一、什么是老年癡呆癥？

老年癡呆癥，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙，隨著世界人口平均壽命的逐年增加，全球人口趨于老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率也逐年上升，成為威脅人們晚年健康的一大隱患。。老年性癡呆發(fā)病于60歲以上，女多于男(1.5∶1)，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開(kāi)始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，按照病情的發(fā)展，老年癡呆癥可大致分為三個(gè)階段：

第一階段--健忘期

這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話、做過(guò)的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。

第二階段--混亂期

這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。

還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。

第三階段--極度癡呆期

病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。

二、老年癡呆癥的病因

老年癡呆癥的病因目前尚未十分明確，已知有很多原因都會(huì)引起老年癡呆癥。

1、 腦變性疾?。耗X變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見(jiàn)的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢，為逐漸進(jìn)展的進(jìn)行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見(jiàn)。

2、 腦血管?。鹤畛Ｒ?jiàn)的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起。此外，還有皮質(zhì)下血管性癡呆，急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊?，腦血管病也是老年癡呆癥較為常見(jiàn)的病因。

3、 遺傳因素：國(guó)內(nèi)外許多研究都證明，老年癡呆癥患者的后代有更多機(jī)會(huì)患上此病。例如，老年癡呆中有一種叫哈特通（Huntington）舞蹈病，這是一種罕見(jiàn)的單一常染色體顯示性基因遺傳疾病。此病患者的子孫有半數(shù)發(fā)病，各代的顯示率幾乎達(dá)100%，沒(méi)有一代能幸免。我國(guó)也有個(gè)案報(bào)道一個(gè)家系三代人同時(shí)患此病者達(dá)10人。顯然，老年癡呆癥與遺傳有著密切關(guān)系，但是，其遺傳方式止前仍不清楚。有人認(rèn)為是顯性基因遺傳；有人則認(rèn)為是隱性基因遺傳；也有人認(rèn)為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認(rèn)為老年癡呆癥屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無(wú)直接關(guān)系。

4、 內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起老年癡呆癥。

5、 營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙：由于營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導(dǎo)致癡呆；其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導(dǎo)致癡呆。營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大、中動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導(dǎo)致血管性癡呆。

6、 腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。

7、 藥物及其他物質(zhì)中毒：酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見(jiàn)，中是還沒(méi)有被人們所認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護(hù)不善，引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆。一氧化碳中毒也是常見(jiàn)的導(dǎo)致急性癡呆的原因之一。

8、 艾滋?。喊滩∈菍?dǎo)致老年癡呆癥的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆，并已證明是樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）。

9、 梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀，最后導(dǎo)致麻痹以及日益加重的智力減退和個(gè)性變化，即所謂的麻痹性癡呆。

10、 其他：腦外傷、癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆癥。此外，老年人長(zhǎng)期情緒抑郁、離群獨(dú)居、喪偶、文盲、低語(yǔ)言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進(jìn)程，誘發(fā)老年癡呆癥。

中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為：“心主神明”，“頭者，精明之府”。即心與大腦高級(jí)中樞神經(jīng)功能有很大關(guān)系。歷代醫(yī)家對(duì)腦的功能也多有論述，如明代李時(shí)珍《本草綱目》中有“腦為元神之府”的記載，清代王清任更有“靈機(jī)記性不在心，在腦”之說(shuō)。由此可以看出中醫(yī)認(rèn)為智能為腦所主，也與心有很大關(guān)系。

中醫(yī)認(rèn)為：“高年無(wú)記憶性者，腦髓漸空”?！叭酥c志皆藏于腎，精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。中醫(yī)又認(rèn)為：“凡平素多痰，或以郁結(jié)，或以下遂，或以思慮，或以驚恐而漸致癡呆”。“心氣虛，神不清而生痰，痰迷心竊則遇事多忘”?！胺残挠叙鲅嗔钊私⊥?。
腦之所以能正常工作，有賴于腦髓的充養(yǎng)，神明的主導(dǎo)。腎為先天之本，腎藏精氣，生髓充腦；脾為后天之本，主化生氣血；心神明，主血脈運(yùn)行。顯然，腦的功能正常與否，與心、腎、脾等臟器的盛衰密切相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為腎虛、脾虛和心虛是導(dǎo)致衰老的主要原因之一。人到中年，隨著年齡增加，腎、脾、心的功能也漸虛弱，即出現(xiàn)所謂的生理性衰老。流行病學(xué)調(diào)查也表明，許多中老年人都有肝腎虧虛或心脾兩虛之證。若老年人久病纏身，更易導(dǎo)致氣血虧虛及心、脾、腎等臟器虛損。氣血虧虛則心、脾、腎等臟失所養(yǎng)，脾腎虛損則氣血生化無(wú)源，導(dǎo)致精髓空虛，腦失所養(yǎng)，神明失司，其人多善忘、癡呆。

