總看三部脈法

此即上古診法其三也。決虛實，斷死生，全在總看。故融會經意為歌，且引證什之。業(yè)者并小字讀之，可也。

脈會太陰決死生，寸關尺具陰陽情。

《難》 曰∶寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。寸口，即寸關尺，五臟六腑之所始終也。他如沖陽，專應乎胃，太沖專應乎肝，太溪專應乎腎，豈能通乎十二經哉？故法 取寸口也。脈本生于陰陽，但陽生于尺而動于寸，陰生于寸而動于尺，關則陰陽相半，界二者之中。陽脈常浮而數(shù)，病在頭目胸膈；陰脈常沉而遲，病在臍腹腰腳； 中脈隨時浮沉，病在腹脅胃脘。陰陽恒宜相濟，不宜偏勝。若陽一于上而高過魚際，名曰溢；陰一于下而深入尺澤，名曰覆。寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為 陰絕，乃真臟之脈而無中氣往來以和之也。學人于此而喜悟焉，則始終一寸九分之間，周身陰陽太過不及之情見矣。叔和云∶陽弦頭痛定無疑，陰弦腹痛何方走。陽 數(shù)即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。陽實應知面赤風，陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強，陰數(shù)脾熱并口臭。陽微浮弱定心寒，陰滑食注脾家咎。關前關后辨陰陽，察 病根源應不朽。諸浮躁脈皆為陽，諸沉細脈皆為陰。凡脈從陰陽易已，脈逆陰陽難已。

浮中沉法知遲數(shù)，逆順虛實應五行。

初 持脈見于皮膚之間者曰浮。浮而大散者心，浮而短澀者肺。見于肌肉之下者曰沉。沉而弦長者肝，沉而濡滑者腎。不輕不重與肌肉相得者脾。多有兼乎四臟之邪，則 和緩之中，亦必兼乎浮沉滑澀長短弦大，各脈皆然。如沉滑則順于左尺逆于左寸，如浮澀則順于右寸逆于左半。寸口宜浮而反損小，陽虛而陰入乘之也。或時浮滑而 長，謂之陰中伏陽。尺部宜沉而反實大，陰虛而陽入乘之也?；驎r沉濡而短，謂之陽中伏陰。如尺本沉而又沉，謂之重陰；寸本浮而又浮，謂之重陽；寸尺俱微甚謂 之脫陽脫陰。無非五行生克偏全，四時五臟，各部應得與否，以為逆順虛實，浮沉遲數(shù)（歌見前）。

極煩九候并十變，無非臟腑合流形。

九候∶上部天，足少陽膽以候頭角；上部人，手少陽相火三焦以候耳目；上部地，足陽明胃以候口齒。

中 部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之氣。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之氣；下部地，以候腎。左尺外以候腎，內以候腹中；左關外以候 肝，內以候膈中；右關外以候脾，內心候胃脘；右寸外以候肺，內以候胸中；左關外以候心，內以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下 者，小腹腰股膝脛足中事也。三部九候皆相失者死；九候雖調，肌肉已脫者死。是陰陽交錯之妙，而虛實微賊正之五邪，因以分焉。十變∶心脈急甚者，肝邪干心 也；微急者，膽邪干小腸也，為從后來者為虛邪；心脈大甚者，心邪自干心也；微大者，小腸邪自干小腸也，為正邪；心脈緩甚者，脾邪干心也；微緩者，胃邪干小 腸也，為從前來者為實邪；心脈澀甚者，肺邪干心也；微澀者，大腸邪干小腸也，從其所勝者為微邪；心脈沉甚者，腎邪干心也；微沉者，膀胱邪干小腸也，是從所 不勝者為賊邪。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變?yōu)槭?。曰九曰十，似繁而簡，不外乎浮中沉而自然得之也。故曰?shù)者，腑也；遲者，臟也，以是別知臟腑之病。后 世分析太甚，不知陰陽交錯、臟腑同氣故耳。

三部脈全容易識，

三部通度，六脈俱全，浮沉遲 數(shù)相等者，脈易識而病易愈也。歌云∶三部俱浮肺臟風，惡風發(fā)熱鼻流涕；三部沉遲冷積成，皮膚枯槁真元憊；三關俱緩脾家熱，口臭齒腫時反胃；三部俱弦肝好 怒，目翳淚疼多 癖；三部俱數(shù)心熱狂，口舌生瘡唇破碎；三部虛濡微澀伏，久病必死卒病生；三部浮滑芤弦數(shù)，卒病相宜久病傾。

