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 天師與魔鬼 2010-12-15
小兒肺臟嬌嫩,咳喘的發(fā)作以外邪誘發(fā)者多,由于小兒生理的特殊性,特別是五歲以下的小兒多不會咳痰動作,使痰液潴留喉間,反復(fù)吸入,以致咳嗽頻作,痰吼喘息,不得躺臥,憋氣致使大汗淋漓,甚者口唇青紫,古人有探吐導(dǎo)痰一法,可解燃眉之急,惜今人多不接受。醫(yī)院急診多給霧化吸入一法,效果多不滿意,又多輸液抗炎,加重心肺負(fù)擔(dān),致使水泛高原者多矣!余臨癥多年,遇此證頗多,摸索出了一套行之有效的治療方法,既是一遇此證,不辨寒熱,首用麻杏桑葶。

       麻黃一藥,實(shí)平喘靈丹,古醫(yī)家受表實(shí)無汗用麻黃之說,有汗之證多不敢用,其實(shí)喘家之汗常為急迫之汗,不是真正的表虛,痰喘乃是實(shí)證,有汗并不忌麻黃,喘定自會汗收;
       杏仁亦利肺妙品,宣肺下氣,以復(fù)肺之開合,勿庸多議。
       桑白皮一物,古有名方瀉白散,李時珍謂“此乃瀉肺諸方之準(zhǔn)繩”,咳嗽喘急乃肺氣高滿,氣不下行,桑皮瀉肺行水以還肺臟之輕虛,《藥品化義》“瀉肺之有余,非桑皮不可”。
       葶藶子仲景以治“支飲不得息”,“喘不得臥”,《藥性論》謂其能“利小便,抽肺氣上喘氣急,止嗽”,《開寶本草》謂“療肺雍上氣咳嗽,定喘促,除胸中痰飲”。但多數(shù)醫(yī)者認(rèn)此“為瀉肺劇藥”,不敢輕用,使良藥為鴆毒,余治心力衰竭所致喘腫用量可達(dá)30克以上,也未見不良反應(yīng)。

       麻黃常用3—10克,杏仁常用5—12克(不去皮尖,搗泥),桑白皮常用10克以上, 葶藶子常用5—12克(炒)。
       辨證用藥如下:舌有燥象可用炙麻黃,炙桑皮;舌苔水滑肺寒有飲,加干姜、細(xì)辛、五味,常用5—10克;舌苔厚膩,大便不爽,常夾宿食,加炒萊菔子10—15克,炒栝樓子6——15克;經(jīng)常發(fā)病者,可加白芥子6—12克以化痰;發(fā)熱者加生石膏15——30克,蘇子下氣也可隨證加入。

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