正是因?yàn)槔夏耆伺K腑氣血不足，功能失調(diào)，則氣血津液的運(yùn)行機(jī)制發(fā)生障礙，氣機(jī)不暢則為氣滯，水濕不化則為痰阻，血運(yùn)不利則為血瘀，出現(xiàn)氣滯、血瘀和痰濁停滯，它們都屬實(shí)邪范疇。而這些病理性的實(shí)邪存在，不僅進(jìn)一步耗傷氣血精髓，加重臟腑虛損，導(dǎo)致惡性循環(huán)；痰、瘀還可以上行于腦，痹阻腦絡(luò)，蒙蔽清靈之竊，使神明不清，發(fā)為癡呆。

由此可以看出，老年癡呆癥在腦，與腎、脾、心等臟器虛損，氣血精髓虧虛及氣血津液運(yùn)行失調(diào)、痰濁瘀血阻滯腦竊有著密切關(guān)系，屬于本虛標(biāo)實(shí)。

總之，中醫(yī)認(rèn)為老年癡呆癥的發(fā)病與老年人的體質(zhì)有很大關(guān)系，情志不調(diào)、外傷和中風(fēng)等也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。
三、老年癡呆癥的癥狀

老年癡呆癥早期多表現(xiàn)為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執(zhí)，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，墨守成規(guī)，難于熟悉新的工作。有時(shí)性格暴躁，情緒不穩(wěn)，也有的行為幼稚，好似頑童。漸漸生活懶散，不愛(ài)整潔，不修邊幅，食欲減退或飲食無(wú)度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒錯(cuò)。由于患者年邁，常不引人注意，以后逐步出現(xiàn)明顯的智能減退，記憶障礙，其中最明顯的為近事遺忘，后對(duì)遠(yuǎn)事亦遺忘，嚴(yán)重時(shí)忘記了自己的姓名、住址，不認(rèn)自己的子女，常有虛構(gòu)。逐漸定向力、理解力、判斷力均發(fā)生障礙。情緒遲鈍或易激惹，缺乏羞恥感，或出現(xiàn)幼稚性欣快。少數(shù)患者出現(xiàn)興奮，或有片斷荒謬的妄想與幻覺(jué)。妄想多為被害、自責(zé)、疑病、被盜、貧窮或夸大妄想。癡呆進(jìn)一步發(fā)展，幻覺(jué)妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死于繼發(fā)性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。

四、老年癡呆癥的診斷

1.根據(jù)智力狀態(tài)分析　智力狀態(tài)是診斷本病的主要依據(jù)。癡呆患者主要表現(xiàn)為記憶能力、理解能力、判斷能力、計(jì)算能力、定向能力及自制能力明顯減退?；颊咚季S緩慢，簡(jiǎn)單貧乏，缺乏邏輯性、連貫性;緒不穩(wěn)，動(dòng)作、表情遲鈍;嚴(yán)重時(shí)，飲食、大小便常不能自理。

2.根據(jù)年齡及其特征分析　自幼癡呆，多與胎、孕、產(chǎn)及幼年時(shí)患急性熱病有關(guān)，嚴(yán)重者，不能說(shuō)話，或僅能講個(gè)別單音字，不會(huì)哭、笑，連吃飯、穿衣等簡(jiǎn)單的日常生活也不能自理，須為其喂食、梳洗等，外觀身形瘦小，頭小嘴凸，兩眼裂如縫，有的則表現(xiàn)為癡愚或魯鈍，只能進(jìn)行低級(jí)的文化學(xué)習(xí)和一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)。若癡呆見(jiàn)于老年人，則主要表現(xiàn)為記憶能力明顯減退或喪失，定向力、理解力、計(jì)算能力障礙，情緒不穩(wěn)，或神情呆鈍，思維緩慢，對(duì)周圍事物缺乏興趣，甚至發(fā)音不清，語(yǔ)無(wú)倫次。嚴(yán)重者漸致喪失生活自理能力。

3.根據(jù)情志變化分析　在暴怒等強(qiáng)烈精神因素影響下，可突然發(fā)生某些癡呆癥狀，但癥狀消失也相對(duì)較易;亦可有長(zhǎng)期郁悶不樂(lè)之誘因。

