7.胸痹 / 心絞痛 / 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

【病機】胸痹主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、腎等臟。心主血脈，肺主治節(jié)，兩者相互協(xié)調(diào)，氣血運行自暢，心病，不能推動血脈，肺氣治節(jié)失司，則血行瘀滯；肝病，疏泄失職，氣郁血滯；脾失健運，聚生痰濁，氣血乏源；腎陰虧損，心血失榮，腎陽虛衰，君火失用。以上均可引致心脈痹阻。

1)心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛 — 血府逐瘀湯

2)氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò) — 柴胡疏肝散=陳香窮、只燒干菜 (柴胡 枳殼 香附 陳皮 川芎 赤芍等)

3)痰濁閉阻：通陽瀉濁，豁痰宣痹 — (栝蔞薤白半夏湯+白酒)+(滌痰湯=滌痰溫膽(湯)參菖星)

4)寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽 — 枳實薤白桂枝湯+當(dāng)歸四逆湯

5)心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò) — 天王補心丹+炙甘草湯

6)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈 — 生脈散+人參養(yǎng)榮湯

7)心腎陽虛：溫補陽氣，振奮心陽 — (參附湯=參附+姜 棗)+(右歸飲=腎氣八味減三瀉，杜仲甘草枸杞入)

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8.不寐

【病機】總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰，其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。。

1)肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神 — 龍膽瀉肝湯

2)痰熱擾心：清化痰熱，和中安神 — 黃連溫膽湯

3)心脾兩虛：補益心脾，養(yǎng)血安神 — 歸脾湯

4)心腎不交：滋陰降火，交通心腎 — (交泰丸=黃連 肉桂)+六味地黃丸

5)心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 — 安神定志丸+酸棗仁湯

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9.癎病

【病機】病理因素以痰為主，每由風(fēng)、火觸動，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。

1)風(fēng)痰閉阻：滌痰息風(fēng)，開竅定癇－定癇丸

2)痰火擾神：清熱瀉火，化痰開竅－龍膽瀉肝湯+滌痰湯

3)瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)－通竅活血湯

4)心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心－六君子湯+歸脾湯

5)心腎虧虛：補益心腎，潛陽安神－左歸飲+天王補心丹

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10.胃痛 / 胃潰瘍

【病機】胃陽為土，喜潤惡燥，為五臟六腑之大源，主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順，不宜郁滯。

1)寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 — 香蘇散=甘肅皮箱(甘草 蘇葉 陳皮 木香)+(良附丸=良姜香附等分研)

2)飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛 — 保和丸

3)肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 — 柴胡疏肝散

4)濕熱中阻：清化濕熱，和胃理氣 — 清中湯=夏苓草蔻陳梔連

5)胃陰虧虛：滋陰益胃，和中止痛 — 一貫煎+芍藥甘草湯

6)瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，和胃理氣 — (失笑散=失笑靈脂共蒲黃)+(丹參飲=丹參 檀香 砂仁)

7)脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 — 黃芪建中湯=小建中湯加黃芪一兩半

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11.嘔吐

【病機】嘔吐的發(fā)病機理總為胃失和降，胃氣上逆。病變主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。

1)外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 — 藿香正氣散

2)食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆 — 保和丸

3)痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 — (小半夏湯=半夏+生姜)+苓桂術(shù)甘湯

4)肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆 — 四七湯=半夏厚樸湯+大棗

5)脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 — 香砂六君子湯=四君子+陳皮 半夏 木香 砂仁

6)脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 — 理中丸

7)胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 — 麥門冬湯

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12.腹痛

【病機】腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處，上述諸病因，皆可導(dǎo)致相關(guān)臟腑功能失調(diào)，使氣血郁滯、脈絡(luò)痹阻，不通則痛。

1)寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛 — 良附丸+(正氣天香散=姜蘇烏陳香)

2)濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯 — 大承氣湯

3)飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛 — 枳實導(dǎo)滯丸

4)肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 — 柴胡疏肝散

5)瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛 — 少腹逐瘀湯

6)中虛臟寒：溫中補虛，緩急止痛 — 小建中湯

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13.泄瀉 

【病機】基本病機變化為脾胃受損，濕困脾土腸道功能失司，病位在腸，脾失健運是關(guān)鍵，同時與肝、腎密切相關(guān)。

1)寒濕內(nèi)盛：散寒化濕 — 藿香正氣散

2)濕熱傷中：清熱利濕 — 葛根芩連湯

3)食滯胃腸：消食導(dǎo)滯 — 保和丸

4)肝氣乘脾：抑肝扶脾 — 痛瀉要方

5)脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉 — 參苓白術(shù)散

6)腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉 — 四神丸

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14.痢疾  

【病機】病位在腸，與脾胃密切相關(guān)，可涉及腎。本病初期多實證。疫毒內(nèi)侵，毒盛于里，熏灼腸道，耗傷氣血，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴，為疫毒??；亦可轉(zhuǎn)換為陰虛痢疾和時發(fā)時止的休息痢。

1)濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)氣和血 — 芍藥湯

2)疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血除積 — 白頭翁湯 + 芍藥湯

3)寒濕?。簻刂性餄瘢{(diào)氣和血 — 不換金正氣散=平胃散+藿香 半夏

4)陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕 — (黃連阿膠湯=黃連阿膠雞子黃，芍藥黃芩合成方)+(駐車丸=膠連姜歸)

5)虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫 — 真人養(yǎng)臟湯 + 桃花湯=吃凈姜(赤石脂粳米 干姜)

6)休息?。簻刂星迥c，調(diào)氣化滯 — 連理湯=理中丸+黃連茯苓

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15.便秘

【病機】便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，同時與肺、脾、胃、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。

1)熱  秘：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便 — 麻子仁丸

2)氣  秘：順氣導(dǎo)滯 — 六磨湯=大黃+五磨飲子

3)冷  秘：溫里散寒，通便止痛 — 溫脾湯+(半硫丸=半夏+硫磺)

4)氣虛秘：益氣潤腸 — 黃芪湯=芪麻陳白蜜

5)血虛秘：養(yǎng)血潤燥 — 潤腸丸=麻桃枳歸生

6)陰虛秘：滋陰通便 — 增液湯

7)陽虛秘：溫陽通便 — 濟川煎

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16.脅痛 / 膽囊炎 

【病機】基本病機為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。

1)肝郁氣滯：疏肝理氣 — 柴胡疏肝散=陳香窮，只燒干柴

2)肝膽濕熱：清熱利濕 — 龍膽瀉肝湯

3)瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò) — 血府逐瘀湯

4)肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝 — 一貫煎