52首奇方-Ⅷ

       38.二仙湯調(diào)整內(nèi)分泌紊亂

       “二仙湯”出自上海的經(jīng)驗(yàn)方，由仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟肉、黃柏、知母6味組成。溫腎陽(yáng)，滋腎陰而瀉虛火調(diào)沖任。原治更年期高血壓，既可明顯降壓，又能改善癥狀。

       內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌紊亂是指其功能紊亂。如屬腎虧精損，陰陽(yáng)失調(diào)，虛火上炎證類，均可以投“二仙湯”試治。方用仙靈脾，因仙茅溫燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟肉。臨證的時(shí)候還可加味：增行氣透竅，調(diào)整大腦皮層功能的石菖蒲、郁金；增調(diào)腎陰陽(yáng)的生杜仲、桑寄生、川斷；增調(diào)理沖任的澤蘭、雞血藤；增升清降濁的川芎、川牛膝；增寧心安神的炒棗仁、夜交藤；增補(bǔ)而不滯的云苓、澤瀉、陳皮。

       “二仙湯”，這是上海的經(jīng)驗(yàn)方。原來(lái)二仙湯治療高血壓，因?yàn)橛幸徊糠指哐獕簩儆趦?nèi)分泌紊亂引起的，這個(gè)內(nèi)分泌紊亂不光是女士，男的也有內(nèi)分泌紊亂，男女都有，僅僅女士多見而已，所以上海的高血壓研究所就發(fā)明了二仙湯。二仙湯由6味藥組成：仙靈脾、蛇床子、知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟肉，這是我改制后的二仙湯，是仙茅、仙靈脾這兩個(gè)“仙”，后來(lái)因?yàn)橄擅┍容^溫燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黃柏、當(dāng)歸、和巴戟肉，這是調(diào)整內(nèi)分泌的好藥，也是調(diào)腎的好藥。調(diào)腎我教給你們兩個(gè)了：一個(gè)是杞菊地黃湯；一個(gè)就是二仙湯加減。調(diào)整大腦皮層用石菖蒲和郁金；調(diào)整腎的陰陽(yáng)用生杜仲、桑寄生和川斷；婦女調(diào)理沖任用雞血藤和澤蘭；升降理論，升清降濁，上用川芎，下用川牛膝；配合寧心安神的用炒棗仁、夜交藤，都是30g；腎的補(bǔ)而不滯就是淡滲，用云苓和澤瀉。二仙湯從降血壓擴(kuò)展到調(diào)腎陰陽(yáng)，也就是調(diào)內(nèi)分泌，這我講過(guò)。杞菊地黃湯和二仙湯應(yīng)用的區(qū)別有兩條：第一條婦女月經(jīng)不調(diào)要用二仙湯，男子腎虧要用杞菊地黃湯，這都講了；還有一條過(guò)去沒(méi)講，今天我就透底了，偏于陽(yáng)虛的用二仙湯，偏于陰虛的用杞菊地黃湯，這兩個(gè)都是調(diào)腎陰陽(yáng)的好方，兩個(gè)偏重。

       39.良附丸治胃脘痛

       “良附丸”由高良姜，香附2味組成，出自清《良方集腋》，為溫中散寒，行氣止痛效方。主治寒凝氣滯的胃脘胸脅諸痛和痛經(jīng)。

       臨證還宜加味：寒凝甚者，高良姜加至15g，氣滯甚者，香附加重至15g。通則不痛可佐川楝子、元胡；脅痛選加木香、丹參、郁金、青皮、金錢草；胸痛選加全瓜蔞、薤白、蘇木、丹皮；痛經(jīng)選加桂枝、炮姜、當(dāng)歸。