4.根據(jù)病史分析　可根據(jù)頭部是否有過(guò)產(chǎn)傷，或其他外傷史，是否患過(guò)傳染病、腦血管意外、解顱或 癲、狂、癇等病;了解有否服藥及其他毒物損傷史等，可為診斷本病提供一定依據(jù)。

［老年癡呆癥的鑒別診斷］

A狂癥：　狂證主要表現(xiàn)為狂亂無(wú)知，其性剛暴，哭笑無(wú)常，妄言聲高，喧擾不寧，逾垣上屋，罵詈不避親疏，或氣力過(guò)人，傷人毀物，表現(xiàn)為動(dòng)而多躁，其性屬陽(yáng)，俗稱“武癡”。多由氣忿惱怒，致肝氣郁結(jié)，而化火釀痰，痰火上擾神明，發(fā)為狂證。多見(jiàn)于青壯年人。由此可見(jiàn)，狂證之特點(diǎn)與癡呆之呆傻愚笨有別，且癡呆以幼兒、少年及老年人多發(fā)。

B.癇癥：癇證是一種發(fā)作性神志失常的疾病，俗稱“羊癇風(fēng)”。其發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為一瞬間的神志模糊，可見(jiàn)動(dòng)作突然停止，目睛直視，或見(jiàn)口角牽動(dòng)，噘嘴等動(dòng)作，亦可表現(xiàn)為突然仆倒，昏不知人，手足抽搐，兩目上視，口吐涎沫，口中作豬、羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后但覺(jué)疲乏，飲食起居如常人，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)無(wú)定時(shí)。其實(shí)證多以風(fēng)、火、痰、瘀為患，初發(fā)多為青少年，而虛證則以中老年，久病之后氣血兩虛，腎精虧損者多發(fā)。癡呆以呆傻愚笨為主癥，而無(wú)間作之時(shí)，其臨床表現(xiàn)與癇證不同。

C.健忘是指腦的記憶力衰退的一種病證。臨床多以記憶力減退，遇事善忘，甚或言談不知首尾，事過(guò)轉(zhuǎn)瞬即忘為其特征，多因心脾虛損，心腎不交等導(dǎo)致，多見(jiàn)于中老年。健忘尚無(wú)呆傻愚笨之智能障礙，而癡呆則以其為主癥，且癡呆老少皆可患病。但癡呆患者可兼有善忘，而健忘日久不愈亦可轉(zhuǎn)為癡呆。

D.郁證多是由情志不舒，氣機(jī)郁滯所引起的病證。以心情抑郁，情緒不寧，胸悶太息，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中如有異物梗阻等主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于中青年婦女，但無(wú)智能障礙。癡呆雖可由情志因素所引起，但以智能障礙為主要臨床表現(xiàn)。

五、老年癡呆癥的治療

近年來(lái)，治療老年癡呆癥藥物的研發(fā)已引起世界各國(guó)醫(yī)藥界的高度重視，隨著對(duì)老年神經(jīng)生理、生化、藥理等方面研究的不斷深入，導(dǎo)致相關(guān)藥物的開(kāi)發(fā)研究也不斷取得進(jìn)展。老年癡呆癥即阿爾茨海默氏癥(AD)，是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，癡呆是其最突出的精神癥狀。由于該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了，目前仍缺乏特效的病因治療方法，不過(guò)根據(jù)醫(yī)藥學(xué)家多年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，有許多藥物在改善老年癡呆患者的記憶能力、認(rèn)知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用。
改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物 有研究發(fā)現(xiàn)，AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙，同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑，尤其是具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑成為AD治療的又一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。

改善膽堿能神經(jīng)傳遞藥物 近幾十年的研究表明，AD的一個(gè)主要原因是膽堿能不足，導(dǎo)致患者記憶力減退，定向力喪失，行為和個(gè)性改變等，因此，具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要的作用。目前著力研究的這方面藥物主要是乙酰膽堿酯(AchE)抑制劑。

鈣離子拮抗劑 此類藥物易于通過(guò)血腦屏障，選擇性擴(kuò)張腦血管，減少因鈣內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡，從而改善記憶和認(rèn)知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、腦益嗪等。

