最常見(jiàn)的幾種臨床催眠藥(安眠藥)三農(nóng)資訊網(wǎng) 添加時(shí)間：2008-3-5
舒樂(lè)安定片
商品名及別名 艾司唑侖片(Aisi Zuolun Pian) 英文名 Estazolam Tablets 外包裝圖 主要成分 艾司唑侖 化學(xué)名：6－苯基－8－氯－4H－[1,2，4]－三氮唑[4,3－∝]，[1，4]苯并二氮雜卓 性狀 本品為白色片 藥理學(xué)特征：本品為苯二氮卓受體的激動(dòng)劑，受體復(fù)合物位于神經(jīng)細(xì)胞膜，調(diào)節(jié)細(xì)胞的放電，起到氯通道的閾閥功能，降低神經(jīng)元的興奮性，減少下一步去極化興奮性遞質(zhì)，它還作用于GABA依賴性受體，抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠作用，通過(guò)刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺(jué)醒反應(yīng)的抑制和阻斷，分子藥理學(xué)研究提示，減少或拮抗GABA的合成，本品的鎮(zhèn)靜催眠作用降低，如增加其濃度，則能加強(qiáng)苯二氮卓類(lèi)藥的催眠作用。 藥代學(xué)特征：口服后3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。T1/2為10－24小時(shí)，排泄較慢。 [適應(yīng)癥] [作用與用途]：主要用于失眠，也可用于焦慮、緊張、恐懼，還可用于抗癲癇和抗驚厥。 服用方法：成人用量：口服。鎮(zhèn)靜，一次1－2mg,一日3次。失眠，1－2mg，睡前服?？拱d癇、抗驚厥，一次2－4mg,一日3次。 不良反應(yīng) 使用適量無(wú)不良反應(yīng)，服用量過(guò)大，可出現(xiàn)輕微乏力、口干、嗜睡。持續(xù)服用后亦可出現(xiàn)依賴，但程度較輕。 注意事項(xiàng)： 有過(guò)敏反應(yīng)者，乳婦、幼兒、老年患者，急性酒精中毒者，有藥物濫用或成癮史者，癲癇患者，肝腎功能損害者，運(yùn)動(dòng)過(guò)多癥者，低蛋白血癥者，伴呼吸困難的重癥肌無(wú)力者，急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼者，嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變者慎用。 【給藥說(shuō)明】(1)對(duì)本類(lèi)藥耐受量小的患者初量宜小。尤其是半衰期長(zhǎng)的清除可能減慢，過(guò)度鎮(zhèn)靜、眩暈、或共濟(jì)障礙等中樞神經(jīng)體征發(fā)生機(jī)會(huì)多。出現(xiàn)呼吸抑制和低血壓，常提示已超量。(2)避免長(zhǎng)期使用大量和成癮；長(zhǎng)期使用本藥，停藥前應(yīng)逐漸減量，不要驟停。(3)本類(lèi)藥沒(méi)有特效的拮抗藥，遇有超量或中毒，宜及早進(jìn)行對(duì)癥處理，包括催吐或洗胃等，以及呼吸和循環(huán)方面支持療法；如有興奮異常，不能用巴比妥類(lèi)藥，以免中樞性興奮加劇或延長(zhǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。 藥物相互作用 (1)與易成癮藥合用時(shí)，成癮的危險(xiǎn)性增加。(2)飲酒與本品合用，彼此相互增效。(3)與抗高血壓藥或利尿降壓藥合用時(shí)，可使本類(lèi)藥的降壓增效。(4)與鈣離子通道拮抗藥合用時(shí)，可能使低血壓加重。(5)與西咪替丁合用時(shí)可以抑制由肝臟轉(zhuǎn)化本類(lèi)藥的中間代謝產(chǎn)物，從而使清除減慢，血藥濃度升高。(6)普萘洛爾與本藥合用時(shí)可導(dǎo)致癲癇發(fā)作的類(lèi)型和(或)頻率改變，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。(7)卡馬西平與經(jīng)肝臟酶系統(tǒng)代謝的本品合用時(shí)，可使血藥濃度下降。(8)與撲米酮合用，可引起癲癇發(fā)作類(lèi)型改變。(9)與左旋多巴合用時(shí)，可降低后者的療效。 