又有六部同脈 者，古云∶雙弦之脈土易虧，雙浮之脈水易虧。余以類推。凡三部脈滑而微者，病在肺；下緊上虛者，病在脾；長而弦者，病在肝；脈小血少者，病在心，實者為心 勞；大而緊者，病在腎；緩滑者，熱在胃中；遲緩而澀者，胃中有寒有 結；脈實緊者，胃中有寒，苦不能食，時時自利者難治。脈來累累如貫珠，不前至寸者，有風寒在大腸，伏留不去；脈來累累而止，不至寸口濡者，結熱在小腸，伏 留不去；脈代而鉤者，病在絡脈，鉤即夏脈。經絡皆實者，寸脈急而尺緩；絡氣不足，經氣有余者，脈寸熱而尺寒；經虛絡滿者，尺熱滿而寸寒澀。

或至不至更難憑。

寸 口壯大而尺中無者，此為陰盛于陽，苦腰背痛足脛寒，尺脈浮大而寸口無者，此為陽盛于陰，其人虛而損多汗，或小腹?jié)M痛不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。尺寸脈 牢而長關中無者，此為陰陽相干。尺寸俱無而關中有者，此為陰陽氣歸于中。左關以驗風寒，或風與火之盛衰；右關以驗七情，或勞與飲食之內傷。三部或至或不至 者，冷氣在脾，故令脈不通也。上部有脈，下部無脈，宿食填胸也，其人當吐，不吐者死。

上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如樹有根本，故寸口平而死者，腎氣先絕于內故也。

上下來去存消息，上 者，自尺部上于寸口，陽生于陰也，為表；下者，自寸口下于尺部，陰生于陽也，為里。來者，自骨肉之分，出皮膚之際，氣之升也，為表；去者，自皮膚之際，還 于骨肉之分，氣之降也，為里。上下來去，乃陰陽消長之消息也。以上下言之；上盛則氣高，下盛則氣脹。短而急者，病在上；長而緩者，病在下。太過多上溢，不 及多下落。以來去言之∶脈來疾去徐，上實下虛，為厥癲病；來徐去疾，上虛下實，為惡風。脈雖失而有一線往來者，可治；脈雖全而無往來者，死。上下左右之脈 相應而參差者，病甚；上下左右之脈相失而不可數(shù)者，死。

又，左脈不和，病在表，主四肢；右脈不和，病在里，主腹臟。有有表無里者，有有里無表者。

推法應須豎且橫。

脈 隱伏者，乃用推法。經曰∶推而外之，屬腑，內而不外，有心腹積也；推而內之，屬臟，外而不內，身有熱也；推而上之關前，上而不下，腰足清也；推而下之關 后，下而不上，頭頂病也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。蓋脈有隱顯，皆陰陽變化錯綜，須橫看豎看，乃可以盡其變也。

惟有天和脈不應，

歌 曰∶天和脈只論三陰，南天高兮北泉深；太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉；少陰尺寸兩不應，相交相反死將臨。天和，乃平脈也，諸陽為浮，諸陰為沉，故不言三 陽司天、在泉。南政以天道言∶甲己二歲論脈，則寸在南而尺在北。三陰司天，則兩寸不應；太陰司天，右寸不應；少陰司天，兩寸不應；厥陰司天，左寸不應；三 陰在泉，則兩尺不應；太陰在泉，右尺不應；少陰在泉，兩尺不應；厥陰在泉，左尺不應。北政以地道言∶乙丙丁戊庚辛壬癸之歲論脈，則寸在北而尺在南。三陰司 天，則兩尺不應；太陰司天，右尺不應；少陰司天，兩尺不應；厥陰司天，左尺不應。三陰在泉，則兩寸不應；太陰在泉，右寸不應；少陰在泉，兩寸不應；厥陰在 泉，左寸不應。不應者，皆為沉脈也。《紺珠經》曰∶五行君火不用事，故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應；司泉，君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火 在左，故左寸不應；司泉，則左尺不應。太陰司天，君火在右，故右寸不應；司泉，則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應；司泉，君火在下，則兩寸 不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應；司泉，則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應；司泉，則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細，不應于手也。反之 則沉為浮，細為大也。歲當君火在寸，而沉響應于尺；歲當君火在尺，而沉響應于寸，經曰∶尺寸反者死。歲當君火在左，而沉響應于右；歲當君火在右，而沉響應 于左，經曰∶陰陽易者死。又曰∶學診之士，必先歲氣，良有以哉！此與仲景、丹溪所說不同，然所論深得《素問》君火以退之旨，故從之。

