糖尿病患者腎功能衰竭的可能性比非糖尿病患者高17倍。糖尿病腎病在亞太地區(qū)的發(fā)病率較高，統(tǒng)計(jì)資料顯示2001年中國2型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率為34.7%。糖尿病合并腎病的發(fā)病與病程有關(guān)，10—20年內(nèi)發(fā)病者占5％；大于20年患病率達(dá)40%—50％。糖尿病腎病病變涉及腎臟小血管和腎小球，造成白蛋白尿。當(dāng)糖尿病腎病發(fā)生后，因血糖濃度升高等因素，使腎小球?yàn)V過壓增加，逐漸漏出蛋白質(zhì)，若病情不控制，長久以往，則會出現(xiàn)持續(xù)大量的蛋白尿，到了這個(gè)階段，腎臟病變已為不可逆性階段了，若再進(jìn)一步發(fā)展，一般約8—12年進(jìn)入腎功能衰竭階段，這個(gè)階段通常稱為尿毒癥，到了這個(gè)階段則需要透析、換腎了。
早期糖尿病腎病無明顯癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí)，腎功能持續(xù)降低，最后將發(fā)展為尿毒癥，危及生命?；颊卟粌H身體要承受巨大的痛苦，還背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，腹膜透析或者是血液透析，一個(gè)病人一年花費(fèi)在4萬元以上，另外死亡率都很高，使您和親人的生活籠罩在疾病的陰影中。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病將可能逆轉(zhuǎn)或延緩病情，因此糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。
崔岱副主任醫(yī)師指出，預(yù)防糖尿病腎病有幾方面的措施，首先要嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥；其次，所有的糖尿患者病程超過5年以上者，都要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查，眼底病變往往早于腎臟損傷；第三，有條件時(shí)，應(yīng)做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3—6個(gè)月內(nèi)連測3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿；第四，如果確定為微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、運(yùn)動、原發(fā)性高血壓者，應(yīng)高度警惕。并注意努力控制血糖，使之盡可能接近正常。若血壓>140/90mmHg，就應(yīng)積極降壓，使血壓維持在正常范圍；第五，強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為佳，即動物蛋白；第六，要戒煙，吸煙也是糖尿病腎病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，糖尿病吸煙者19％有蛋白尿，不吸煙者僅8％有蛋白尿。如果患者的血糖水平正常，在戒煙6個(gè)月后，發(fā)生腎病綜合征的幾率明顯下降。
通訊員 章寧生 本報(bào)記者 張愷
在胚胎發(fā)育早期，嘴唇和上腭部分是由兩側(cè)組織漸漸往中線連接起來形成。如果在妊娠早期（2個(gè)月以前）有某些因素干擾而不能按預(yù)定的進(jìn)度達(dá)到連接時(shí)，就會產(chǎn)生唇裂或腭裂。究竟是什么原因造成的唇腭裂畸形呢？據(jù)江蘇省某醫(yī)院頜面外科副主任江宏兵博士介紹，目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能與遺傳或環(huán)境因素有關(guān)。
遺傳學(xué)研究證明，唇腭裂為多基因遺傳性疾病，20%—30%的患者具有陽性的遺傳因素。我們也經(jīng)?？梢娫诨颊叩挠H屬中有類似的畸形發(fā)生。環(huán)境因素如懷孕期間維生素的缺乏，母親在懷孕期間感染病毒，接觸X射線、激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥、煙酒刺激等，都可能造成遺傳基因的突變等一系列畸變。
唇腭裂患兒不僅有唇鼻外形的畸形，還有語言障礙，吞咽障礙，咬合紊亂，原發(fā)或繼發(fā)的頜骨發(fā)育畸形，部分腭裂患兒還伴發(fā)中耳功能障礙，許多患者在不同時(shí)期存在不同程度的心理障礙。
唇腭裂手術(shù)雖可矯治外部畸形，改善腭咽閉合功能，減輕患者的心理壓力，但良好的語音常需語音病理學(xué)家和語音師參與語音訓(xùn)練。伴發(fā)的滲出性中耳炎需耳科醫(yī)生診治，伴發(fā)的牙頜畸形需正畸醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的矯治和成年期正頜外科醫(yī)師矯治其骨性畸形。而心理咨詢則應(yīng)貫穿患兒的成長，及時(shí)幫助他們解決心理問題。還有唇、鼻、頜骨、牙槽突裂的手術(shù)治療、時(shí)機(jī)和術(shù)式的選擇等諸多手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療，稱為“Team approach”。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組進(jìn)行會診。列出形態(tài)、功能問題所在，共同擬定出全面、系統(tǒng)的治療計(jì)劃，按擬定的序列，逐步完成各種治療，從而獲得較理想的功能形態(tài)和心理健康。
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