煩，故以為君。人參配茯苓，補(bǔ)下焦之元?dú)猓桓山渖?，回下焦之元?yáng)。調(diào)以甘草之甘，比四逆為緩，固里宜緩也。

姜、附者，陽(yáng)中之陽(yáng)也，用生附而去甘草，則勢(shì)力更猛，比四逆為峻，回陽(yáng)當(dāng)急也。一去甘草，一加茯苓，而緩急自別，加減之妙，見(jiàn)用方之神乎！

吳茱萸湯∶

吳茱萸 人參 生姜 大棗少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，此方主之。按少陰病吐利，煩躁四逆者死，此何復(fù)出治方？要知欲死是不死之機(jī)，四逆是兼脛臂言，手足只指指掌言，稍甚微甚之別矣。岐伯曰∶“四末陰陽(yáng)之會(huì)，氣之大路也。

四街者，氣之經(jīng)絡(luò)也。絡(luò)絕則經(jīng)通，四末解則氣合從。”合在肘膝之間，即四街也，又謂之四關(guān)。夫四郊擾攘，而關(guān)中猶固，知少陰生氣猶存。然五臟更相生，不生即死。少陰之生氣注于肝，陰盛水寒，則肝氣不舒而木郁，故煩躁；肝血不榮于四末，故厥冷；水欲出地而不得出，則中土不寧，故吐利耳。病本在腎而病機(jī)在肝，不得相生之機(jī)，故欲死。勢(shì)必溫補(bǔ)少陰之少火，以開(kāi)厥陰之出路，生死關(guān)頭，非用氣味之雄猛者，不足以當(dāng)絕處逢生之任也。吳茱萸辛苦大熱，稟東方之氣色，入通于肝，肝溫則木得遂其生矣?？嘁詼啬I，則水不寒；辛以散邪，則土不擾。佐人參固元?dú)舛采衩?，助姜、棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)以補(bǔ)四末。此撥亂反正之劑，與麻黃、附子之拔幟先登，附子、真武之固守社稷者，鼎足而立也。若命門火衰，不能腐熟水谷，故食谷欲嘔。若干嘔吐涎沫而頭痛，是脾腎虛寒，陰寒上乘陽(yáng)位也。用此方鼓動(dòng)先天之少火，而后天之土自生；培植下焦之真陽(yáng)，而上焦之寒自散。

開(kāi)少陰之關(guān)，而三陰得位者，此方是歟？上少陰十一方，皆溫散溫補(bǔ)法。

黃連阿膠湯∶

黃連 阿膠 黃芩 芍藥 雞子黃內(nèi)膠烊盡少冷，內(nèi)雞子黃攪令相得，溫服七合，日三服，此少陰之瀉心湯也。凡瀉心必藉芩、連，而導(dǎo)引有陰陽(yáng)之別。病在三陽(yáng)，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參、甘補(bǔ)之，實(shí)則加大黃下之。病在少陰而心中煩不得臥者，既不得用參、甘以助陽(yáng)，亦不得用大黃以傷胃矣。用黃連以直折心火，佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而益陽(yáng)也。然以但欲寐之病情，而至于不得臥，以微細(xì)之病脈，而反見(jiàn)心煩，非得氣血之屬以交合心腎，甘平之味以滋陰和陽(yáng)，不能使水升而火降。陰火不歸其部，則少陰之熱不除。雞子黃稟南方之火色，入通于心，可以補(bǔ)離宮之火。用生者攪和，取其流動(dòng)之義也。黑驢皮稟北方之水色，且咸先入腎，可以補(bǔ)坎宮之精，內(nèi)合于心，而性急趨下。則阿井有水精凝聚之要也，與之相溶而成膠，用以配雞子之黃，合芩、連、芍藥，是降火歸原之劑矣?！督?jīng)》曰∶“火位之下，陰精承之。陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”斯方之謂歟！

