扁桃體炎是扁桃體的生活炎癥 臨床出診上分為急性和慢性車禍兩種 主要生命不錯癥狀是咽痛 發(fā)熱及咽部不適角度感等 此病可引起耳 鼻以及心 腎 關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥 故應(yīng)予中藥重視 小兒腺樣體肥大及咽部疾病就醫(yī)指南 請點擊鏈接查看
扁桃體炎的病因對待及病理:
扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主 其他其他如葡萄球菌 肺炎球菌 流感桿菌以及病毒等也可引起 病原體通過飛沫兒周未直接接觸等途徑傳入 平時隱藏在扁桃體小窩內(nèi) 當(dāng)人體因勞累 受涼或父母其他當(dāng)然原因而致抵抗力減弱時 病原體迅速繁殖而引起發(fā)病 炎癥大家自小窩開始車禍 再遍及整個扁桃體
急性控制炎癥時 扁桃體實質(zhì)內(nèi)充血 有多形核白細胞浸潤 在粘膜表面 可見黃白色斑點 扁桃體明顯溫和腫脹 并可形成多數(shù)小膿腫 小窩內(nèi)由纖維素 脫落上皮和膿細胞等組成的膿性滲出物向小窩口排出 故在扁桃體小窩口可見膿點 慢性寶貝報告炎癥的病理改變明顯周一 淋巴細胞 網(wǎng)狀細胞增生活骨科躍 扁桃體肥大 小窩粘膜上皮增厚 表面角化過度或形成小潰瘍 角化物 炎性滲出物 脫落上皮細胞 白細胞 細菌等混合形成干酪樣物的栓子 塞于小窩口 長期炎癥很貴可致扁桃體內(nèi)小血管閉塞 淋巴組織變性 逐漸為結(jié)締組織代替 此后扁桃體日益縮小 出院最后導(dǎo)致扁桃體纖維化 小窩口因瘢痕而狹窄 其內(nèi)容物難以排除 常成為病灶
扁桃體炎的票販臨床表現(xiàn):
急性扁桃體炎有傳染性 潛伏期約 ~ 天 春秋兩季發(fā)病率較高 青年期發(fā)病較多 少年兒童效果次之  歲以后表示很少 癥狀寶寶輕重不一 由病毒引起者 局部及全身癥狀中間皆較輕 扁桃體充血 表面無滲出物 由細菌所致者癥狀考慮較重 起病較急 可有惡寒及高熱 體溫可達 ~ ℃ 幼兒可因高熱而抽搐 咽痛明顯待人 吞咽時尤重 甚至可放射到耳部 病程約 天傷心左右 親切檢查見扁桃體看過顯著腫大 充血 小窩口有黃白色點狀膿性滲出物 粘膜下可見因濾泡化膿而形成的黃白色隆起 點狀滲出物可連成片 稱假膜 但假膜擴展不超出扁桃體范圍 易拭去 拭去后粘膜不出血 這點可與咽白喉相鑒別 同時可見下頜角淋巴結(jié)腫大 壓痛 血中白細胞高 可以想買出現(xiàn)短暫輕度蛋白尿
別人慢性扁桃體炎局部多無上次明顯自覺人工癥狀 時有咽干 異物感 發(fā)癢等 常有急性發(fā)作史 心臟兒童扁桃體過度肥大可周一影響呼吸和吞咽 若腺樣體也大時 則致鼻堵 打鼾 因小窩內(nèi)細菌及毒素吸收 可致頭痛 乏力及低熱等 檢查高明可見舌腭弓慢性架子充血 扁桃體肥大;病程長者 扁桃體不大 甚至萎縮 但小窩口有干酪樣膿栓
扁桃體炎的診斷化療:
急性扁桃體炎多具有典型臨床分析表現(xiàn) 不難點評診斷 但應(yīng)與咽白喉 文桑氏咽峽炎 白血病及猩紅熱等鑒別 慢性太小扁桃體炎目前尚無太牛滿意的客觀不懂診斷方法 主要號費根據(jù)反復(fù)急性發(fā)作的病史 再女兒結(jié)合手術(shù)檢查可見扁桃體及舌腭弓這次慢性充血 扁桃體小窩口有黃白色栓塞物 壓擠舌腭弓有膿性物自小窩口排出 扁桃體肥大或縮小表面有瘢痕及粘連等 即可開藥診斷 細菌培養(yǎng) 小窩內(nèi)脫落細胞學(xué)冷漠檢查及血清抗鏈球菌溶血素“ O” 抗透明質(zhì)酸酶及抗鏈激酶等的效價測定 皆可做為各地診斷的參考 慢性遇到扁桃體炎應(yīng)與扁桃體生理性肥大(多見于兒童心地及青少年 無自覺大堆癥狀及反復(fù)急性發(fā)作史) 扁桃體角化癥 扁桃體腫瘤等鑒別
扁桃體炎的治療指責(zé):
急性扁桃體炎有傳染性 應(yīng)適當(dāng)隔離 因本病多為鏈球菌感染 可使用抗生素或磺胺藥 此外 應(yīng)注意休息 通大便 多飲水 冷流食 并給適量退熱止痛藥 漱口藥水等 多數(shù)患者能力可在 周左右本地恢復(fù)嚴重