       “良附丸”治胃痛。它兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是溫中散寒用高良姜；一個(gè)是行氣止痛用香附。胃脘的虛寒性疼痛都可以用高良姜，實(shí)寒的疼痛也可以用良附丸，虛實(shí)都可以用，但是必須有寒。這個(gè)胃痛的類型很多，有寒是什么概念呢？病人的胃部發(fā)涼，病人怕吃涼的東西，這都是胃涼的感覺，或者摸他的胃脘部分手上發(fā)涼，這個(gè)唯一的指標(biāo)，甭管虛實(shí)，都可以用良附丸。沒(méi)有一個(gè)藥能通治胃痛，沒(méi)有的，必須得分清寒熱虛實(shí)，但良附丸只要寒就行。虛性的胃脘痛用什么藥？我這方子里面沒(méi)有，有一個(gè)古方，經(jīng)方呀，小建中湯或者是黃芪建中湯，就是小建中湯桂枝加味加了飴糖?，F(xiàn)在沒(méi)有飴糖怎么辦？你們山東不是有高粱飴嗎？就病人喝藥完了以后，吃一塊高粱飴，不就飴糖了嘛？加了黃芪效果更好，這是虛性的胃痛。實(shí)性的胃痛良附丸，良附丸配合小建中湯也會(huì)有效。這胃痛很重要啊，痛以后就影響吸收了，胃的吸收不好，能量跟不上，病人肯定抵抗力要滑坡。所以治胃病，治胃痛，開胃口這是非常重要的措施。止痛還可以加上川楝子、元胡；胃痛連脅痛者加香附、丹皮、郁金、青皮和金錢草；連著胸痛加全瓜蔞、薤白、蘇木何丹皮；痛經(jīng)加桂枝、炮姜和當(dāng)歸。

       四十.烏貝散消潰瘍病

       潰瘍病包括胃及十二指腸，常以胃痛泛酸為主證。由于胃內(nèi)濕潤(rùn)，較難愈合。故潰瘍病以制酸和保護(hù)黏膜為要。制酸可用烏賊骨、鳳凰衣，保護(hù)黏膜可用白芨，清熱解毒，消癰散結(jié)可用浙貝、公英，健胃止痛可用甘松，6味藥裝入1號(hào)膠囊，每服5粒，每天2次，方名“烏貝散”。

       四十一.四逆散排膽石

       張仲景在《傷寒論》中針對(duì)少陽(yáng)化熱的熱厥證，組建“四逆散”，由柴胡、芍藥疏肝清熱，枳實(shí)、炙草運(yùn)脾緩急，成為宣郁清熱，舒肝理氣之劑。后世擴(kuò)大范圍，用治肝脾不調(diào)證類；“逍遙散”、“柴胡疏肝散”等都有此方發(fā)展而成。

       膽囊炎患者70%存有結(jié)石，平時(shí)沒(méi)有癥狀，或見消化不良癥，發(fā)作時(shí)右脅作痛，消化癥狀加重，多責(zé)之于肝膽氣滯，挾濕瘀阻。四逆散用柴胡、枳殼、炒白芍疏泄肝膽之氣，輔以茵陳金錢草生薏苡仁清利濕熱，赤芍、丹參活絡(luò)化瘀，川楝子、元胡行氣止痛，草決明車前草分利兩便，取名“排石四逆散”，是治療膽囊炎、膽結(jié)石的效方。

       四十二.葦莖湯療肺癌

       “葦莖湯”出自唐《備急千金要方》，故又名“千金葦莖湯”。由葦莖加三仁（苡仁、桃仁、冬瓜仁）組成。清肺祛痰，逐瘀排膿，專為“肺癰”所設(shè)，責(zé)之于痰熱瘀血，壅肺釀膿。

       原發(fā)性肺癌中醫(yī)稱“肺積”、“息賁”，因痰濁瘀毒壅積肺臟而釀成，其證正合“葦莖湯”，可投之。重用蘆根30g清肺泄熱為主，如以鮮蘆根汁30ml兌服，效果更佳。生薏苡仁清熱利濕，桃仁活血逐瘀，冬瓜仁清熱祛痰為輔，再加魚腥草、白花蛇舌草清熱解毒6味組成，治療癌癥的基本方。

       臨證應(yīng)用還宜加味：咳嗽者，痰多選加蘇子、萊菔子、葶藶子、牛蒡子、白芥子、杏仁、桔梗、全瓜蔞、海蛤殼、膽星、竹茹、蛇膽、陳皮末；干咳選加北沙參、麥冬、紫苑、川貝、百合、百部、桑白皮、白菊花、炙杷葉。咳重者均可以地龍、桔梗煎水霧化吸入?？妊撸瑳鲅寡x加丹皮、焦梔子、茜草、白茅根、側(cè)柏葉、銀華炭、黃芩炭；益氣攝血選加仙鶴草、生芪、當(dāng)歸、西洋參、藕節(jié)炭；祛瘀生新選加丹參、血余炭、三七粉、蒲黃炭?？妊呔膳?#8220;止血粉”，花蕊石、三七、白芨、川貝等份研細(xì)末，每服3g。胸痛者選加全瓜蔞、薤白、蘇木、丹皮、赤芍、徐長(zhǎng)卿、細(xì)辛、血竭粉。還可以冰片、芥末、血竭、細(xì)辛、玄胡共研細(xì)末，陳醋調(diào)敷胸部。發(fā)熱者選加生芪、青蒿、竹葉、銀柴胡、野菊花、公英、紫花地丁、生石膏、知母、生苡仁、藿香、山豆根。