急彈靡常是奇經。

歌 曰∶督沖猶豫若狂癡，兩手堅實浮沉齊，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之；任緊細長至關止，陰中切痛引腹臍。前部左右脈彈手，陽蹺癲癇痹皮??；后部彈手陰蹺 脈，里急陰疝崩漏危；中部彈手帶脈病，走精經絕恐無兒。從少陰斜至太陽，陽維巔仆聲如羊；從少陽斜至厥陰，陰維癢痹惡風侵。來大時小是陰絡，肉痹應時還自 覺；來小時大陽絡病，皮膚不仁汗滴落。按《脈經》，兩手脈浮沉實盛一般者，沖督脈也。主凡事猶豫有兩心，甚則癲狂癡迷不省，尺寸俱浮直上直下，或只關浮， 直上直下者，督脈也。主腰背強，大人癲，小兒癇。尺寸俱牢，直上直下，或只關實者，沖脈也。主胸中有寒，婦人瘕疝絕產。脈來緊細實長者，任脈也?？嘈「雇? 引臍，陰中切痛。前部左右彈手者，陽蹺脈也?？喟d癇惡風，偏枯僵仆羊鳴身體強痹，后部左右彈手者，陰蹺脈也。苦小腹痛，里急，引陰中痛，男子為疝，女子崩 漏。中部左右彈手者，帶脈也?？嘈「雇匆凶邮Ь?，女子絕經，令人無子。

從少陰斜至太陽者，陽維也。巔仆羊鳴，或失音不能言。從少陽斜至厥陰者，陰維也。苦癲癇，肌肉淫癢痹。

汗出惡風。陰絡來大時小，苦肉痹應時自發(fā)，身洗洗也；陽絡來小時大，皮膚不仁且痛，汗出而寒。凡見奇經之病，而后有奇經之脈，病證詳前經絡。

一脈二變尤堪怪，

動 脈，陰陽氣相搏耳。陰陽和則脈不動，今氣先中于邪，則氣為之是動。氣既受邪，則血亦不行，而病所由生。故一脈之動，變?yōu)闅庋獌刹?，豈特左為血而右為氣哉？ 又，洪大一脈，有力而實者為熱甚，無力而虛者為虛甚。微澀一脈，無力而短者固為虛，然伏熱痰氣凝滯，亦可概以虛視之乎？是知脈之變化不拘如此，故有舍證而 從脈者，有舍脈而從證者。有從一分脈、二分證者；有從一分證、二分脈者；有清高貴人，兩手俱無脈者；有左小右大，左大右小者；有反關脈者；又有折一手及瘡 傷脈道者，可不從其證乎？善診者，尚其悟之。

男女寅申莫浪驚。

天之陽在南而陰在北，男子 面南而生于寅，則兩寸在南而得其陽，寸脈洪而尺脈弱者，常也；地之陽在北而陰在南，女子面北而生于申，則兩尺在北而得其陰，寸脈弱而尺脈洪者，常也。陽強 則陰弱，天之道也，反之者病。男得女脈為不足，女得男脈為太過。左得之病在左，右得之病在右。男左女右者，地之定位也。蓋人立形于地，故從地化。楚人尚左 者，夷道也。故男子左脈強而右脈弱，女子則右脈強而左脈弱。天以陰為用，故人之左耳目明于右耳目。地以陽為用，故人之右手足強于左手足。陰陽互用也，非反 也。凡男子診脈必先伸左手，女子診脈必先伸右手。男子得陽氣多，故左脈盛；女子得陰氣多，故右脈盛，男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化 也，所以別男女，決死生。叔和云，女人反此背看之，尺脈第三同斷病是也?；虿恢岁庩?，五臟倒裝者，非。

