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風濕熱與風濕性心臟病

 jzwsm 2011-03-13

    風濕熱是一種常見的反復發(fā)作的急性或慢性全身性結締組織炎癥,常與一種叫做溶血性鏈球菌的感染有關;因此多與溶血性鏈球菌所致的急性扁桃體炎、猩紅熱等的流行及分布相關聯。風濕熱多發(fā)生在冬春寒冷季節(jié),在潮濕、寒冷地區(qū)發(fā)病率較高。風濕熱可累及全身結締組織,但以心臟及關節(jié)受累最為顯著。反復風濕活動最終可導致心臟瓣膜粘連、僵硬和變形,形成風濕性心瓣膜病,并逐漸使心臟的正常泵血功能發(fā)生障礙,造成嚴重后果。風濕熱和風濕性心臟病的醫(yī)療保健,按病程階段歸納為下列幾點:

    預防 預防及早期積極治療鏈球菌感染是預防本病的關鍵。風濕熱的初次發(fā)病多為5~15歲的青少年,因此青少年是預防保護的重點,首先應予營養(yǎng)豐富的飲食,注意居住衛(wèi)生,保持通風,冷暖適宜,經常參加體育鍛煉以提高健康水平。對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染,應予積極徹底治療。慢性扁桃體炎常有急性發(fā)作者(每年2次以上),可在炎癥靜止期手術摘除扁桃體。

    早期治療 當有不明原因發(fā)熱,伴有大關節(jié)腫痛、胸悶或心慌癥狀時,應及時到醫(yī)院診治,若確診為風濕熱則應積極配合醫(yī)生治療。一般需服藥2~3月,治愈后應按第一點積極預防再次復發(fā)。

    治療心瓣膜病 風濕性心瓣膜病是反復多次風濕活動的后果,部分病人可無明顯風濕活動史,為隱匿性風濕活動的結果。本病以20~40歲青年為多見,女性稍多于男性,以二尖瓣病變最為常見。風濕性心瓣膜病早期可無癥狀,但幾乎都存在心臟雜音。因此,定期常規(guī)體檢可早期發(fā)現本病。超聲心動圖檢查可確診是否患有風濕性心瓣膜病。風濕性心瓣膜病使病人心臟負荷明顯加重,最終可導致心力衰竭,心臟發(fā)生器質性改變,心臟擴大,病人活動能力越來越差,并容易反復發(fā)生肺部感染。因此,當確診患有風濕性心瓣膜病后應及時到醫(yī)院治療,在控制風濕活動后,應根據病情狀況及時采取手術換瓣或二尖瓣氣囊擴張手術。

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