氧氣霧化吸入在臨床應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)
作者：葉紅霞 作者單位：齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)勝利醫(yī)院急診科，255434
【摘要】 對(duì)43例有呼吸系統(tǒng)疾病的患者行氧氣霧化吸入療法，多數(shù)患者吸入過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，效果顯著。認(rèn)為采取正確有效的護(hù)理方式，可以減少氧氣霧化吸入不良反應(yīng)的發(fā)生，最大程度地達(dá)到治療效果。
【關(guān)鍵詞】 氧氣霧化吸入不良反應(yīng)護(hù)理
資料與方法
收治呼吸系統(tǒng)疾病患者43例，男27例，女16例；年齡16～70歲，病程7～20天。急性支氣管炎11例，肺炎9例，慢性支氣管炎13例，支氣管哮喘10例。
材料：常用霧化藥物：氨溴索、布地奈德、腎上腺β2受體激動(dòng)劑、地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等；應(yīng)用口含式一次性霧化器。
方法：將藥物原液或用生理鹽水稀釋至5～8ml放入霧化器藥杯內(nèi)，使用連接管連接氧氣流量表，調(diào)整霧量，進(jìn)行霧化吸入。1～2次/日，每次15～20分鐘。
結(jié) 果
多數(shù)患者在霧化吸入過程中，無不良反應(yīng)發(fā)生，僅有3例霧化吸入后，短時(shí)間發(fā)生喘憋、發(fā)紺等不良反應(yīng)，及時(shí)處理后，癥狀緩解?？傊?，霧化吸入后，患者止咳、化痰效果顯著，哮喘癥狀明顯改善。
護(hù)理體會(huì)
氧氣霧化吸入是使用氧氣作為動(dòng)力將濕化液撞擊成微細(xì)顆粒懸浮于氣流中，氣霧分子小，可使?jié)窕哼M(jìn)入氣道，改善局部氣管痙攣，消除黏膜水腫或炎癥等情況，同時(shí)可改善低氧血癥，提高血氧飽和度，具有無創(chuàng)、起效快、用藥量少、不良反應(yīng)小、患者易接受等特點(diǎn)。
霧化前護(hù)理：①霧化吸入治療前，應(yīng)做好環(huán)境準(zhǔn)備，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮，溫度18～22℃，相對(duì)濕度50%～60%。一方面可減少不良外界因素對(duì)氣道的刺激，另一方面可減少空氣中彌散的藥液潴留。②要尊重患者的知情權(quán)，將藥物、目的、使用方法、注意事項(xiàng)、霧化治療的必要性、治療效果等詳細(xì)告知患者，以保證霧化吸入治療的順利進(jìn)行。如：告知患者霧化吸入時(shí)，不要將霧化瓶傾斜，避免藥物外漏；霧化時(shí)緊含口含嘴，用口慢慢深呼吸，用鼻呼氣，頻率不宜過快，以免加重缺氧；如感不適，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士等。③詳細(xì)了解患者的既往用藥史、過敏史：需要皮試者，皮試20分鐘后，由兩位護(hù)士查看陰性者方可用藥，并告知患者皮試陰性亦可發(fā)生不良反應(yīng)，需密切觀察；了解患者用藥情況時(shí)，要用通俗易懂的語言，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免誤解。如本組患者中1例對(duì)沐舒坦過敏，但治療護(hù)士解釋藥物時(shí)，使用的是氨溴索一詞，患者不知兩者為同一種藥物，致使吸入后迅速發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)處理后轉(zhuǎn)危為安。
霧化中護(hù)理：①選擇舒適的體位：平臥位較坐位潮氣量降低，吸入過程中，患者感覺費(fèi)力、不舒適。我科采取端坐臥位或半坐臥位，患者自訴舒適、耐受性提高?？紤]該體位時(shí)，膈肌位置低，胸腔容積大，有效吸氣量增加，藥物顆粒易吸入較小氣道，可充分發(fā)揮解痙、止喘、止咳、化痰的功效。②霧量選擇：常規(guī)霧化吸入治療時(shí)，氧流量一般為6～8ml/分。但在開始時(shí)，易將霧量調(diào)小，觀察片刻，無不良反應(yīng)后，再將霧量調(diào)至患者可耐受的程度。本組有2例患者霧化吸入5分鐘內(nèi)，發(fā)生喘憋加重等不良反應(yīng)，及時(shí)給予處理，癥狀緩解。事后排除過敏反應(yīng)，考慮為大量的霧化液急劇進(jìn)入氣管，致支氣管痙攣加重或?yàn)闅獾罎窕^度而致呼吸困難。③時(shí)間選擇：不宜選擇在飯后立刻進(jìn)行，避免藥液刺激咽部致惡心嘔吐。④密切觀察：在患者霧化吸入過程中，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)生喘憋加重、煩躁、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止霧化吸入，給予吸氧，及時(shí)通知醫(yī)生并做好護(hù)理記錄。
霧化后護(hù)理：霧化吸入完畢，指導(dǎo)患者擦干面部、漱口，以清除面部、口腔內(nèi)殘留的藥液。同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，用力咳出黏附在氣管、支氣管壁上的痰液?？人詿o力者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助給予翻身、叩背，借助外力的作用震蕩痰液，使其易于咳出；霧化吸入器每人1具，防止交叉感染，用畢先清洗，然后浸泡與消毒液中，30分鐘后撈出，用清水沖洗干凈，晾干備用