大衍五十為至數(shù)，主位先天見圣靈。

脈 以息數(shù)為主，血為脈，氣為息，應曰至，息曰止。呼吸者，氣之橐 ；動應者，血之波瀾。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身，漏水下百刻。榮衛(wèi)行陽二十五 度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會于手太陰。法以一呼一吸為一息。一息之間，脈來四至五至，和緩舒暢者為平。六數(shù)七極，熱之甚也。三遲二慢，冷 危證也。兩息一至與八九十余，則不成息矣。凡至數(shù)多者為至，至數(shù)少者為損。損脈從上損肺起，而下及于腎，至脈從下?lián)p腎起，而上及于肺?！犊旖莘绞健吩弧脧? 上損下死猶遲，至脈多從下?lián)p上，然此小衍之數(shù)也。大衍以五十數(shù)為極至，三部平均，滿五十數(shù)而一止，或不止者無病。若覺腎脈忽沉，就腎部數(shù)起，不滿五十動而 止者，一臟無氣。呼出心與肺，一動肺，一動心；吸入腎與肝，一動肝，一動腎；呼吸之間，一動脾。今吸不能至肝至腎而還，復動肺脈，則四十動后一止者，是腎 先絕，肝臟代至，期四年春草生時死。就肝部數(shù)起，三十動一止者，肝腎兩臟無氣，心臟代至，期三年谷雨時死。就心部數(shù)起，二十動一止者，腎肝心三臟無氣，脾 臟代至，期二年桑柘赤時死。就脾部數(shù)起，十五動一止者，腎肝心脾四臟無氣，肺脈代至，期一年草枯時死。至于兩動一止，或三四動一止者，死以日斷矣。是知脈 之虛實死生，皆在息數(shù)之間。奈何今之診者，或專究析諸般脈形，而不暇察夫至數(shù)。又有雖知察夫至數(shù)，而無得手應心之妙，數(shù)之愈繁而愈失其真。噫！折一臂、瞽 一目而不夭，脈少有變，則病患隨之。今人問病，每曰脈息何如？醫(yī)者于此未達奈何？學人要在平時對先天圖靜坐調息，觀氣往來。臨時又有屏氣不息之敬，則是以 吾心之太極，而驗彼身之太極，不離乎氣血，不雜乎氣血，乃先天之靈也，豈泥象數(shù)者之可語哉！斷病之法，四時四季，以其當旺者為主。五臟六腑，候其盛衰之極 者為病，本位太過不足之極者亦死?！端貑枴吩啤萌酥犹巹屿o而脈亦能為之改。則凡不幸而脈稍有變者，可不調養(yǎng)之以盡其天年乎？叔和云∶五十不止身無病，數(shù) 內有止皆知定；四十一止一臟絕，卻后四年多沒命；三十一止即三年，二十一止二年應；十五一止一年殂，以下有止看暴病。又云∶兩動一止、或三四五動一止，六 七死，四動一止即八朝，仿此推排但根據次。不問內因外因，久病暴病，見代止必死。凡諸般死脈，皆十動以下之變名也。

四時胃氣為之本，

人 之氣血，春升夏浮，秋降冬沉，應周天之常度，配四時之定序。以各部言之∶肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者，本臟脈也；以時令言之∶春時六部中俱帶弦，夏俱 帶洪，秋俱帶澀，冬俱帶沉，長夏四季俱帶和緩。凡人得應時之脈者，無病也。然必微弦，微洪，微毛，微石，為有胃氣。若純見弦洪毛石，謂之真臟之脈。無胃氣 以和之者必死。故曰∶四時以胃氣為本。此脈之常體也。然消息盈虧，理化不住，運動密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行春令，四變之動，脈與之應者， 乃氣候之至脈也。亦必脈有胃氣無害，胃氣者，中氣也。不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。有胃氣則脈有力有神， 無胃氣則脈無力無神，神即胃氣也。男子左手重而氣口脈和，女子右手重而人迎脈和，亦為有胃氣。今人泥以浮取腑，沉取臟，中取胃氣，而不知中固中也，浮之中 亦有中也，沉之中亦有中也。不當泥其形，而當求其神也。神即有力也?；蛞善咴\之法，亦以中為胃氣，且如六脈俱沉，可斷其無中氣耶！其九候指法輕重，經論詳 矣，已采入心部脈注。