酒石酸唑吡坦片 商品名及別名 樂(lè)坦 諾賓 思諾思 左吡登 唑吡坦 英文名 Zolpidem Tartrate Tablets 外包裝圖 主要成分 本品主要成分及其化學(xué)名稱為：本品的主要成分是酒石酸唑吡坦，其化學(xué)名為N,N,6-三甲基-2-(4-甲基苯基)-咪唑并[1,2-a]吡啶-3-乙酰胺酒石酸鹽。 分子式及分子量 分子式：C19H21N3O2·C4H6O6 分子量：764.88 性狀 本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色或類(lèi)白色。 藥理學(xué)特征 本品為一催眠劑，通過(guò)選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型的結(jié)合，產(chǎn)生藥理作用。本品小劑量時(shí)，能縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間；在較大劑量時(shí)，第2相睡眠、慢波睡眠(第3和第4相睡眠)時(shí)間延長(zhǎng)，REM睡眠時(shí)間縮短。 藥代學(xué)特征：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，酒石酸唑吡坦吸收快，起效迅速?？诜锢枚葹?0%，且在治療劑量范圍內(nèi)顯示線性動(dòng)力學(xué)，口服后0.3～3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。消除半衰期，平均為2.4小時(shí)(0.7～3.5)，作用可維持6小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率為92.5%±0.1%。肝的首過(guò)效應(yīng)為35%。重復(fù)服藥不改變蛋白結(jié)合率，表明本品與其代謝物對(duì)結(jié)合部位缺乏競(jìng)爭(zhēng)。成人的表觀分布容積為0.54±0.2L/kg。老年人降至0.34±0.052L/kg。所有代謝物均無(wú)活性，且由尿中(56%)和糞便中(37%)排出。試驗(yàn)表明唑吡坦是不可透析的。 [適應(yīng)癥] [作用與用途] 失眠癥的短期治療 服用方法：本品起效迅速，所以應(yīng)在臨睡前服用。成人的推薦劑量為每天10mg。老年人和體質(zhì)虛弱者可能對(duì)本品較敏感，因此推薦劑量為第天5mg。 對(duì)于肝功能不全者，本品的清除代謝率降低，應(yīng)從每天5mg劑量開(kāi)始服用，對(duì)老年病人應(yīng)特別注意。療程可由幾天至兩周不等，最多四周(包括逐漸減量的時(shí)間)。注意，不得超過(guò)推薦和療程服用。 不良反應(yīng) 有證據(jù)表明，服用本品有與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用和胃腸蠕動(dòng)增加。老年病人最易產(chǎn)生。臨床試驗(yàn)中，10mg劑量以下觀察到的不良反應(yīng)有：嗜睡、頭暈、頭痛、惡心、腹瀉和眩暈。 在長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)中，極少觀察到記憶障礙(順行性遺忘)，夜間煩躁，抑郁綜合癥、精神障礙、意識(shí)障礙或復(fù)視、顫抖舞蹈步和跌倒。 使用苯二氮卓類(lèi)或類(lèi)似苯二氮卓類(lèi)藥物會(huì)出現(xiàn)如下副作用：煩躁、興奮、過(guò)敏性、侵略性錯(cuò)覺(jué)、暴怒、夢(mèng)魘、幻覺(jué)、精神病、過(guò)激行為和其他敵對(duì)行為。如出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)停止用藥。年老者更易出現(xiàn)這些癥狀。 禁忌癥: 1、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 2、梗阻性睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重肝功能不全、急性呼吸功能不全伴呼吸抑制者禁用，抑郁型精神病患者慎用。 