       “葦莖湯”，千金方里的葦莖湯，叫“千金葦莖湯”。治肺癌，前面已經(jīng)講過(guò)了，這是治肺癌的好藥。它幾個(gè)藥組成，我給它改建了：蘆根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，加上魚腥草和白花蛇舌草，形成了治肺癌的主方。其中蘆根的用量要大，至少用30g，30g的蘆根。

       四大主證。肺癌的四大主證：第一就咳嗽，有痰的加萊菔子、葶藶子和桔梗，干咳沒(méi)有痰的加北沙參、紫苑和川貝，由于紫苑和川貝呀這個(gè)藥對(duì)非常有效，干咳的病人用這兩個(gè)藥，紫苑用15g，川貝比較貴，磨成川貝粉，用3g，對(duì)咳嗽西醫(yī)沒(méi)辦法，止不了咳嗽，中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)；第二就咳血，用生梔子、白茅根和云苓；第三個(gè)就胸痛，用全瓜蔞、薤白和蘇木；第四個(gè)主證就發(fā)熱，肺癌容易引起發(fā)熱，用青蒿、銀柴胡、知母、野菊花和公英?；剡^(guò)頭來(lái)要講咳血，一定要把它止住，不止住就引起大咳血。1976年周總理去世后，在廣安門醫(yī)院，從內(nèi)科給我調(diào)到腫瘤科，跑到肺癌病房，到如今已30年了，廣安門肺癌病房是當(dāng)時(shí)我給它開建的。最后收了一個(gè)病人，是四川自貢市委書記，肺癌治療，結(jié)果這個(gè)病人就咳血。下級(jí)醫(yī)生呀用了好多止血的辦法：首先涼血止血，沒(méi)止??；補(bǔ)氣止血叫攝血，也沒(méi)止??；溫陽(yáng)止血也沒(méi)止住。結(jié)果我查房的時(shí)候，我就抓住一個(gè)特點(diǎn)，他一天呀，瓷缸里面三缸子血，出血量很大，一看里面都有血塊，暗紅的，這個(gè)明顯的瘀血呀，我就給他開了個(gè)葦莖湯里面加了桃紅四物湯，這個(gè)下級(jí)醫(yī)生嚇了一跳，“沈老師出血量那么大，再給他活血止不住怎么辦呀？”我說(shuō)：“好辦，先把家屬請(qǐng)來(lái)，說(shuō)‘書記已經(jīng)病到這步，血沒(méi)止住，現(xiàn)在我有個(gè)特殊方法，也許止住也許出危險(xiǎn)，你理解不理解？不理解就不用，怕找后帳。’”家屬說(shuō)：“理解理解，盡管用，壞了也不賴你。”我就放心了，用了以后，再加了個(gè)“止血散”。用什么藥呢？花蕊石，用30g；血余炭，就頭發(fā)炒炭，用15g；川貝粉用10g，咳血止血必須止咳，不止咳這個(gè)血止不住；再加了仙鶴草，用60g的仙鶴草，給它磨成粉，叫“止血散”，一天2次，每次3g。一個(gè)禮拜去查房，茶缸的三缸血變成一缸了。這個(gè)下級(jí)醫(yī)生很奇怪，說(shuō)：“沈老師你真敢用，出這么大的血量，還用活血的藥，破瘀的藥，反而血止住了，道理在哪呀？”我說(shuō)：“你中醫(yī)功夫不深，中醫(yī)不是有血不歸經(jīng)嘛？瘀血不去，新血不生，不注重中醫(yī)理論呀！你光知道涼血，光知道溫陽(yáng)，光知道補(bǔ)氣，就疏忽了血不歸經(jīng)了！”后來(lái)不到兩個(gè)禮拜，血都止住了。但這個(gè)病人后來(lái)沒(méi)有死于肺癌，最后死于心梗。所以肺癌咳血不要怕，一定是要看到是有血塊的，黑暗的，你大膽的祛瘀生新，才能止住。

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