六甲循環(huán)若弟兄。

氣候陰陽，更迭四時。冬至陰極陽生，夏至陽極陰 生。冬至后得甲子，少陽旺六十日，其氣尚微，故脈來乍大乍小，乍短乍長。第二甲子，陽明旺六十日。其氣始萌，故脈浮大而短。第三甲子，太陽旺六十日，其氣 大盛，故脈來洪大而長。夏至后第四甲子，太陰旺六十日，陰氣初生，故脈緊大而長。第五甲子，少陰旺六十日，陰氣漸盛，故脈緊細而微。第六甲子，厥陰旺六十 日，陰氣極盛，故脈沉短而敦重。六六三百六十日以成一歲，此三陰三陽之旺，時日之大要也。又大寒至春分，厥陰風木之至，其脈弦。春分至小滿，少陰君火之 至，其脈洪而鉤。小滿至大暑，少陽相火之至，其脈大而浮。大暑至秋分，太陰濕土之至，其脈沉。秋分至小雪，陽明燥金之至，其脈短而澀。小雪至大寒，太陽寒 水之至，其脈大而長?；騿枴昧琢鶜?，主脈皆本《內經》，而脈形有不同者，何耶？蓋人稟氣盛，則脈應時而盛，稟氣弱或有病邪凝滯，則脈不能應時，而不失其 真氣，則亦隨陰陽微盛而變化略不同耳，非相反也。此言人身氣候有一日一應周天者，有一年一應周天者。丹溪曰∶脈，神也，陽也。其行速，猶太陽一日一周。 息，氣也，陰也。其行遲，猶太陰一月一周是也。歌云∶春弦夏洪秋似毛，冬沉如石應天地；阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季；氣候變動或不同，生死總訣在胃 氣。

約哉四脈千古訣！

博之二十七種，約之則為浮沉遲數(shù)滑澀緩大八要，又約之則為浮沉遲 數(shù)，又至約則為浮中沉。蓋浮兼數(shù)，沉兼遲，中則浮沉之間，故所集六部脈訣，每以浮沉二字貫之。雖曰浮者陽也，沉者陰也，陰陽辨而脈無余蘊矣。是知浮沉遲數(shù) 四脈，真千古要訣也。彭用光曰∶浮陽曰金，輕清于上；芤實洪長，在心取象。沉陰曰水，潤滑在下；微弱伏虛，由沉化生。遲寒曰土，三至一息；內涵四脈，濡緩 澀結。數(shù)熱曰火，一息六至；弦緊仿佛，滑大為異。蓋浮乃輕手取之，而芤實洪長之類，皆輕手而得之也。沉乃重手取之，而微弱伏虛之類，皆重手而得之也。遲者 不急，一息三至，而濡緩澀結之類也。數(shù)者頻急，一息六七至，而弦緊滑大之類也。學者能以四脈為祖，先看五臟之中何臟得之？后看三部之中何部得之？庶乎據脈 可以識證，因證亦可以識脈，隨人人之脈與證而立方，庶乎不致誤人也。

動靜玄機太簡明。

脈理繁潔，治法多端。若不憑浮沉遲數(shù)，則指下茫然。且脈有單看浮而總看沉者，有總看浮而單看沉者，遲數(shù)亦然。要之，審決經絡，惟總看可憑。凡脈以得中為靜，太過而為盛之極，不及而為衰之極，俱謂之動。

只取其動者治之，則經絡不雜，何其簡且明哉！

不問在經并臟腑，有力無力要叮嚀。

四脈不問何部得之，有力則為風積痛熱，無力則為虛氣寒瘡。百病無不包括。

欲識根源無別巧，只要臨時心氣清。

根源，即手太陰也，胃氣也。先天之靈，非心清氣定者不能察識。七診法云∶一靜其心，存其神也；二忘外意，無私慮也；三勻呼吸，定其氣也；四輕指于皮膚之間，探其腑脈，浮也；五微重指于肌肉之間，取其胃氣，中也；六沉指于筋骨之上，取其臟脈，沉也；七察病患脈息數(shù)來也。