豬苓湯∶

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠少陰病，得之二三日，心煩不得臥，是上焦實(shí)熱，宜黃連阿膠湯清之。少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，至五六日自利而渴者，是下焦虛寒，宜白通湯以溫之。此少陰初病而下利，似為虛寒，至六七日反見(jiàn)咳而嘔渴，心煩不得臥者，此豈上焦實(shí)熱乎？是因下多亡陰，精虛不能化氣，真陽(yáng)不藏；致上焦之虛陽(yáng)擾攘，而致變癥見(jiàn)也。下焦陰虛而不寒，非姜、附所宜，上焦虛而非實(shí)熱，非芩、連之任，故制此方。二苓不根不苗，成于太空元?dú)猓靡越缓闲哪I，通虛無(wú)氤氳之氣也。阿膠味濃，乃氣血之屬，是精不足者，補(bǔ)之以味也。澤瀉氣味輕清，能引水氣上升，滑石體質(zhì)重墜，能引火氣下降，水升火降，得既濟(jì)之理矣。且豬苓、阿膠，黑色通腎，理少陰之本；茯苓、滑石，白色通肺，滋少陰之源；澤瀉、阿膠，咸先入腎，培少陰之體；二苓、滑石，淡滲膀胱，利少陰之用。五味皆甘淡，得土中沖和之氣，是水位之下，土氣承之也。五物皆潤(rùn)下，皆滋陰益氣之品，是君火之下，陰精承之也。以此滋陰利水而升津，諸癥自平矣。

四逆散∶

柴胡 枳實(shí) 芍藥 甘草少陰病四逆，泄利下重，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛者，此方主之。少陰為水火同處之臟，水火不和，則陰陽(yáng)不相順接。四肢為陰陽(yáng)之會(huì)，故厥冷四逆，有寒熱之分，胃陽(yáng)不敷于四肢為寒厥，陽(yáng)邪內(nèi)擾于陰分為熱厥。然四肢不溫，故厥者必利，先審瀉利之寒熱，而四逆之寒熱判矣。下利清谷為寒，當(dāng)用姜、附壯元陽(yáng)之本；泄瀉下重為熱，故用白芍、枳實(shí)酸苦涌泄之品以清之。不用芩、連者，以病于陰而熱在下焦也。更用柴胡之苦平者，以升散之，令陰火得以四達(dá)。佐甘草之甘涼，以緩其下重。合而為散，散其實(shí)熱也。用白飲和服，中氣和而四肢之陰陽(yáng)自接，三焦之熱自平矣。此癥以泄利下重，知少陰之陽(yáng)邪內(nèi)擾于陰，四逆即非寒癥矣。

四逆皆少陰樞機(jī)無(wú)主，升降不利所致，只宜治下重，不須兼治諸癥也。仲景因有四逆癥，欲以別于四逆湯，故以四逆散名之。本方有咳者，加五味、干姜，悸者。加桂枝，腹痛加附子，泄利下重加薤白，俱非泄利下重所宜。且五味、姜、桂加五分，于附子加一枚，薤白三升，何多寡不同若是？且以散只服方寸匕，恐不濟(jì)此癥，此后人附會(huì)可知也。

豬膚湯∶

豬膚 白蜜 白粉少陰病多下利，以下焦之虛也。陰虛則陽(yáng)無(wú)所附，故下焦虛寒者，反見(jiàn)上焦之實(shí)熱。少陰脈循喉嚨，挾舌本，其支者，出絡(luò)心，注胸中。凡腎精不足，腎火不藏，必循經(jīng)上走于陽(yáng)分也。咽痛胸滿心煩者，因陰并于下，而陽(yáng)并于上，承不上承于心，火不下交于腎，此未濟(jì)之象。豬為水畜，而津液在膚，取其膚以治上焦虛浮之火，和白蜜、白粉之甘，瀉心潤(rùn)肺而和脾。滋化原，培母氣，水升火降，上熱下行，虛陽(yáng)得歸其部，不治利而利自止矣。三味皆食物，不藉于草，所謂隨手拈來(lái)，盡是道矣。