注意事項(xiàng)：1、連續(xù)服用速效的苯二氮卓類(lèi)和類(lèi)似苯二氮卓類(lèi)藥物幾周后，其藥效和催眠效果可能會(huì)有所降低，而產(chǎn)生耐受性。 2、依賴性和失眠癥反彈：依賴性：使用苯二氮卓類(lèi)和類(lèi)似苯二氮卓類(lèi)藥物可能會(huì)對(duì)這些藥物產(chǎn)生軀體和精神依賴性。產(chǎn)生依賴性的風(fēng)險(xiǎn)隨劑量的增加及治療期的延長(zhǎng)而增加。具有濫用藥物和酗酒史者風(fēng)險(xiǎn)更大。一旦出現(xiàn)身體依賴性，立即停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，包括頭痛、肌肉痛、極度焦慮緊張、煩躁、興奮和譫妄。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、失去理智、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、麻木、四肢麻刺感，對(duì)光、聲音和身體接觸過(guò)敏、出現(xiàn)幻覺(jué)和癲癇發(fā)作。 失眠癥反彈：由苯二氮卓類(lèi)和類(lèi)似苯二氮卓類(lèi)藥物引起的短暫綜合癥狀可能會(huì)使失眠癥復(fù)發(fā)并增強(qiáng)。停止安眠治療可能出現(xiàn)失眠癥反彈。也可能伴隨其它癥狀，包括情緒不穩(wěn)、焦慮和煩躁。由于突然停藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀或失眠癥反彈，故應(yīng)逐漸減少劑量。 3、對(duì)駕車(chē)和操作機(jī)械能力的影響：雖然研究表明服用本品后，模擬車(chē)輛駕駛未受影響，但司機(jī)和機(jī)械操作者應(yīng)注意，同別的催眠藥一樣，服用本品次日上午可能有睡意。 孕婦及哺乳 婦女用藥 妊娠及哺乳期婦女禁用。 兒童用藥 15歲以下兒童禁用。 藥物相互作用 不宜同時(shí)飲酒，因酒精可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果，影響駕駛或操作機(jī)械能力。慎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜劑合用：與抗精神病藥(神經(jīng)安定藥)、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉止痛藥、抗癲癇藥和有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥合用，能增強(qiáng)中樞抑制作用。不宜與抗抑郁藥合用。 麻醉止痛劑可能會(huì)增強(qiáng)欣快癥，從而導(dǎo)致精神依賴性增加。 抑制肝酶(特別是細(xì)胞色素P450)的化合物可能會(huì)增強(qiáng)苯二氮卓類(lèi)或類(lèi)似類(lèi)苯二氮卓類(lèi)藥的作用。 藥物過(guò)量 在過(guò)量用藥病例中，有由意識(shí)障礙、嗜睡到輕度昏迷的報(bào)告。應(yīng)進(jìn)行全身檢查和解救措施，如立即洗胃，必要時(shí)給予支持療法等。當(dāng)洗胃無(wú)效時(shí)，應(yīng)使用活性碳減少吸收。即使出現(xiàn)興奮，也要禁止使用鎮(zhèn)靜藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，可考慮使用氟馬西尼(Flumazenil)。 佐匹克隆片 商品名及別名 依夢(mèng)返等 英文名 Zopiclone Tablets 外包裝圖 主要成分 本品主要成分為佐匹克隆，化學(xué)名稱為6－(5－氯吡啶－2－基)－7－[(4－甲基哌嗪－1－基)羰氧基]－5,6－二氫吡咯[3，4－b]吡嗪－5－酮。 性狀 本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后，顯白色。 藥理學(xué)特征 本品常規(guī)劑量具有鎮(zhèn)靜催眠和肌肉松弛作用。其作用于苯二氮卓嬡 體，但結(jié)合方式不同于苯二氮卓類(lèi)藥物。