脾胃濕熱 ，病證名。亦稱中焦?jié)駸?。多由感濕邪或飲食不?jié)、過食肥甘，釀成濕

熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。癥見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏泄、身熱口苦、渴不多飲、尿少

而黃，甚至面目皮膚發(fā)黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治以清熱利濕為主

第一：脾胃濕熱的原因

中醫(yī)認(rèn)為，人體正氣不足是這個(gè)病癥的內(nèi)在原因，脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機(jī)有

多種，但脾胃功能狀態(tài)是決定因素。正氣不足，脾胃虛弱，不能正常運(yùn)化谷物水液，水

反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱;同時(shí)各種疾病因素很易引發(fā)虛弱之脾

胃功能失調(diào)而生濕熱。

感受外邪

　　由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區(qū)”，濕邪

最易傷脾;胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結(jié)合即為

濕熱。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運(yùn)內(nèi)有蘊(yùn)濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之

濕，結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云:“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故

病濕熱?！蓖瑫r(shí)外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機(jī)升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)

生，郁而化熱，形成濕熱。

飲食不節(jié)

　　無節(jié)制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜酒、

過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣

滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質(zhì)濕”，氣滯也是水濕

停聚的重要因素，肥甘厚味成極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節(jié)因素均可成為脾

胃濕熱證形成的病因，胃雖喜潤惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接的關(guān)系。食物先

由胃納，臨床常先見胃納失常的癥狀如胃脘痞滿、納呆、惡心等。脾與胃共為中土，生

理上協(xié)調(diào)合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以濕熱證與胃的關(guān)系密不可

分，故稱脾胃濕熱證。

情志因素

　　“脾在志為思”，“思則氣結(jié)”。張景岳曾說:“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，

情志不暢，會(huì)影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運(yùn)的重要條件，

即“土得木而達(dá)”。肝失疏泄無以調(diào)暢氣機(jī)，脾升胃降失調(diào)，脾失健運(yùn)生濕，濕郁化

熱，濕熱乃成。

　　當(dāng)然，上述病因在不同的個(gè)體會(huì)引起不同的脾胃病證，這是由個(gè)體的體質(zhì)素質(zhì)不

同，脾胃功能性狀不同，對(duì)病因作用反應(yīng)的形式不同所決定的。

脾胃濕熱的癥狀

　　1、脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。

　   2、口干口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦。

        3、小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

第二：脾胃濕熱怎么辦？/脾胃濕熱的治療/脾胃虛弱吃什么藥？

慢性脾胃病的臨床表現(xiàn)多為本虛標(biāo)實(shí)，濕熱是標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)之一?！凹眲t治標(biāo)”，當(dāng)濕熱

上升為主要矛盾時(shí)就要以清化濕熱為主，健脾助運(yùn)為輔。
　

　溫膽湯出自《三因極—病證方論》，組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹、炙甘

草、生姜、大棗。原“治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，又治驚悸”。其藥性的溫

涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡，性質(zhì)平和，通過靈活加減，虛實(shí)寒熱表里證均

可應(yīng)用，臨床應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原記載的證治范圍。老師常用其方加減治療脾胃濕熱證。

方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中。半夏燥濕化痰、和胃降逆、消痞散結(jié)，陳皮理氣和

胃，氣行則濕化，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥，益氣和中，生姜、大棗健脾和胃，使

土健以勝濕，枳實(shí)下氣導(dǎo)滯消積，祛痞助濕化，竹茹甘寒降逆和胃，清熱消痰。共奏祛

邪扶正，化濕清熱，理氣導(dǎo)滯之功效。雖寓健脾之意而不壅滯，化濕而不助熱。清熱而

不助濕，治療脾胃熱證頗為對(duì)癥。

　　由于濕熱證的纏綿難愈，臨證需審證求因，辨別濕與熱孰輕孰重，靈活加減。脾胃

濕熱證多見脘腹脹滿，痞悶不舒，惡心納呆，口干不思飲或飲而不多，口中粘膩，大便

粘滯不爽或秘結(jié)，舌質(zhì)淡紅或紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)或緩。濕重于熱加蒼術(shù)、藿香、

