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在臨床診察疾病中，我們可以發(fā)現(xiàn)有各種不同形態(tài)的指甲變化，而這些變化並不是每個健康人全都出現(xiàn)。這種變化均說明人體有不同的疾病，或預(yù)示將有某種疾病發(fā)生。通過觀察指甲形態(tài)的變化，可為疾病的診斷、治療提供參考依據(jù)。
１．正甲 (見圖13-23) 從第三指關(guān)節(jié)（拇指為第二指關(guān)節(jié)）背側(cè)紋中點，到甲根和皮膚交界處之中點距離，與此點到指頂端肉際距離相等（這兩距之比我們稱為皺甲比），縱橫皆呈弧形微曲，像弧度很小的橢圓球面，厚薄適中，堅硬，光滑潤澤，淡紅含蓄，明朗涵神，月痕清晰，甲根與皮膚交界處之皺襞即甲皺紅潤柔韌整齊。甲上無脊稜溝裂，甲下無斑紋瘀點。輕壓甲面，鬆後紅潤復(fù)原。這一般顯示氣血充足，經(jīng)絡(luò)通暢，臟腑調(diào)和，身體健康，精力充沛，有耐力，情緒平和穩(wěn)定，但暴發(fā)力差。
２．長甲 甲面修長，皺甲比為０．３～０．５。對光觀察甲面上一般有輕微的縱溝紋，甲面光潔度較好，甲下色明潤稍淡、半月正 (見圖13-23)。這種指甲一般提示呼吸功能較弱，情緒欠穩(wěn)，易於傷感。
３．短甲 甲面短，皺甲比為１．５～２。也就是甲面長占末節(jié)指節(jié)背側(cè)距的１／３左右，甲色、甲下色正常，半月很小，有時隱於甲皺中 (見圖13-23)。此種甲一般反映健康狀況良好，身體強壯，暴發(fā)力好，但情緒不穩(wěn)定，易急躁，不加調(diào)節(jié)則可患高血壓及肝病。
 ４．圓甲 甲面緊貼左右肉際，與上端肉際緣共同構(gòu)成半圓形甲，甲皺一般不整齊，甲色、甲下色較正常 (見圖13-24)。此種甲反映具有暴發(fā)力，身體強壯，情緒不穩(wěn)，易患眩暈癥、偏頭痛等。
５．卵甲 甲面邊圍與頂端圍成卵形，整個甲四周曲線緩和無稜角，對光觀察甲面上有輕微的縱向紋，甲色、甲下色、半月如常 (見圖13-24)。一般反映身體健康，情緒不穩(wěn)定，不滿足感強，較易患胃病、頭痛癥及失眠癥。
６．窄甲 長度與長甲相當(dāng)，但左右橫徑小，兩側(cè)肉際較寬。左右徑約為甲長的１／３，仔細(xì)觀察甲色不均勻，並出現(xiàn)輕微的橫向條紋 (見圖13-24)。提示易患頸、腰椎病、骨質(zhì)增生及心臟病。
７．闊甲 甲面橫徑大，頂端更顯，甲根部凹下，半月相應(yīng)扁長，甲面對光可見縱橫溝紋，但較輕微，甲色、甲下色尚正常 (見圖13-25)。提示易患甲狀腺功能變異性疾患、生殖功能低下癥。
８．方甲 橫徑不及闊甲，橫縱長度比約為４／３或相等，甲面長不及末節(jié)指節(jié)的一半，甲色、甲下色、半月正常 (見圖13-25)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病、心臟病等。如果甲面出現(xiàn)紅斑，甲下色紅紫相同，患病可能性更大。
９．梯甲 甲上端橫徑小於根部，甲面長度適中，整個甲面呈梯形，甲色、甲下色、半月正常，有時半月可呈三角形或呈梯形 (見圖13-25)。提示易患呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、支氣管炎等。
１０．三角甲 甲上距大於甲根部，其間比為２～３，半月呈三角形，甲色、甲下色正常 (見圖13-26)。提示易得中風(fēng)癥，如果甲下色白紫相間，病癥更能確定，按下指甲後甲下色恢復(fù)較慢。
１１．嵌甲 也叫“倒甲”，甲左右兩端深陷於左右肉際之中，形成鑲嵌狀 (見圖13-26)，如甲倒刺入肉際中，須排除因外傷及壓擠所致。提示易患神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如植物神經(jīng)功能紊亂及循環(huán)系統(tǒng)障礙。
１２．縱溝甲 正視即可見甲面上有縱形溝條，使甲面凹凸不平 (見圖l3-26)。多提示肝腎不足，肝陽上亢或氣血雙虧，易患營養(yǎng)不良癥、過敏癥、呼吸系統(tǒng)疾患。
１３．凸甲 甲面中央明顯凸起高於四周，甲端部下垂，像貝殼或倒覆的湯匙，對光觀察甲面上有稍微的凹點，甲色、甲下色偏白，半月色偏粉 (見圖13-27)。提示易患結(jié)核病，根部紫色更應(yīng)注意。
１４．凹甲 甲面中央凹下低於四周，甲面上有凹點和縱行細(xì)微的條溝，甲下色不均勻 (見圖13-27)。多提示肝腎功能不佳，易於疲勞，精力不充沛，也易患不育癥。
１５．橫溝甲 正視可見甲面上出現(xiàn)凹下橫溝而凹凸不平，甲面透明度不良 (見圖13-27)。多提示肺功能異?；蚋螝怍d結(jié)，易患脫毛癥，且情智抑鬱。有時甲下有一條溝底瘀血帶，多是受傷所致，根據(jù)其橫溝至根部距離可推斷受傷時間。
１６．勺甲 甲面伸長至頂端肉際時向上翹起，形如湯匙，兩邊肉際處指甲易於劈裂，甲下色偏蒼白，甲皺不整齊，甲面有時會見小白點 (見圖13-28)。提示易患貧血、營養(yǎng)不良癥。
