藥不瞑眩，厥疾不瘳


若藥弗瞑眩，厥疾不瘳”一語(yǔ)，出自《尚書·說(shuō)命》一文。孟子釋曰：若藥之攻人，人服之不以瞑眩憒亂則其疾以不愈也?？碱ㄑ?當(dāng)是閉目眩暈狀,可能是治療量與中毒量相近的一種狀態(tài),以其藥量恰到好處,故其效亦佳,隨著歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐,對(duì)瞑眩的認(rèn)識(shí)也漸為豐富,岳美中先生曾言,凡服非吐下劑而出現(xiàn)吐下且藥后病情好轉(zhuǎn)或痊愈者,皆是瞑眩之象,(大意)并明確指出:深痼之疾,服藥中病則瞑眩,瞑眩愈劇,奏效愈宏,今人更有將藥后出現(xiàn)鼻衄,戰(zhàn)汗,昏冒,心煩,吐水....等現(xiàn)象皆視為瞑眩者,由是可知,瞑眩乃疾病向愈之佳兆,本不足慮,但由于其之出現(xiàn)難以預(yù)料,又恰似病情加劇或藥物反應(yīng),往往會(huì)引起病家誤解和驚恐.醫(yī)者若閱歷未到.則慌亂或不能免.茲介紹兩則瞑眩案例,以廣見(jiàn)聞.
其一,故里某縣委書記邵某,胃脘痛數(shù)年,適逢感冒,往來(lái)寒熱,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然,延余診之,以小柴胡加葛根湯施治.午夜時(shí)分,突然來(lái)人召喚,言服藥后吐瀉交作,煩亂不安,已兩時(shí)之久矣.余匆匆往視之,果如來(lái)人所言.余初疑取藥有誤,隨即查藥渣,詢藥房,皆未發(fā)現(xiàn)差錯(cuò).正值驚疑不定之時(shí),患者汗出縶縶,吐瀉漸止,疲倦安臥,診其脈虛軟和緩,身熱亦退,始知此為服柴胡湯后之瞑?，F(xiàn)象.囑其家人不必驚慌,使其安舒靜臥,啜以糜粥,待天明觀之.翌日往視,果見(jiàn)其其病若失.更為意外者,數(shù)年胃痛宿疾,自此再未發(fā)作.(金鐸)
其二,唐XX,女,63歲,兩月前水腫,治之不效,84年2月初診,患者全身皆腫,四肢尤甚,微喘自汗,脈緩苔白,此衛(wèi)虛氣弱,水溢肌膚,茯苓湯加味治之.:防已15,黃芪15,桂枝12,茯苓皮30,黨參,白術(shù),杏仁各12,陳葫蘆20.炙甘草6.
藥后周時(shí)許,患者自覺(jué)頭昏,皮內(nèi)如有物爬動(dòng),隨之竟昏睡不語(yǔ).診患者全身皆冷,面黃身軟,呼之不應(yīng),寸關(guān)尺三部脈均不應(yīng)指,唯趺陽(yáng)脈微細(xì)如絲,雙眼,嘴唇亦閉,但瞳孔未見(jiàn)散大,嘴唇尚能撬動(dòng),用卜紙于鼻竅處驗(yàn)之,紙似微動(dòng),此乃藥后瞑眩,病愈佳兆也.讓其暖被靜臥,以養(yǎng)元神,勿呼喚之.時(shí)過(guò)半日,患者忽長(zhǎng)嘆一聲,逐漸醒來(lái),身亦轉(zhuǎn)暖,并欲小便,小便竟達(dá)三升之多,便后,病者自言輕松了許多.后仍照原方加減,調(diào)理半月而愈.(博淵)