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天師與魔鬼 2010-12-15

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小兒肺臟嬌嫩，咳喘的發(fā)作以外邪誘發(fā)者多，由于小兒生理的特殊性，特別是五歲以下的小兒多不會咳痰動作，使痰液潴留喉間，反復(fù)吸入，以致咳嗽頻作，痰吼喘息，不得躺臥，憋氣致使大汗淋漓，甚者口唇青紫，古人有探吐導(dǎo)痰一法，可解燃眉之急，惜今人多不接受。醫(yī)院急診多給霧化吸入一法，效果多不滿意，又多輸液抗炎，加重心肺負(fù)擔(dān)，致使水泛高原者多矣！余臨癥多年，遇此證頗多，摸索出了一套行之有效的治療方法，既是一遇此證，不辨寒熱，首用麻杏桑葶。

   麻黃一藥，實(shí)平喘靈丹，古醫(yī)家受表實(shí)無汗用麻黃之說，有汗之證多不敢用，其實(shí)喘家之汗常為急迫之汗，不是真正的表虛，痰喘乃是實(shí)證，有汗并不忌麻黃，喘定自會汗收；
   杏仁亦利肺妙品，宣肺下氣，以復(fù)肺之開合，勿庸多議。
   桑白皮一物，古有名方瀉白散，李時珍謂“此乃瀉肺諸方之準(zhǔn)繩”，咳嗽喘急乃肺氣高滿，氣不下行，桑皮瀉肺行水以還肺臟之輕虛，《藥品化義》“瀉肺之有余，非桑皮不可”。
   葶藶子仲景以治“支飲不得息”，“喘不得臥”，《藥性論》謂其能“利小便，抽肺氣上喘氣急，止嗽”，《開寶本草》謂“療肺雍上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲”。但多數(shù)醫(yī)者認(rèn)此“為瀉肺劇藥”，不敢輕用，使良藥為鴆毒，余治心力衰竭所致喘腫用量可達(dá)30克以上，也未見不良反應(yīng)。

   麻黃常用3—10克，杏仁常用5—12克（不去皮尖，搗泥），桑白皮常用10克以上，葶藶子常用5—12克（炒）。
   辨證用藥如下：舌有燥象可用炙麻黃，炙桑皮；舌苔水滑肺寒有飲，加干姜、細(xì)辛、五味，常用5—10克；舌苔厚膩，大便不爽，常夾宿食，加炒萊菔子10—15克，炒栝樓子6——15克；經(jīng)常發(fā)病者，可加白芥子6—12克以化痰；發(fā)熱者加生石膏15——30克，蘇子下氣也可隨證加入。

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