2009 年1月最新題目(第八回)
一(總四十九) 、為何 俞 穴皆治體重節(jié)痛 ?
答: 俞 穴皆治體重節(jié)痛 ( 俞主體重節(jié)痛) : 陽經(jīng)俞穴屬木，木主風(fēng)應(yīng)筋，陰經(jīng)俞穴屬土，土主濕應(yīng)肉。 身體沉重多與濕有關(guān)，關(guān)節(jié)痛多與風(fēng)或濕有關(guān)。所以風(fēng)濕及筋肉疼痛之病多取俞穴，俞穴有益氣化濕之功，善治腫滿、倦怠、溏泄、疼痛之疾，俞穴善治風(fēng)濕故主體重節(jié)痛」，對于本經(jīng)之疼痛最為常用。對于本經(jīng)之疼痛最為常用。  又 體重節(jié)痛常系土濕有余或土氣不足之病。  取陰經(jīng)輸穴屬土，補土氣之不足；取陽經(jīng)之輸穴屬木 , 制土濕之有余，瀉濕邪之太過。 故俞穴皆能主治體重節(jié)痛。 故俞穴皆能主治體重節(jié)痛。 又木應(yīng)肝，土應(yīng)脾，疼痛也常因情緒不安肝脾不和而加重。  因此以各相關(guān)之俞穴治療頗為有效。 由于 木主風(fēng)，風(fēng)性較急，陽經(jīng)俞穴為木故多主新痛；土主濕，濕性較緩較纏綿，陰經(jīng)俞穴為土故多主久痛。
個人臨床常用各經(jīng)之俞穴治療各本經(jīng)之疼痛極為有效。  例如用束骨治后頭痛顛頂痛，及腰痛、頸痛，以及太陽經(jīng)走向之坐骨神經(jīng)痛。  陷谷治前頭痛。 臨泣治偏頭痛，腰側(cè)痛等少陽經(jīng)之疼痛，效果很好，這些便都是俞穴。 
二 ( 總五十 ) 、為何經(jīng)穴皆治喘咳寒熱 ?
答:經(jīng)穴皆治喘咳寒熱 ( 經(jīng)主喘咳寒熱 ) : 經(jīng)穴之五行屬性在臟屬金，金與發(fā)音有關(guān)，金與肺相應(yīng)，與風(fēng)寒有關(guān)。  喘咳亦為有聲音之病變。 經(jīng)穴對于病變導(dǎo)致聲音失常之癥狀，皆有療效。 喘嗽寒熱即喘嗽風(fēng)寒或風(fēng)熱。 陰經(jīng)之經(jīng)穴屬金，補之能制其所不勝而治風(fēng)熱，陽經(jīng)之經(jīng)穴屬火能治風(fēng)寒 , 故經(jīng)穴皆治喘嗽寒熱。 陰經(jīng)之經(jīng)穴其主喘咳，以內(nèi)傷為主；陽經(jīng)之經(jīng)穴其主寒熱，以外感為主。 
例如刺肺經(jīng)之經(jīng)穴經(jīng)渠能治喘咳就是有調(diào)整呼吸器官功能紊亂失調(diào)的作用，昆侖(膀胱經(jīng)經(jīng)穴)能定喘(靈光賦)及治齒痛(見金鑒)  復(fù)溜(腎經(jīng)經(jīng)穴)亦能定喘。 間使可治失音及打嗝與咳喘，足見此一定律的確有其臨床價值。
三 ( 總五十一 ) 、為何合穴皆治逆氣而泄?
答:合穴皆治逆氣而泄（合主逆氣而瀉） : 合治腑病，陽 經(jīng)合穴為土主后天，陰經(jīng)合穴為水主先天。 這些穴位均能主治逆氣而泄，腎水 先天 之氣不足，則發(fā)為沖氣上逆或下泄之病，取陰經(jīng)之合穴屬水 , 能調(diào)先天 主原氣腎氣。 這些穴位均能主治逆氣而泄，腎水 先天 之氣不足，則發(fā)為沖氣上逆或下泄之病，取陰經(jīng)之合穴屬水 , 能調(diào)先天 主原氣腎氣， 能補腎水之不足降逆氣；取陽經(jīng)之合穴屬土 , 主中氣脾氣，能補中氣不足之虛喘，亦能止水氣泛濫所致瀉泄之病。 故合穴所治皆主逆氣而泄。
每一臟腑皆有其逆氣之病，肝氣逆則肝陽上亢；肺氣逆則氣喘咳嗽；胃氣上逆則便秘嘔吐；脾氣上逆則噯噦腹脹；腎氣逆則小便不通……等，皆 合穴能益經(jīng)氣調(diào)整內(nèi)臟器官之生理機(jī)能活動，有健脾強胃，扶正培元之功。  合穴能益經(jīng)氣調(diào)整內(nèi)臟器官之生理機(jī)能活動，有健脾強胃，扶正培元之功。 善治逆氣、脹悶、瀉泄等癥。 善治逆氣、脹悶、瀉泄等癥。 對于飲食不節(jié)所致之病變亦有特效。 臨床常用尺澤治氣喘 ( 靈光賦 ) ；足三里 ( 胃經(jīng)合穴 ) 治療腹脹、嘔吐 ( 大成、雜病穴法歌、百癥賦 ) 、定喘 ( 席弘賦、玉龍歌、雜病穴法歌、行針指要歌 ) ；陰陵泉 ( 脾經(jīng)合穴 ) 治心腹胸脅之滿 ( 席弘賦、金鑒 ) 。 臨床常用尺澤治氣喘 ( 靈光賦 ) ；足三里 ( 胃經(jīng)合穴 ) 治療腹脹、嘔吐 ( 大成、雜病穴法歌、百癥賦 ) 、定喘 ( 席弘賦、玉龍歌、雜病穴法歌、行針指要歌 ) ；陰陵泉 ( 脾經(jīng)合穴 ) 治心腹胸脅之滿 ( 席弘賦、金鑒 ) 。  此外常用曲池 ( 大腸經(jīng)合穴 ) 和陽陵泉 ( 膽經(jīng)合穴 ) 治療肝陽上亢之血壓高，頗有佳效。 治療泄瀉則曲池、足三里、陰陵泉也都有著效，可見「合主逆氣而泄」確有其道理存在。 
四(總五十二):足陽明胃經(jīng)為何循行于胸腹部? 