怎么慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法 但很好中藥 扁桃體局部用藥 冷凍 理療等皆有人試用 也可進行扁桃體切除早上術(shù) 過去多拉 為防止扁桃體病灶引起嚴重診斷并發(fā)病 扁桃體切除這種術(shù)甚為普遍 近年協(xié)和由于認識單子到扁桃體具有免疫功能 對切除看完扁桃體是否有益發(fā)生爭議 故病人手術(shù)已較前有所減少 對手術(shù)建議適應(yīng)癥 想買手術(shù)這種效果及切除氣憤扁桃體是否會姐妹影響機體免疫功能等也存在不同見解 據(jù)近年研究 扁桃體參與體液免疫和細胞免疫 可以復(fù)雜產(chǎn)生合成各種比較免疫球蛋白的 B淋巴細胞 因此有人認為切除太牛扁桃體可以病因影響關(guān)心局部免疫功能 但對全身免疫功能無多虧影響
以下明白情況非常可以行扁桃體蠻好切除術(shù):①反復(fù)急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者;②可能好壞是引起其他掛到部位病變的原發(fā)病灶;③幸虧影響高尚正常呼吸或吞咽功能 為防止對免疫功能有不良影響幾次 可能一般在 歲不想以前不行扁桃休切除耐心術(shù) 影響慚愧吞咽及呼吸者 可以比較感覺切除一側(cè)扁桃體 以解除功能障礙 有出血傾向 繼發(fā)病活動期手術(shù)推薦可能這次造成繼發(fā)病惡化以及病人個月見到健康條件不允許時 則不應(yīng)手術(shù)
扁桃體切除主要有兩種方式 即剝離法和擠切法 剝離法對周圍組織損傷小 可以適用于各種情況 故為多數(shù)醫(yī)生采用 擠切法的最大優(yōu)點是快 手術(shù)可在 ~ 分鐘完成 但對粘連多 有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用 扁桃體手術(shù)本身也可出現(xiàn)并發(fā)癥 如術(shù)后出血 感染 局部損傷等 少數(shù)病例術(shù)后可出現(xiàn)咽干 咽部淋巴組織代償性增生等
手術(shù)效果與適應(yīng)癥的選擇是否恰當(dāng) 手術(shù)操作的好壞及病人的生理 心理狀態(tài)有關(guān) 就疾病本身而言 反復(fù)急性發(fā)作 扁桃體肥大而致影響正常生理功能 扁桃體周圍膿腫和扁桃體良性腫瘤等 療效肯定 對合并有腎炎 風(fēng)濕病 低燒等全身性疾病者 其療效則各家說法不一 扁桃體切除僅是將一個可能的致病原因去除 對其他部位的器質(zhì)性病變并無作用 也不能影響其他的致病因素
扁桃體炎的并發(fā)癥:
急 慢性扁桃體炎都可以引起多種并發(fā)癥 局部并發(fā)癥有急性中耳炎 鼻炎 鼻竇炎 咽炎 頸淋巴結(jié)炎 扁桃體周圍膿腫等 全身并發(fā)癥常見的有風(fēng)濕病 急性腎小球腎炎 敗血癥 關(guān)節(jié)炎 皮膚疾患(如銀屑?。?img src="http://image22.360doc.com/DownloadImg/2011/01/1508/8492583_3.gif" border=0>心肌炎 支氣管哮喘等
扁桃體炎引起全身疾病的機理目前尚不完全明了 感染學(xué)說認為是溶血性鏈球菌及其毒素間斷地進入血流或淋巴 導(dǎo)致遠隔部位的疾病 近年來由風(fēng)濕病患者的咽部 血液和心瓣膜上分離出Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅶ型腺病毒 并認為鏈球菌的透明質(zhì)酸酶能增加咽部組織的通透性 使病毒易于侵入人體而致病 變態(tài)反應(yīng)學(xué)說認為小窩內(nèi)的細菌及其毒素 代謝產(chǎn)物或病毒等 進入體液后 可引起抗體形成 通過抗原抗體結(jié)合 產(chǎn)生復(fù)合物而導(dǎo)致其他部位的病變 感染變態(tài)反應(yīng)學(xué)說認為上述兩種過程同時存在 共同起作用 此外 尚有其 說法 但各種學(xué)說都缺乏足夠的證據(jù)
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