利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎臨床觀察
作者：施競 周鴻烈    作者單位：上海市金山區(qū)中心醫(yī)院楓涇分院，733000
【摘要】  目的：分析利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的療效及不良反應(yīng)。方法：將皰疹性咽峽炎84例患兒，隨機分成兩組：A組44例，給予利巴韋林氣霧劑治療5天；B組40例給予利巴韋林針劑靜脈滴注5天，兩組均給予布洛芬退熱，錫類散促進創(chuàng)面愈合等對癥治療，分別觀察患兒體溫下降，咽峽部皰疹愈合情況，及用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組分別治療5天后各癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，但藥物的不同劑型對不同癥狀的改善有不同的影響，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。兩組用藥后的主要不良反應(yīng)相比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：利巴韋林氣霧劑對小兒皰疹性咽峽炎療效明顯，且有不良反應(yīng)少，用藥方便的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】  皰疹性咽峽炎 利巴韋林氣霧劑 療效 不良反應(yīng)

　　資料與方法

   　 2005年1月～2009年6月收治小兒皰疹性咽峽炎患者84例，均為發(fā)熱、咽痛、流涎、拒食等癥狀就診，查體咽峽部見散在灰白皰疹，血常規(guī)提示白細胞正?；蚵陨?，確診為皰疹性咽峽炎患兒(繼發(fā)細菌感染或其他并發(fā)癥不列入觀察對象)。隨機分成兩組，其中A組為利巴韋林氣霧劑組，共44例，男26例，女18例，年齡3±1.5歲。B組為利巴韋林針劑組，共40例，男19例，女21例，年齡3.2±1.6歲。
   
　　方法：A組：給予利巴韋林氣霧劑(商品名信韋林，上海集團信誼制藥總廠生產(chǎn))，根據(jù)體重10～15kg，2撳/次，每2小時1次，＞15kg，4撳/次，每2小時1次；B組：給予利巴韋林針劑(上海信誼金朱制藥廠生產(chǎn))，根據(jù)體重10mg/kg，加入5%葡萄糖靜脈滴注，每日1次。兩組均給予布洛芬退熱，錫類散促進創(chuàng)面愈合等對癥治療。分別治療5天后觀察患兒體溫下降情況，咽峽部皰疹消退情況，以及血常規(guī)白細胞、中性粒細胞計數(shù)。
   
　　療效評估標準：觀察兩組患兒體溫恢復正常時間，咽痛、流涎等癥狀消失時間，咽部皰疹消失時間，并列表進行比較。同時觀察兩組患兒用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。
   
　　統(tǒng)計學方法：對觀察結(jié)果進行統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

　    兩組療效比較，見表1。兩組不良反應(yīng)，見表2。表1  兩組療效比較（略）

　　討  論

   　 皰疹性咽峽炎是急性上呼吸道感染的一種特殊類型，病原體為柯薩奇A組病毒［1］?？滤_奇病毒是腸道病毒，屬于小核糖核酸(RNA)病毒科，呈球形，無包膜，基因組為單股正鏈RNA，分為A組、B組，在宿主細胞胞漿內(nèi)增殖，迅速引起細胞病變［2］。利巴韋林是一種廣譜核苷類抗病毒藥，對多種RNA和DNA病毒有效，可以多種機制抑制病毒核苷酸的合成。其口服或靜脈滴注時最常見的不良反應(yīng)是白細胞減少，而氣霧吸入一般能很好耐受，不良反應(yīng)?。?］。
   
　　綜上所述，利巴韋林治療皰疹性咽峽炎療效顯著，同時不同的給藥途徑對療效及不良反應(yīng)有不同的影響。氣霧吸入直接作用于靶器官，不進入血液循環(huán)，故更安全，尤其是皰疹性咽峽炎等呼吸道疾病。根據(jù)小兒生長發(fā)育特點，氣霧劑用藥更方便，值得臨床推廣。