激素類藥物 美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解患有老年癡呆癥婦女的癥狀，并可能延緩或防止患者病情的發(fā)展。研究認(rèn)為，雌激素的這方面作用與其抗氧化、減少淀粉樣蛋白沉積對(duì)細(xì)胞的損傷、促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)、防止神經(jīng)細(xì)胞死亡等有關(guān)。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，男性睪丸素可以用來(lái)治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多種神經(jīng)退化性疾病，該國(guó)醫(yī)學(xué)界幾十年來(lái)一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑郁癥病癥，并使用睪丸素來(lái)增強(qiáng)女性的精力和性欲，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

非甾體抗炎藥物 有研究認(rèn)為，非甾體抗炎藥可能通過(guò)抑制與老年斑形成有關(guān)的炎癥反應(yīng)，如抑制小膠質(zhì)細(xì)胞增生或干擾老年斑形成而延緩老年癡呆的發(fā)病。流行病學(xué)的研究提示，經(jīng)常服用阿司匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患AD和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減緩老年癡呆癥惡化，這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性黾幽X血流量、防止血液凝固的作用。此外，醫(yī)藥學(xué)家正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

自由基消除劑和抗氧化劑 Bars等人利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療AD患者，發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用，還可能通過(guò)抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老的作用。其他自由基清除劑還有：褪黑素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜。

毒蕈堿受體激動(dòng)劑 高劑量服用毒蕈堿M1受體選擇性激動(dòng)劑占諾美林，可明顯改善AD患者的認(rèn)知功能和動(dòng)作行為能力，但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用，致使許多患者不能繼續(xù)治療，為此研究者正在尋求避免此類副作用的經(jīng)皮給藥方案。非亞型選擇性部分毒蕈堿受體激動(dòng)劑Milameline在臨床劑量下不引起外周膽堿能不良反應(yīng)，而能提高嚙齒動(dòng)物的認(rèn)知能力和中樞膽堿活性。高選擇性毒蕈堿M1受體激動(dòng)劑sabcomedine hydrochloride具有改善認(rèn)知缺陷、提高認(rèn)知能力的作用，且有安全性、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕微流汗。

中藥 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關(guān)注，如臺(tái)灣有學(xué)者對(duì)六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹四種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí)，其都有抗衰老及抗氧化作用，對(duì)于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。老年癡呆癥，病位在腦，病本在腎，常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標(biāo)實(shí)多見(jiàn)，無(wú)論臨床證情如何多變，腎虛髓少是其主要病機(jī)。補(bǔ)腎填髓是治療本病的基本大法。根據(jù)這一治法，筆者在臨床上治療該癥常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山藥等為基本方，隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者，加黃芪、石菖蒲、法半夏等，兼肝陽(yáng)上亢者，加天麻、鉤藤、牛膝等；兼水火不交者，加川連、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者，加桃紅、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某，男，66歲。1991年10月就診，述離休后幾年來(lái)，在家無(wú)所事事，情緒不暢，初起頭暈頭痛，不寐健忘。近年來(lái)出現(xiàn)性格改變，記憶力衰退，計(jì)算力下降及定向力模糊，經(jīng)常出門(mén)不能識(shí)路返家。經(jīng)行頭顱CT檢查，提示大腦萎縮，就診時(shí)患者由家屬陪同并代述病情。見(jiàn)患者消瘦，表情呆滯，行動(dòng)遲緩，舌質(zhì)偏紅邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)偏數(shù)。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補(bǔ)腎生髓佐以活血。藥用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g，服藥20劑，癥狀明顯改善，繼續(xù)加減服藥2月余，同時(shí)囑患者調(diào)節(jié)情志，參加一定社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉。患者自覺(jué)癥狀逐漸消退，記憶力和計(jì)算力增強(qiáng)，并逐漸恢復(fù)了生活自理能力，隨訪2年病情無(wú)反復(fù)。

其他進(jìn)展情況 美國(guó)專家研究的一種被認(rèn)為是目前最有效的治療老年癡呆癥的藥物叫利諾比定(Dup-996)，預(yù)計(jì)該藥兩年內(nèi)將可投放市場(chǎng)以造?；颊?。英國(guó)研究者發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12可能有助于阻止和延緩老年癡呆癥病情惡化。美國(guó)科學(xué)家研究的一種稱為AN1792的老年癡呆癥疫苗正在接受安全性評(píng)估，很有希望開(kāi)辟老年癡呆癥預(yù)防之先河。最近，美國(guó)專家又報(bào)告了兩種治療老年性癡呆的新藥，一種是原臨床上用于器官移植抗排斥的強(qiáng)力免疫抑制劑環(huán)孢素，研究認(rèn)為該藥能保護(hù)早老性癡呆大鼠模型的膽堿能神經(jīng)元，增強(qiáng)膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶的免疫活性，從而用于以膽堿能系統(tǒng)發(fā)生改變?yōu)樘卣鞯哪X科疾??；另一種是從姜黃咖哩粉香料中提取的化合物姜黃素，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品具有強(qiáng)大的抗氧化和抗炎癥作用，與布洛芬聯(lián)用有望用于預(yù)防和治療老年癡呆癥藥物。