甘草湯∶

甘草

桔梗湯∶

甘草 桔梗

半夏湯∶

半夏 桂枝 甘草

苦酒湯∶

半夏 雞子白 苦酒四方皆因少陰咽痛而設(shè)也。少陰之脈循喉嚨，挾舌本，故有咽痛癥。若因于他癥而咽痛者，不必治其咽。

如脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出而吐利者，此亡陽(yáng)也。只回其陽(yáng)，則吐利止而咽痛自除。如下利而胸滿心煩者，是下焦虛而上焦熱也。升水降火，上下和調(diào)而痛自止。若無(wú)他癥而但咽痛者，又有寒熱之別。見(jiàn)于二三日，是陰火上沖，可與甘草湯，甘涼瀉火以緩其熱。不瘥者，配以桔梗，兼辛以散之，所謂奇之不去而偶之也。二方為正治之輕劑，以少陰為陰中之陰，脈微細(xì)而但欲寐，不得用苦寒之劑也。若其陰癥似陽(yáng)，惡寒而欲吐者，非甘、桔所能療，當(dāng)用半夏之辛溫，散其上逆之邪，桂枝之甘溫，散其陰寒之氣，緩以甘草之甘平，和以白飲之谷味，或?yàn)樯ⅲ驗(yàn)闇?，隨病之意也。如咽中因痛而且傷，生瘡不能言，語(yǔ)聲不出者，不得即認(rèn)為熱癥。必因嘔而咽痛，胸中之痰飲未散，仍用半夏之辛溫，取苦酒之酸以斂瘡，雞子白之清以發(fā)聲。且三味相合，而半夏減辛烈之猛，苦酒緩收斂之驟，取雞子白之潤(rùn)滋其咽喉，又不令泥痰飲于胸膈也。故其法以雞子連殼置刀環(huán)中，安火上，只三沸即去滓，此意在略見(jiàn)火氣，不欲盡出半夏之味也明矣。二方皆少少含咽，是從治緩劑。按雞卵法太極之形，含陰陽(yáng)兩氣，其黃走血分，故心煩不臥者用之。此仲景用藥法象之義也。

上少陰七方，皆涼解法，后二方，皆溫補(bǔ)法。

卷下

厥陰方總論

太陰以理中丸為主，厥陰以烏梅丸為主。丸者，緩也。太陰之緩，所以和脾胃之氣；厥陰之緩，所以制相火之逆也。觀所主諸方，治手足厥冷，脈微欲絕，而不用姜、附；下利、脈沉結(jié)，而用黃柏；心動(dòng)悸、脈代結(jié)，而用生地、麥冬。總因肝有相火，當(dāng)瀉無(wú)補(bǔ)，與腎中虛陽(yáng)之發(fā)，當(dāng)補(bǔ)當(dāng)溫者不同耳。夫三陰皆有本經(jīng)之熱∶太陰之熱，脾家實(shí)而行胃脘之陽(yáng)也；少陰之熱，腎陰虛而元陽(yáng)發(fā)越也；厥陰之熱，肝膽熱而拂郁之火內(nèi)熱也。

舉世誤于傳經(jīng)熱邪之說(shuō)，遇三陰熱癥，漫無(wú)主張。見(jiàn)發(fā)熱脈沉者，斷為陽(yáng)癥，見(jiàn)陰脈而不治，中風(fēng)下利者，妄呼為漏底傷寒。不明仲景之論，因不敢用仲景之方，非不學(xué)無(wú)術(shù)乎？

