吞咽不暢。這一癥狀在肺癌中不太常見，易被忽視。一位患者因吞咽不暢，多家醫(yī)院都沒確診，直到無法進食，才帶著胸部CT片來京看病，結果被確診為小細胞肺癌并縱膈淋巴結轉移。此病例提醒公眾，如果吞咽不暢無法在消化方面找到病因，肺癌應該受到懷疑。

胸痛。胸痛是不少肺癌患者的首發(fā)癥狀。在沒有明顯外傷的情況下出現(xiàn)胸痛，應引起重視。肺癌侵犯到胸壁可致胸痛，只要留意，做個胸部CT檢查，可幫助診斷。

反復發(fā)作的肺炎和肺結核。一些病原體尤其是結核、病毒感染以及感染后瘢痕已被證實與肺癌發(fā)病相關。因此，肺部感染反復不愈，或者肺結核治愈后殘留瘢痕增大，這些情況應該提高警惕。其中，肺結核和肺癌的鑒別診斷非常重要，當發(fā)現(xiàn)肺部腫物，切勿盲目抗癆治療，一旦誤診誤治，造成的損失可能無法挽回。有位早期肺癌患者，因按肺結核抗癆治療半年多無效，直至出現(xiàn)聲音嘶啞，已發(fā)生了轉移，才被轉到胸外科，由于錯過了手術良機，治療難度和代價很大。

另外，有些中晚期肺癌患者的首發(fā)癥狀不在肺部，也應高度警惕。常見的有聲音嘶?。毰懦蒙み^度及咽喉部疾?。?、杵狀指（即手指或腳趾明顯肥厚，要排除其他心肺疾?。?。還有肺癌遠處轉移造成的癥狀，如腦轉移造成的頭痛、嘔吐，骨轉移造成的持續(xù)性骨痛，腎轉移造成的血尿等。

需要特別強調的是，對于上述癥狀，一般人群和五類高危人群需要區(qū)別對待。尤其已經(jīng)在CT上看到肺部小結節(jié)，高危人群在診斷和治療上應該更加積極一些，絕對不能掉以輕心。一旦懷疑肺癌，患者需要接受一系列檢查。有些患者和家屬不理解，認為多做檢查會耽誤治療。其實，“重治療輕診斷”一直是肺癌診治的誤區(qū)。如果缺乏全面的診斷，會將治療引向歧途，帶來無法挽回的后果。

肺癌的治療就是和死神賽跑，需要爭分奪秒，因此要在最短的時間里做到全面診斷。最理想的是在1至2周之內完成各項檢查，然后制定最優(yōu)化的治療方案。

（作者為北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師）