苡仁、蔻仁、菖蒲;濕熱并重去生姜、大棗，加黃芩或黃連、茵陳;熱重于濕較少見，亦不

能過用寒涼，在濕熱并重方中加蘆根以清熱生津利小便，加萊菔子、焦檳榔，使熱從大

便而去。傷食加焦三仙、萊菔子;肝郁氣滯加柴胡、蘇梗、厚樸;脾虛明顯加蒼術(shù)、白術(shù)。

外感引發(fā)的脾胃濕熱，在辨證施治方中合入溫膽腸，表里同治。脾胃濕熱證患者，胃鏡

檢查往往發(fā)現(xiàn)胃中潴留液較多，粘性較大，此時(shí)重用蒼術(shù)，以芳香疏化水濕，醒脾助

運(yùn)。

　　需要注意的是，熱屬陽，濕屬陰，清熱用涼藥，涼則助濕，治濕用溫藥，溫則助

熱，加之治濕藥多香燥，易耗傷津液，故臨證需仔細(xì)辨別，用藥要掌握好分寸。脾胃虛

弱是生濕之源，往往先有濕而后化熱，臨床亦不多見濕重于熱，即是濕熱并重，治療也

多以化濕理氣為主，因濕邪最易阻滯氣機(jī)，理氣有助祛濕，祛濕最常見藿香、佩蘭、蔻

仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡滲平和之品，待濕去熱孤再適當(dāng)加入清熱藥。

第三：脾胃濕熱的食療/脾胃濕熱怎么調(diào)理？/脾胃濕熱中成藥

脾胃濕熱不用太著急，通過合理方法的可以調(diào)理好，在飲食方面，應(yīng)注意要飲食有規(guī)

律，饑一頓飽一頓對(duì)脾胃?jìng)Υ?，還要注意飲食有節(jié)制，不吃的過飽，不酗酒，不過多

食用肥甘厚味（肉類）或辛辣刺激的食物，夏季清熱的西瓜和綠豆湯、薏米水適量用會(huì)

非常好，另外在心情方面，保持愉悅的心情對(duì)調(diào)理也很有好處，，中醫(yī)的九字養(yǎng)生箴言

“避寒暑，節(jié)飲食，和喜怒”很適合。自己要關(guān)心自己，只要堅(jiān)持注意，經(jīng)過一段時(shí)間

的調(diào)理，身體就會(huì)調(diào)理好，

脾胃濕熱適用山藥薏米芡實(shí)粥調(diào)養(yǎng)
   

  脾胃濕熱用藥治療比較復(fù)雜，熱屬陽，濕屬陰，清熱用涼藥，涼則助濕，治濕用溫藥，

溫則助熱，加之治濕藥多香燥，易耗傷津液，故臨證需仔細(xì)辨別，用藥要掌握好分寸。

脾胃虛弱是生濕之源，往往先有濕而后化熱，山藥薏米芡實(shí)粥可以補(bǔ)氣血，健脾胃。脾

的氣血足了就不會(huì)有濕氣存留，胃的氣血足了，能將很快將食物消化掉也就不易生熱，

山藥薏米芡實(shí)粥中的薏米可以利水祛濕，健脾補(bǔ)肺，山藥健脾補(bǔ)虛，滋陰補(bǔ)肺，對(duì)于濕

熱傷陰之癥山藥顯然也很適合，另外山藥薏米芡實(shí)粥補(bǔ)而不燥，緩和而有力，很適合脾

胃濕熱者食用，山藥、薏米、芡實(shí)都是藥食兩用天然植物，適合作為長期調(diào)養(yǎng)食用.

脾胃是后天之本，脾胃好才能身體健，山藥薏米芡實(shí)粥是名家名方，自古有之，著名養(yǎng)

生大家《求醫(yī)不如求己》的作者中里巴人先生曾在書中多次推薦這款調(diào)理脾胃，補(bǔ)充氣

血的養(yǎng)生佳品。