答:陽經(jīng)循行于四肢外側(cè)及背部，陰經(jīng)循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部，但是足陽明胃經(jīng)卻循行于胸腹部，這是什么道理呢。 
一、從胃經(jīng)與其他經(jīng)絡(luò)的關(guān)系來看:由于胃經(jīng)與肺經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)相連。 又五臟皆稟氣于胃( 《素問玉機(jī)真臟論》 ) ，五臟經(jīng)脈皆行于胸腹，因此胃經(jīng)亦當(dāng)循行胸腹部。 
二、從經(jīng)絡(luò)的分布來看: 《素問?陰陽離合論》說：「太陰之前，名曰陽明?！埂柑幹?，名曰少陰……少陰之前，名曰厥陰?！?。 陽明胃經(jīng)行在 太陰脾經(jīng)之前，太陰脾經(jīng)行在 陽明胃經(jīng)之后，少陰在最后，厥陰在少陰之后，這是經(jīng)絡(luò)的一般循行走向。
經(jīng)絡(luò)的分布，表里經(jīng)有鄰近及聯(lián)屬關(guān)系，足陽明胃經(jīng)與足 太陰脾經(jīng)，一在前一在后， 足 太陰脾經(jīng)行于人身前面， 脾胃生理功能極為密切，足陽明胃經(jīng)亦隨之行于人身之前，足少陰腎經(jīng)「貫脊屬腎」，而與足太陽膀胱經(jīng)行于人身之后；足厥陰經(jīng)及足少陽經(jīng)皆行于人身側(cè)面，如此與太陰陽明行于前；厥陰少陽經(jīng)行于側(cè)面；少陰太陽行于人身之后 相符。 
以寒論三陽病而論，太陽病在腰背屬表；少陽病屬半表半里在肋部及側(cè)腹；陽明病屬里在胸腹；也與其經(jīng)絡(luò)走向相符。 以寒論三陽病而論，太陽病在腰背屬表；少陽病屬半表半里在肋部及側(cè)腹；陽明病屬里在胸腹；也與其經(jīng)絡(luò)走向相符。
五(總五十三):請問有那些時間針法? 