六、老年癡呆癥的飲食

老年癡呆癥尚無(wú)確切治療方法，但合理的膳食營(yíng)養(yǎng)可預(yù)防和延緩該病的發(fā)生。飲食的關(guān)鍵是營(yíng)養(yǎng)的攝入要平衡，要多吃植物性蛋白及含鈣食品，適量補(bǔ)充維生素E和卵磷脂，多吃新鮮蔬菜、水果，減少鋁、銅的攝入，少吃肥肉、鹽和糖.
補(bǔ)充葉酸和維生素B12　老年癡呆癥的發(fā)生與機(jī)體葉酸和維生素B12缺乏有關(guān)。歐洲一些醫(yī)院對(duì)數(shù)百名已確診為老年癡呆癥的病人進(jìn)行血液測(cè)定時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些病人血液中高半胱氨酸的含量特別高，由于葉酸與維生素B12能降低體內(nèi)高半胱氨酸含量，故補(bǔ)充葉酸及維生素B12有助于防止老年性癡呆癥的發(fā)生。

常食大豆　大豆含有豐富的異黃酮、皂甙、低聚糖等活性物質(zhì)。美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮具有一定的腦保健作用，其化學(xué)物質(zhì)極為穩(wěn)定，無(wú)論炒煮燉均不會(huì)破壞其結(jié)構(gòu)，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預(yù)防血脂異常癥、動(dòng)脈硬化，還有抗癌及預(yù)防老年癡呆癥等功效。

多吃魚(yú)或適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)油　加拿大的科研人員對(duì)70名多倫多老人（其中1／4患有老年性癡呆癥）研究發(fā)現(xiàn)，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸（尤其是二十二碳六烯酸DHA）的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癡呆的老人。這種脂肪酸在魚(yú)油中含量豐富，還能預(yù)防心臟病的發(fā)生。因此，多吃魚(yú)，尤其是高油脂的魚(yú)，如鮭魚(yú)、鱒魚(yú)和魷魚(yú)等，可有效預(yù)防癡呆癥和心臟病。

增加卵磷脂的攝入　日本科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，乙酰膽堿的缺乏是老年癡呆癥的主要原因。卵磷脂是腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙酰膽堿的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來(lái)預(yù)防老年性癡呆癥。在人們的食譜中，大豆及其制品、魚(yú)腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。攝入人體后可為大腦提供有益的營(yíng)養(yǎng)，提高智力，延緩腦力衰退。

減少鋁的攝入　鋁攝入過(guò)多容易誘發(fā)老年癡呆癥。在我們的食物中并不含有過(guò)多的鋁，但一些食品添加劑中常有鋁。如家用酵母粉、干酪和蘇打餅，其量雖不太大，但值得老年人注意，忌長(zhǎng)期食用?，F(xiàn)代烹飪炊具不少為鋁制品，如果經(jīng)常將過(guò)酸過(guò)咸的食物在其中存放過(guò)久，也會(huì)導(dǎo)致人體鋁攝入量增加所以，老年人在日常生活中必須注意避免這些造成鋁攝入過(guò)多的不利因素。

此外，中老年人應(yīng)多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的食物，如海產(chǎn)品、貝殼類、魚(yú)類、乳類、豆類、堅(jiān)果類、蠶蛹、大蒜、蘑菇等，對(duì)預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生十分有益.

七、老年癡呆癥的預(yù)防

由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個(gè)方面：
1、改善勞動(dòng)環(huán)境。

2、忌酒和戒煙。

3、飲食調(diào)節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對(duì)老年人很重要。

4、保持精神愉快利于長(zhǎng)壽及精神健康。

5、要安排好生活與學(xué)習(xí)：到了老年，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識(shí)，保持與社會(huì)廣泛的接觸。

6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛(ài)好，可以促進(jìn)腦力活動(dòng)，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。

7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對(duì)自己身體既要重視，又不可過(guò)分注意或擔(dān)心。

8、經(jīng)常的戶外活動(dòng)：老年人適合進(jìn)行較持續(xù)、較的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。