佐匹克隆為安全性較高的速效催眠藥，佐匹克隆能改善睡眠，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，減少夜間覺(jué)醒和早醒次數(shù)。 藥代學(xué)特征 據(jù)資料報(bào)道，健康人口服本品生物利用度為80%，口服吸收迅速，1.5～2.0小時(shí)后可達(dá)血藥濃度峰值，給藥3.75、7.5和15mg后，分別為30、60和115mg/ml。藥物吸收不受患者性別、給藥時(shí)間和重復(fù)給藥影響。藥物迅速由血管分布至全身，分布容積為100L。血漿蛋白結(jié)合率均為45%，消除半衰期約5小時(shí)。連續(xù)多次給藥無(wú)蓄積作用。 本品在體內(nèi)廣泛代謝(主要是經(jīng)P450酶系統(tǒng)生物轉(zhuǎn)化)，主要代謝產(chǎn)物為N－氧化物(對(duì)動(dòng)物有藥理活性)和N－脫甲基物(無(wú)活性)。代謝物主要經(jīng)肺臟排出(約占劑量50%)，其余由尿液排出。僅劑量的4～5%以原料隨尿排出。老年人半衰期約7小時(shí)。本品能通過(guò)透析膜，肝硬變者因脫甲基作用減慢，血漿消除能力明顯降低，應(yīng)調(diào)整劑量。 [適應(yīng)癥] [作用與用途] 用于各種失眠癥。尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者。 服用方法 口服，1片，臨睡時(shí)服；老年人最初臨睡時(shí)服半片，必要時(shí)1片；肝功能不全者，服半片為宜。 不良反應(yīng) 與劑量及患者的敏感性有關(guān)。偶見(jiàn)思睡、口苦、口干、肌無(wú)力、遺忘、醉態(tài)，有些人出現(xiàn)異常的易恐、好斗、易受刺激或精神錯(cuò)亂、頭痛、乏力。長(zhǎng)期服藥后突然停藥可能有較輕的激動(dòng)、焦慮、肌痛、震顫、反跳性失眠及惡夢(mèng)、惡心及嘔吐，罕見(jiàn)較重的痙攣、肌肉顫抖、神志模糊(往往斷發(fā)于較輕的癥狀)。 禁忌癥 禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，失代償?shù)暮粑蝗颊?，重癥肌無(wú)力、重癥睡眠呼吸暫停綜合癥患者。 注意事項(xiàng) 1． 肌無(wú)力患者用藥時(shí)需注意醫(yī)療監(jiān)護(hù)，呼吸功能不全者和肝、腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。 2． 使用本品時(shí)應(yīng)絕對(duì)禁止攝入酒精飲料。 3． 用藥時(shí)間太長(zhǎng)要比較慎重，突然停藥應(yīng)小心監(jiān)護(hù)，服藥后不宜操作機(jī)械及駕車(chē)。 孕婦及哺乳 婦女用藥 孕期婦女懎用。因本品在乳汁中濃度高，授乳期婦女不宜使用。 兒童用藥 15歲以下兒童不宜使用本品。 藥物相互作用 與神經(jīng)肌肉阻滯藥(筒箭毒，肌松藥)或其他中樞神經(jīng)抑制藥同服可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。 2．與苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥和催眠藥同服要比較慎重。 藥物過(guò)量 一次服用大量的藥物可出現(xiàn)熟睡甚至長(zhǎng)時(shí)間睡眠，應(yīng)避免此情況。 扎來(lái)普隆膠囊(國(guó)產(chǎn)) 商品名及別名 曲寧 英文名 Zaleplon Capsules 主要成分 扎來(lái)普隆；其化學(xué)名為N-乙基-N-3-[7-（3-氰基吡唑并[1，5-a]嘧啶基）苯基]乙酰胺。 分子式及分子量 C17H15N5O 305.35 性狀 本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色粉末。 藥理學(xué)特征 藥理作用：扎來(lái)普隆作為催眠藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于苯二氮卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)及其他已知的催眠藥，可能作用于氨基丁酸-苯二氮卓（GABA-BZ）受體復(fù)合物而發(fā)揮其藥理作用。