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關(guān)于穴位注射治療喉源性咳嗽的實例 - 中醫(yī)論文網(wǎng)

 火天使 2010-12-21
]廉泉;天突;喉源性咳嗽;療效觀察
    喉源性咳嗽病名由著名中醫(yī)耳鼻喉科專家干祖 望教授于1985年首先提出,并經(jīng)1993年濟南全國 中醫(yī)耳鼻咽喉科學術(shù)會議審定。本病屬中醫(yī)學咽 癢、風熱喉痹、慢喉痹等范疇,其癥狀特點以陣發(fā)性 喉頭奇癢作咳、不癢不咳為主癥?;颊咦杂X咳從喉 部而起,咳呈連續(xù)性,甚至呈痙攣性,少痰或無痰或 痰黏難咳,咳出為爽,飲水則止;病程可長至幾個月 到幾年不等,每天發(fā)作多次,嚴重時1 h內(nèi)可達數(shù) 次;少數(shù)患者伴有音色粗糙,甚至嘶啞[1]。近年來,由于氣候變遷、環(huán)境污染、濫用抗生素等原因,喉源性 咳嗽發(fā)病率呈上升趨勢。自2001年來筆者采用穴 位注射方法治療喉源性咳嗽,療效較好,報道如下.
    1臨床資料 1.1一般資料符合診斷標準的62例患者均來自 廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院針灸科門診,男28例, 女34例;年齡最小17歲,最大68歲;病程最短5 d, 最長2年.www.Zhongyilunwen.com   中醫(yī)論文網(wǎng)
    1.2診斷標準參照1991年版《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學》 喉源性咳嗽病的診斷要點[2],即咽喉作癢即咳,咳點 在聲門之上,干咳無痰或很少有痰,咳嗽一般連續(xù)不 斷而且緊湊急促,甚者呈沖氣狀連聲嗆咳不止。咽 喉部檢查見咽喉黏膜不同程度充血、干燥少津或者附有少量黏性分泌物,黏膜增厚或者變薄,咽后壁淋 巴濾泡增多或者增生。胸部X線檢查正常.
    1.3排除標準①有慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣 腫、肺癌等肺部疾患者,②患有心、肝、腎等嚴重原發(fā) 性疾病或血液病的患者,③治療過程中應(yīng)用其他藥 物治療者,④對核酪注射液、地塞米松、利多卡因過 敏者.
    2治療方法 取穴:廉泉、天突、肺俞(雙側(cè))。藥物:核酪注射 液4 ml(兩支),地塞米松2.5 mg(0.5 ml),2%鹽酸利 多卡因0.5 ml。暴露并定取穴位后,用酪合碘消毒.
    穴位注射天突、廉泉時囑患者去枕仰臥抬頭,以方便 醫(yī)生操作。操作方法:用5 ml注射器,4號半針頭, 將藥液吸入,廉泉穴向舌根方向直刺1寸,進針后, 回抽無血,緩緩注入藥物約0.5 ml,然后將針退至皮 下分別向左右方向斜刺約1寸,回抽無血后注射藥 液,每處約0.5 ml。天突穴先直刺0.2寸,然后將針 尖轉(zhuǎn)向下方,緊靠胸骨后刺入0.5~0.8寸;肺俞穴向 脊柱方向斜刺約1寸,各穴注意回抽。天突穴、肺俞 穴推藥量均為1 ml,隔日1次,3次為1療程,一般 1~2療程.www.Zhongyilunwen.com   中醫(yī)論文網(wǎng)
    3療效標準 療效標準自擬。治愈:癥狀基本消失,咽喉部檢 查完全或基本恢復(fù)正常。顯效:咽癢基本消失,偶有 咳嗽,其他伴隨癥狀及咽喉部檢查顯著好轉(zhuǎn)。有效: 咽癢、咳嗽發(fā)作次數(shù)減少,持續(xù)時間縮短,其他伴隨 癥狀及咽喉部檢查均好轉(zhuǎn)。無效:經(jīng)3個療程治療 后癥狀及咽喉部檢查無明顯改善.
    4治療結(jié)果 本組62例中,治愈49例,顯效10例,

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