八、老年癡呆癥的禁忌

1．忌精神刺激、喜怒無(wú)常、驚恐思慮等。人到老年之后，氣血虧虛、營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，五臟六腑功能日益衰退，如在這個(gè)自然衰老過(guò)程中受到外界的不良精神刺激后，容易發(fā)生老年癡呆癥。老年人應(yīng)以積極的心態(tài)，做到樂(lè)觀、愉快、寬宏大量、熱愛(ài)生活，以防止智能衰退，同時(shí)還應(yīng)保持與周圍環(huán)境及人群的接觸，以延緩心理的衰老過(guò)程。

2．避免損害腦細(xì)胞的疾病。如腦炎、顱外傷、腦血管疾病、慢性中毒及內(nèi)分泌紊亂等疾病均是老年性癡呆發(fā)病的誘因。而且忌長(zhǎng)期使用降血壓、鎮(zhèn)靜安定劑等藥物，以避免這類藥物對(duì)腦功能的干擾，加速病情發(fā)展。
3．忌營(yíng)養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏，忌飲酒吸煙。老年癡呆癥與飲食有著很密切關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、魚(yú)、肉、動(dòng)物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白食品對(duì)大腦機(jī)能有強(qiáng)化作用，大量的蔬菜、水果及豆制品可補(bǔ)充維生素B、C、E，防止?fàn)I養(yǎng)不足引起的智能障礙。吸煙使體內(nèi)小動(dòng)脈收縮變窄、加重病情，所以老年人應(yīng)戒煙戒酒。

4. 忌缺乏適當(dāng)體力活動(dòng)及腦力勞動(dòng)。調(diào)查顯示長(zhǎng)壽老人均堅(jiān)持一定量的體力與腦力活動(dòng)，這種持久且適量的活動(dòng)，不但能促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，且能加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，提高調(diào)節(jié)能力，這樣有利于防止或延緩智力衰退。

5．忌病人無(wú)人照看。老年癡呆癥病人由于病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)諸如自傷、傷人、毀物、縱火等行為，因此應(yīng)有專人照看，以防發(fā)生不測(cè)意外。

如何選用老年癡呆藥物

老年癡呆是大腦慢性功能障礙，起病較隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)。由于老年人口不斷增長(zhǎng)，老年癡呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有癡呆，而80歲以上則占有20％左右的比例。

老年癡呆的癥狀根據(jù)類型不同其表現(xiàn)各異。

阿茨哈默氏癡呆：1906年阿茨哈默醫(yī)生首次報(bào)告一名老人發(fā)生進(jìn)行性癡呆，伴有失語(yǔ)、遺忘等癥狀，且腦組織中發(fā)現(xiàn)特有的老年斑和神經(jīng)原纖維變性，于是將這類病稱為阿茨哈默氏癡呆。本病以近事易遺忘，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發(fā)展，對(duì)往事亦遺忘為特點(diǎn)，且出現(xiàn)易怒，睡眠秩序顛倒，言語(yǔ)單調(diào)，喃喃自語(yǔ)，判斷障礙。如褲子當(dāng)上衣穿，對(duì)時(shí)間、人物和地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙，不認(rèn)家門(mén)，四處游走等。晚期還可有口、面不自主動(dòng)作，如吸吮、噘嘴、厭食或貪食，大小便沾滿全身。

血管性癡呆：多伴有高血壓，有反復(fù)多次的小卒中發(fā)作，一次比一次加重，易激動(dòng)、記憶力減退、頭痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳，甚至偏癱、肢體麻木，腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗塞、腦出血病灶，漸漸形成血管性癡呆。

目前，尚無(wú)特效藥物治療老年癡呆，但可選用下列幾種藥物來(lái)改善腦血流量，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。這些藥物據(jù)病情可單用或配合用。

吡拉西坦(腦復(fù)康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進(jìn)思維記憶。一個(gè)療程為6周，對(duì)輕中度老年癡呆有效，重度無(wú)效，與安定合用還可提高療效。

都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本藥為大腦代謝促進(jìn)劑，國(guó)外已廣泛使用，對(duì)智力恢復(fù)有較好的作用，用得越早，效果越好。

長(zhǎng)春西汀(卡蘭)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善腦代謝，恢復(fù)腦細(xì)胞利用氧的能力，對(duì)血管性癡呆總有效率可達(dá)85％以上。

還可加服大劑量復(fù)合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苦、細(xì)胞色素C和六味地黃丸等。

 

八、老年癡呆癥的治療藥物:

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