非臨床研究顯示扎來(lái)普隆可選擇性結(jié)合于腦GABA1受體復(fù)合物a亞單位w-1受體。扎來(lái)普隆與純化GABA1受體(a)1b1y2[w-1]和(a)2b1y2[w-1]結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示其與上述受體親和力較低，可優(yōu)先結(jié)合于w-1受體。 藥代學(xué)特征 據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在500名健康人（包括年輕和老年的）、哺乳婦女和有肝病或腎病的病人，進(jìn)行了藥代動(dòng)力學(xué)研究。在健康受試者中，進(jìn)行了單劑量給藥60MG和一天一次給藥15MG、30MG共10天的藥代動(dòng)力學(xué)研究，扎來(lái)普隆很快被吸收達(dá)峰濃度大約1小時(shí)，清除半衰期約1小時(shí)，一天一次給藥沒(méi)有藥物積累，而且在治療范圍內(nèi)，它的藥代動(dòng)力學(xué)是與劑量成正比。 1、吸收：扎來(lái)普隆口服后，吸收迅速且完全，1小時(shí)左右達(dá)血漿峰濃度。其生物利用度大約為30%，有顯著的首過(guò)效應(yīng)。 2、分布：扎來(lái)普隆是親脂性的化合物，靜脈給藥后，分布容積大約是1.4L/KG，體外血漿蛋白結(jié)合率大約是45%-75%，并且不受扎來(lái)普隆10-100NG/ML濃度范圍限制，這表明扎來(lái)普隆對(duì)血漿蛋白結(jié)合率的變化是不敏感的。扎來(lái)普隆在血液和血漿中的比率大約是1，這表示扎來(lái)普隆是均勻分布在整個(gè)血液而沒(méi)有廣泛的分布在紅細(xì)胞里。 3、代謝：在口服給藥后，扎來(lái)普隆被廣泛地代謝，在尿中，僅有不超過(guò)劑量的1%是原藥，扎來(lái)普隆主要被醛氧化酶轉(zhuǎn)化為5-氧-扎來(lái)普隆，扎來(lái)普隆很少被CYP3A4代謝為脫乙基扎來(lái)普隆，并很快被醛氧化酶轉(zhuǎn)化為5-氧脫乙基扎來(lái)普隆。這些代謝產(chǎn)物然后被轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸化合物，并在尿中清除，所有的扎來(lái)普隆代謝產(chǎn)物均無(wú)藥理作用。 4、排泄：在口服或靜脈給藥后，扎來(lái)普隆很快被清除，平均T1/2大約是1小時(shí)，扎來(lái)普隆口服血漿清除率大約是3L/H/KG靜脈血漿清除率大約為1L/H/KG，如肝血液正常和忽略腎清除，估計(jì)扎來(lái)普隆的肝臟提取率是0.7，表明扎來(lái)普隆的首過(guò)效應(yīng)是非常明顯的。在服用有放射標(biāo)記的扎來(lái)普隆后，在48小時(shí)內(nèi)，可在尿中回收70%（6天內(nèi)可回收71%），包括所有的扎來(lái)普隆代謝物和他們的葡萄糖醛酸，另外在糞便中可回收17%，主要是5-氧-扎來(lái)普隆。 5、食物作用：在健康成年人中，高脂肪和難消化的食物，可延長(zhǎng)扎來(lái)普隆的吸收，延遲時(shí)間大約為2小時(shí)，并且Cmax減少大約35%，扎來(lái)普隆AUG和清除半衰期沒(méi)有明顯影響，這表明，在用完高脂肪和難消化的食物后，立即服用扎來(lái)普隆，其起效時(shí)間會(huì)有影響。對(duì)老年人進(jìn)行扎來(lái)普隆藥代動(dòng)力學(xué)的三項(xiàng)研究結(jié)果顯示，扎來(lái)普隆的藥代動(dòng)力學(xué)和年輕人沒(méi)有明顯的不同。 性別：在男性和女性中，扎來(lái)普隆的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有明顯不同。 人種：以日本人作為亞洲人的代表作了扎來(lái)普隆的藥代動(dòng)力學(xué)研究，對(duì)這個(gè)組，Cmax和AUC分別增強(qiáng)37%和64%，這可能和體重不同有關(guān)。也有可能與飲食、環(huán)境或別的因素而引起的酶的活性不同。 