烏梅丸∶

烏梅 干姜 桂枝 附子 蜀椒 黃連 黃柏 人參 當(dāng)歸 細(xì)辛六經(jīng)惟厥陰最為難治，其本陰而標(biāo)熱，其體風(fēng)木，其用相火，以其具合晦朔之理。陰之初盡，即陽(yáng)之初出，所以一陽(yáng)為紀(jì)，一陰為獨(dú)，則厥陰病熱，是少陽(yáng)之相火使然也?；鹜鷦t水虧，故消渴；氣有余便是火，故氣上撞心；心中疼熱，木甚則克土，故饑不欲食，是為風(fēng)化；饑則胃中空虛，蛔聞食臭則出，故吐蛔。此厥陰之火癥，非厥陰之傷寒也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶“必伏其所主，而先其所因。或收或散，或逆或從，隨所利而行之，調(diào)其中氣，使之和平。”是厥陰之治法也。仲景之方，多以辛甘、甘涼為君，獨(dú)此方用酸收之品者，以厥陰主肝而屬木?！逗榉丁吩啤?#8220;木曰曲直，曲直作酸。”《內(nèi)經(jīng)》曰∶“木生酸，酸入肝，以酸瀉之，以酸收之。”君烏梅之大酸，是伏其所主也。佐黃連瀉心而除痞，黃柏滋腎以除渴，先其所因也。腎者肝之母，椒、附以溫腎，則火有所歸，而肝得所養(yǎng)，是固其本也。肝欲散，細(xì)辛、干姜以散之；肝藏血，桂枝、當(dāng)歸引血?dú)w經(jīng)也。寒熱并用，五味兼收，則氣味不和，故佐以人參調(diào)其中氣。以苦酒浸烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其谷氣。加蜜為丸，少與而漸加之，緩以治其本也。仲景此方，本為厥陰諸癥之法，叔和編于吐蛔條下，令人不知有厥陰之主方。觀其用藥，與諸癥符合，豈只吐蛔一癥耶？蛔為生冷之物，與濕熱之氣相成，故寒熱互用以治之。且胸中煩而吐蛔，則連、柏是寒因熱用。蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，殺蟲(chóng)之方，無(wú)更出其上者。久利則虛，調(diào)其寒熱，扶其正氣，酸以收之，其利自止。愚按∶厥利發(fā)熱諸癥，諸條不立方治，當(dāng)知治法不出此方矣。

當(dāng)歸四逆湯∶

桂枝 芍藥 當(dāng)歸 細(xì)辛 通草 甘草 大棗

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯∶

前方加吳茱萸 生姜 酒此厥陰傷寒發(fā)散表邪之劑也。厥陰居兩陰之交盡，名曰陰之絕陽(yáng)。外傷于寒，則陰陽(yáng)之氣不相順接，故手足厥冷，脈微欲絕。然相火居于厥陰之臟，臟氣實(shí)熱，則寒邪不能侵，只外傷于經(jīng)，而內(nèi)不傷臟，故先厥者，后必發(fā)熱。凡傷寒初起，內(nèi)無(wú)寒癥，而外寒極盛者，但當(dāng)溫散其表，勿遽溫補(bǔ)其表。此方用桂枝湯以解外，而以當(dāng)歸為君者，因厥陰主肝為血室也。肝苦急，甘以緩之，故倍加大棗，猶小建中加飴糖法。肝欲散，當(dāng)以辛散之。細(xì)辛，其辛能通三陰之氣血，外達(dá)于毫端，比麻黃更猛，可以散在表之嚴(yán)寒。不用生姜，不取其橫散也。通草即木通，能通九竅而通關(guān)節(jié)，用以開(kāi)厥陰之闔，而行氣于肝。夫陰寒如此，而仍用芍藥者，須防相火之為患也。是方桂枝得歸、芍，生血于營(yíng)；細(xì)辛同通草，行氣于衛(wèi)；甘草得棗，氣血以和。且緩中以調(diào)肝，則營(yíng)氣得至手太陰，而脈自不絕；溫表以逐邪，則衛(wèi)氣行四末，而手足自溫。不須參、術(shù)之補(bǔ)，不用姜、桂之燥，此厥陰之四逆，與太、少不同治，而仍不失辛甘發(fā)散為陽(yáng)之理也。若其人內(nèi)有久寒者，其相火亦不足。加吳萸之辛熱，直達(dá)厥陰之臟；生姜之辛散，淫氣于筋；清酒以溫經(jīng)絡(luò)，筋脈不沮弛。則氣血如故，而四肢自溫，脈息自至矣。此又治厥陰內(nèi)外兩傷于寒之劑也，冷結(jié)膀胱而少腹?jié)M痛，手足厥冷者宜之。