診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　在國(guó)際疾病分類(lèi)- 20中，抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài)。因此，抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥。
　　國(guó)際疾病分類(lèi)- 20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條：
　　g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。
　　g2.在病人既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.-)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作。
　　g3.需除外的最常見(jiàn)情況：此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用（f10－f19）或任何器質(zhì)性精神障礙（f00－f09）所致。抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類(lèi)，可以粗略地將之分別稱(chēng)為核心癥狀和附加癥狀。
　　

自我測(cè)試和斷定方法

　　抑郁癥不是普遍意義上的心情不好，一個(gè)人情緒低落，但過(guò)兩天就好了，這就不是抑郁癥。抑郁癥有九個(gè)主要癥狀，只要以下這些癥狀至少存在四項(xiàng)，而且持續(xù)了兩周還不能緩解，并且影響到了 平時(shí)的正常生活，就需要考慮是否患上了抑郁癥，并及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生就診咨詢(xún)。
　　★興趣喪失，沒(méi)有愉快感；
　　★精力減退，常有無(wú)緣無(wú)故的疲乏感；
　　★反應(yīng)變慢，或者情緒容易激動(dòng)、亢奮，也容易被激怒；
　　★自我評(píng)價(jià)過(guò)低，時(shí)常自責(zé)或有內(nèi)疚感，這也是導(dǎo)致患者自殺的主要原因；
　　★聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降，對(duì)一些日常生活小事也難以決斷；
　　★反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為。
　　★睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過(guò)多（據(jù)研究，80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）。
　　★食欲降低或體重明顯減輕。
　　★性欲減退。
　　除上述癥狀外，抑郁癥還有一些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國(guó)和日本，大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀，而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能，以免延誤治療。
　　

鑒別診斷

　?。ㄒ唬﹥?nèi)源性抑郁癥：
　　存在下列癥狀之一者，應(yīng)考慮內(nèi)源性抑郁癥的可能：
　　１、即往有躁狂或抑郁發(fā)病史。
　?。?、家族中有躁狂或抑郁病史。
　?。?、本次病程過(guò)程中躁狂表現(xiàn)。
　?。?、有精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。
　?。?、早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。
　　６、內(nèi)臟功能低下，食欲減退或體重減輕，而無(wú)軀體疾病的存在。
　?。?、自罪觀念，任何幻想或妄想
　?。浮?yán)重的自殺企圖或多次自殺未遂。
　?。?、生活不能自理，自知力嚴(yán)重缺乏。
　?。ǘ┓磻?yīng)抑郁癥：
　　存在下列情況之一者，應(yīng)考慮反應(yīng)性抑郁癥的可能：
　?。?、急性起病，病程不到半年。
　?。?、由明顯環(huán)境因素誘發(fā)，且癥狀與環(huán)境因素有關(guān)。
　?。?、精神創(chuàng)傷常縈繞于腦際，難以擺脫。
　?。ㄈ┧幬锼碌囊钟魻顟B(tài)：
　　患者可能找到使用藥物病史。
　?。ㄋ模?a >器質(zhì)性疾病或軀體伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：
　　可找到器質(zhì)性病變。
　?。ㄎ澹┢渌窠?jīng)癥和精神病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：
　　除抑郁癥狀外，患者無(wú)神經(jīng)癥和精神病其他癥狀。
　　抑郁癥的診斷:
　　（一）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　?。ǘ┮猿志玫妮p度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項(xiàng)：
　　１、興趣減退，但未喪失。
　　２、對(duì)前途悲觀失望，但不絕望。
　?。?、自覺(jué)疲乏無(wú)力或精神不振。
　?。础⒆晕以u(píng)價(jià)下降，但愿意接受鼓勵(lì)和幫助。
　?。怠⒉辉敢庵鲃?dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿意接受同情和支持。
　　６、有想死念頭，但又顧慮重重。
　　７、自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但主動(dòng)求治，希望能治好。
　?。ㄈ┐嬖谙铝邪Y狀中的任何一項(xiàng)：
　?。薄⒚黠@的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

　　２、早醒和癥狀的晨重夕輕。
　?。场?yán)重的內(nèi)疚和自罪。
　　４、持續(xù)食欲減退和明顯的體重減輕（并非軀體疾病所致）。
　?。?、不止一次自殺未遂。
　?。丁⑸畈荒茏岳?。
　?。?、幻覺(jué)和妄想。
　?。?、自知力缺損。