肝臟損傷：扎來(lái)普隆首先是被肝臟代謝，接著進(jìn)行全身代謝，其口服清除率在代償和代償失調(diào)的病人減少70%和87%和健康人相比，導(dǎo)致平均Cmax和AUC明顯減少，因此中、輕度肝臟損傷的病人服用扎來(lái)普隆時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少劑量，患有嚴(yán)重肝臟損傷病人不建議服用扎來(lái)普隆。 腎臟損傷；因?yàn)橛赡I臟排泄的扎來(lái)普隆原藥不到1%，在腎功能不全的病人中，其藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有明顯變化，因此對(duì)中、輕度腎臟損傷病人沒(méi)有必要調(diào)整劑量，但對(duì)嚴(yán)重腎臟損傷病人還需要進(jìn)一步研究。 [適應(yīng)癥] [作用與用途] 適用于入眠困難的失眠癥的短期治療，臨床研究結(jié)果顯示扎來(lái)普隆能縮短入睡時(shí)間，但還未表明能增加睡眠時(shí)間和減少喚醒次數(shù)。 服用方法 成人口服一次5-10MG（1-2粒），睡前服用或入睡困難時(shí)服用。體重較輕的病人，推薦劑量為一次5MG（1粒）。老年病人、糖尿病人和輕、中度肝功能不全的病人，推薦劑量為一次5MG（1粒）。每晚只服用一次，持續(xù)用藥時(shí)間限制在7-10天。如果服用7-10天后失眠仍未減輕，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者失眠的原因重新進(jìn)行評(píng)估。 不良反應(yīng) 服用扎來(lái)普隆后，可能會(huì)出現(xiàn)較輕的頭痛、嗜睡、眩暈、口干、出汗及厭食、腹痛、惡心嘔吐、乏力、記憶困難、多夢(mèng)、情緒低落、振顫、站立不穩(wěn)、復(fù)視及其他視力問(wèn)題、精神錯(cuò)亂等不良反應(yīng)。其他的不良反應(yīng)包括：1、服用扎來(lái)普隆10或20MG后，1小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)短期的記憶缺失，20MG劑量時(shí)缺失作用更強(qiáng)，但2小時(shí)后沒(méi)有缺失作用；2、服用扎來(lái)普隆10或20MG 后，1小時(shí)左右有預(yù)期的鎮(zhèn)靜和精神障礙作用，但2小時(shí)后沒(méi)有這種作用；3、反彈性失眠是計(jì)量依賴性的，臨床試驗(yàn)表明，5MG和10MG組在停藥后的第一個(gè)晚上沒(méi)有或很少有反彈性失眠，20MG組有一些，但第二天晚上消失；4、偶見(jiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。 禁忌癥 1、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 2、嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。 3、睡眠呼吸暫停綜合癥患者禁用。 4、重癥肌無(wú)力患者禁用。 5、嚴(yán)重呼吸困難或胸部疾病者禁用。 注意事項(xiàng) 1、本品為國(guó)家特殊管理的第二類(lèi)精神藥品，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)精神藥品的管理?xiàng)l例，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、不要超過(guò)醫(yī)生指定的使用期限，長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生依賴性。有藥物濫用史的患者慎用。 3、在服用扎來(lái)普隆后，如發(fā)現(xiàn)行為和精神異常，請(qǐng)和醫(yī)生聯(lián)系。 4、告訴醫(yī)生你可能服用的所有藥物包括非處方藥，如果飲酒的話，也告訴醫(yī)生。當(dāng)服用扎來(lái)普隆或其他安眠藥期間，禁止飲酒。 5、除非能保證4小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，否則不要服用本品。 