１７．軟薄甲 甲面軟薄缺少韌性，失去保護功能，甲下色淡，半月不整，甲皺亦不規(guī)整 (見圖13-28)。提示易患出血癥，也見於久病之人。
１８．剝甲 甲面與甲床逐漸分離，如剝筍狀，初起指甲游離端處發(fā)白變空，向甲根部逐漸蔓延，甲變?yōu)榛野咨?，無光澤，並變軟薄 (見圖13-28)。提示消化道出血或有其它出血癥及營養(yǎng)不良而致貧血等。
１９．黑線甲 甲面上出現(xiàn)一條或幾條細(xì)而黑的縱行線，甲下色不均勻，甲皺不整齊，半月泛紅偏斜 (見圖13-29)。提示內(nèi)分泌失調(diào)，及婦女經(jīng)期不穩(wěn)，行經(jīng)腹痛。
２０．白斑甲 甲面上有白色斑塊，不透明，一般多指均有 (見圖13-29)。提示有消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、腸胃功能紊亂。兒童甲中央如出現(xiàn)雲(yún)狀白斑多為蟲積，拇指甲中央有針頭大小白斑，呈紅白相間，多為有寄生蟲，以蛔蟲居多。
２１．紅斑甲 甲面上有紅斑、紅點，甲下色紫暗或紅白相間，半月不規(guī)則，甲皺不整齊 (見圖13-29)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病，如心臟病、心內(nèi)膜炎、慢性出血癥、血小板減少癥等。
２２．花斑甲 甲面光潔度不好，甲色不明潤，有隱黃暗斑塊，並有微現(xiàn)的縱紋(見圖13-30)。提示有消化系統(tǒng)疾病，並伴腸寄生蟲癥或長期神經(jīng)衰弱，易於疲乏倦怠。
２３．串珠甲 甲面出現(xiàn)縱向凹凸不平的串珠樣或甲面內(nèi)有串珠樣斑點 (見圖13-30)。提示營養(yǎng)不良或吸收功能障礙，微量元素缺乏，或消化器官某局部有疾患。
２４．偏月甲 甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有蒼白暗區(qū)(見圖13-30)。提示體力消耗大或營養(yǎng)吸收不好，入不敷出而造成機體抵抗力下降。
２５．缺月甲 指甲無半月 (見圖13-31)。如果只有拇指甲缺半月，而餘下各指甲有半月，且甲下色淡暗發(fā)粉色，提示近期飲食失常，情緒緊張，身體疲乏，機體抵抗力減弱。如果所有指半月均無，提示有循環(huán)系統(tǒng)疾病或血液病。
２６．筒狀甲 指甲內(nèi)捲如筒，也叫“蔥管甲” (見圖13-31)，多見於久病體虛之人，或安逸少勞者，壓之蒼白，鬆之亦白。多是氣血兩虛，提示機體抵抗力很弱，易患絕癥。
２７．縱裂甲 甲板不堅，失去韌性，從中央裂成兩片 (見圖13-3I)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病或癡呆癥，也見於外傷或甲癬。
２８．代甲 即指甲自行脫落 (見圖13-32)。多因患疽疔癘毒所致。排除外科疾患則為危候，稱為“筋絕”，若不再復(fù)生，提示命門火衰，即身體虛弱已極，難以康復(fù)。
２９．柴糠甲 甲面無光澤且自遠(yuǎn)端兩側(cè)增厚，變脆枯槁，呈黃朽木色，粉狀蛀蝕或缺損，表面高低不平 (見圖13-32)。提示循環(huán)功能失常，肢端不得營養(yǎng)而受風(fēng)濕侵襲，易患脈管炎、肌萎縮等癥，亦見於甲癬。
３０．報傷甲 甲下出現(xiàn)按壓不散的瘀血斑點 (見圖13-32)，可以顯示受傷時間情況，故得名。暗紅色為３～５個月內(nèi)受輕傷，預(yù)後良好；青紫色為一年至兩年內(nèi)受傷，較重，或受傷時間短，但傷重，預(yù)後也較好；黑色為２～５年內(nèi)受傷，很重，預(yù)後差；黃色為在５年以上的傷，或時間雖短而傷極重，預(yù)後多不良。斑點呈點狀多為鈍物所傷；呈條狀多為撕裂傷或棍傷；呈片狀多為擠壓傷。將指甲分為東南西北中五個方位，據(jù)斑點出現(xiàn)的部位可推測受傷之部位，東方左側(cè)，西方右側(cè)，南方為下，北方為上。拇指為頭部，食指膈以上，中指為臍以上，無名指為恥骨以上，小指為恥骨聯(lián)合以下。
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3．無名指甲定位 無名指甲主胸部，肺看整個指甲；前端代表咽喉、肺上葉；中段看肺中葉及縱隔。心內(nèi)膜 (見圖13-4) 。
4．小指甲定位 腰部看全指甲，腎在甲根；鼻在甲中，痰色看前端；腰肌看皮囊 (見圖13-5)。 
3． 方型指甲 呈四方形的指甲稱方型甲 (見圖13-8) 。這種人體質(zhì)比較差，多數(shù)是無力型。無明顯大病，但有遺傳性疾病。
5．碗型指甲 呈扁圓，其形似碗稱之為碗甲 (見圖13-9)。這種人特別喜歡用嘴咬指甲，或喜歡剪指甲，所以中指甲很小狀如扁平碗。易患呼吸道、消化道慢性疾病。智力兩極分化，一是智力很好；一是智力低下，如白癡，發(fā)育時期多病，成年後身體健康。