6、沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，不要隨意增加本品的用量。 7、第一次服用本品或別的安眠藥時(shí)，應(yīng)該知道這些藥物在第二天仍然會(huì)有一些作用，當(dāng)需要頭腦清醒時(shí)，比如駕駛汽車(chē)、開(kāi)機(jī)器等須慎用。 8、停止服藥后的第一或兩個(gè)晚上，可能入睡困難。 9、如果你已經(jīng)懷孕或正在哺乳，請(qǐng)告訴醫(yī)生。 10、不要和別人分享本品，藥物應(yīng)該防在兒童拿不到的地方。 11、如果你有抑郁癥的話，請(qǐng)告訴醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)盡可能少的給予抑郁癥患者藥物的數(shù)量，以防止過(guò)量的發(fā)生。 12、本品起效快，應(yīng)在上床前立即服用，或上床后難以入睡時(shí)服用。 13、為了本品更好的發(fā)揮作用，請(qǐng)不要在用完高脂肪的飲食后服用本品。 14、因?yàn)楸酒返牟涣挤磻?yīng)是與劑量相關(guān)的，因此應(yīng)盡可能用最底劑量，特別是老年人。 15、與作用腦部的藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能因協(xié)同作用而加重后遺作用，導(dǎo)致清晨仍思睡。這些藥物包括：用于治療精神性疾病的藥物（如精神抑郁藥、催眠藥、抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥）麻醉劑和用于治療變態(tài)反應(yīng)的藥物（如鎮(zhèn)靜抗組胺藥）。 孕婦及哺乳 婦女用藥 懷孕期間服用本品的安全性未得到數(shù)據(jù)證實(shí)，而且本品代謝入乳汁中，因此哺乳期母親及將要或已經(jīng)懷孕婦女禁用本品。 兒童用藥 沒(méi)有數(shù)據(jù)證實(shí)兒童服用本品的安全性，所以兒童（小于18歲）禁用本品。 老年患者用藥 本品用于老年人，包括大于75歲老人。在老年人及老年婦女包括大于75歲的與健康青年志愿者比較，本品的藥代動(dòng)力學(xué) 沒(méi)有明顯的不同。由于老年人對(duì)安眠劑影響敏感些，推薦劑量為5MG。 藥物相互作用 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 乙醇：本品可增強(qiáng)乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷作用，但不影響乙醇的藥代動(dòng)力學(xué)。 丙咪嗪：本品與丙咪嗪合用后，清醒程度降低，運(yùn)動(dòng)精神行動(dòng)能力損傷，相互作用是藥效學(xué)，而沒(méi)有藥代動(dòng)力學(xué)的變化。 帕羅西?。罕酒放c帕羅西丁合用無(wú)相互作用。 硫利達(dá)嗪：本品與硫利達(dá)嗪合用后，清醒程度降低，運(yùn)動(dòng)精神行動(dòng)能力損傷，相互作用是藥效學(xué)，而沒(méi)有藥代動(dòng)力學(xué)的變化。 與酶誘導(dǎo)/抑制藥物：與與酶誘導(dǎo)劑比如利福平合用，會(huì)使本品的Cmax和AUC降低4倍。 本品與苯海拉明合用無(wú)藥代動(dòng)力學(xué)相互影響，但兩者都有鎮(zhèn)靜作用，合用需特別注意。 藥物過(guò)量 本品用藥過(guò)量的研究較少，在臨床前研究中注意到，過(guò)量用藥有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的表現(xiàn)，輕微的癥狀有：瞌睡、昏睡及意識(shí)模糊等。嚴(yán)重的有：共擠失調(diào)、肌張力減退、低血壓、有時(shí)昏迷直至死亡。 建議治療：動(dòng)物研究表明氟馬西尼有秸抗扎來(lái)普隆，但沒(méi)有用于臨床。按照藥物過(guò)量處理的一般原則進(jìn)行治療，并保證支持、對(duì)癥治療。 |
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來(lái)自： panshiliu > 《養(yǎng)生偏方》