答:時間針灸目前常用的有:  1.子午流注針法: 以十二經(jīng)的井滎俞原經(jīng)合六十六穴為基礎(chǔ)，根據(jù)天人相應(yīng)的觀點，推算人體氣血流注盛衰的時間規(guī)律，并運用此規(guī)律以掌握氣血，根據(jù)陽進(jìn)陰退的原則規(guī)定出按日時定穴。 用針治病的方法之一。 用針治病的方法之一。 其中的「子」「午」是十二地支中的兩個時辰，在一天之中以十二支排列，則「子」和「午」兩個時辰是陰陽的分界點，子午對十二時辰而言，就是代表了一天內(nèi)時間變化過程的陰陽消長情況。 此外任督兩脈也有獨立的子午流注，每一時辰開一個穴位。 
2. 靈龜八法:是將八脈交會穴與八卦相結(jié)合，按照日時基數(shù)相加相除運算，然后根據(jù)公式?jīng)Q定取穴，「靈龜」的意義，據(jù)古代傳說，大禹治洛時，神龜負(fù)文列于背，有數(shù)至九，即：「戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，而五居中?！惯@就是九宮的數(shù)字 ( 見附圖三第二圖 ) 。  八法應(yīng)用了這些數(shù)字結(jié)合八穴和日時干支，故名靈龜八法。 八法應(yīng)用了這些數(shù)字結(jié)合八穴和日時干支，故名靈龜八法。
3. 飛騰八法: 是以八脈八穴為基礎(chǔ)，按時開穴的一種配穴方法。 但本法只要知道當(dāng)日各時辰所屬的天干，即能推算出開穴，不必應(yīng)用陽九陰六，干支互合之理來推算，較靈龜八法簡單。 其意義即：凡時干屬甲壬皆取公孫穴，屬乙癸皆取申脈，屬丙皆取內(nèi)關(guān)穴，屬丁皆取臨泣穴，屬戊皆取臨泣穴，屬己皆取列缺穴，屬庚皆取外關(guān)穴，屬辛皆取后溪穴。
4. 六經(jīng)解時法:此法系從傷寒論之六經(jīng)欲解時而來，即:太陽病欲解時從巳至未上，少陽病欲解時從寅至辰上，陽明病欲解時從申至戌上，太陰病欲解時從亥至丑上，少陰病欲解時從子至寅上，厥陰病欲解時從丑至卯上。 針對各經(jīng)病在相應(yīng)之手足同名經(jīng)之五輸穴取穴治療之。 針對各經(jīng)病在相應(yīng)之手足同名經(jīng)之五輸穴取穴治療之。
5.現(xiàn)代生理時鐘取穴法:這是一種根據(jù)現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的人體生物節(jié)律時間，選擇針灸穴位 , 按時取穴針刺的方法。 根據(jù)針灸作用起效時間，一般針后 30 分鐘起效 , 因此一般提前一小時根據(jù)病情取相關(guān)穴位針刺。 例如胰島素分泌上午 10 時左右為高峰 , 治療糖尿病人 , 降低其血糖水平的最佳針刺時間在上午 9 時 ( 健脾 ) 。 例如胰島素分泌上午 10 時左右為高峰 , 治療糖尿病人 , 降低其血糖水 準(zhǔn)的最佳針刺時間在上午 9 時 ( 健脾 ) 。 血壓一般在上午 10 時 , 午后 6 時升高 , 治療高血壓病人最佳針刺時間在上午 9 時 ( 巳時 ) 和午后 5 時 ( 酉時 )( 即提前一小時針） 也有的如白血球減少癥針后一般 2 小時方能使白血球上升 , 故白血球減少癥的針刺宜在一日之中白血球生理節(jié)律值相位前 2 小時針刺。
六(總五十四)問:針灸的時間間隔與頻度與治病有何關(guān)系?
答:針灸的治療時間頻度與治療關(guān)系可從下面幾點來看: 答:針灸的治療時間頻度與治療關(guān)系可從下面幾點來看:
1.總療程:即總治療時間，這個與疾病的急慢，還有病人體質(zhì)有關(guān)。  所謂早治早愈，慢來慢愈。 例如落枕及閃腰或其他扭傷，當(dāng)天來診治往往一次即愈，拖個幾天來那就可能要針兩次或三次才愈。  急性病或新患之病療程較短。 慢性病一般療程較長，當(dāng)然其中也有一些很快能治愈的，原則上功能性的病變要比器質(zhì)性的病變耗時較少，較快痊愈。 
2.治療間隔時間:基本上連續(xù)刺激效果較強，早期治病，患者連續(xù)治療數(shù)次，根本不需服藥便能迅速治愈，現(xiàn)在的病患往往一周只能來一次，縱然配合藥物都要較長時間。 2.治療間隔時間:基本上連續(xù)刺激效果較強，早期治病，患者連續(xù)治療數(shù)次，根本不需服藥便能迅速治愈，現(xiàn)在的病患往往一周只能來一次，縱然配合藥物都要較長時間。 例如顏面神經(jīng)麻痹口眼歪斜，剛罹患之時，如果連續(xù)每天針刺，不必服藥，絕大多數(shù)病患五六天內(nèi)就能治愈，我個人在1994年冬天罹患顏面神經(jīng)麻痹，每天針刺兩次，僅四天急告全愈。  一般人若每周只針兩次而已，縱然兼服湯藥，有可能仍需四至六周始能全愈。   又如三叉神經(jīng)痛等之類的劇痛病癥，就宜連續(xù)刺激如澆水滅火一樣，否則針則痛止，隔兩日又發(fā)，連續(xù)針刺可一鼓作氣滅火熄風(fēng)，才能迅速徹底短期治愈不再復(fù)發(fā)。  《靈樞經(jīng)?終始篇》有審脈而日一取之，二日一取，日二取之等不同。 據(jù)經(jīng)驗表明:多數(shù)疾病隔日針一次療效較佳。 
另外小兒因體質(zhì)關(guān)系，所謂:刺小兒如探湯，日再可也。 小兒因肌膚淺不需深刺，又因不能靜而久留，一日可多針一次以補不能深刺久留之不足。
3.治病施術(shù)的時間 :根據(jù)疾病的所屬經(jīng)絡(luò)及氣血盛衰，針對性的治療 例如在太陽穴刺血能治療許多病變，最好在中午氣血在上時刺之。  治失眠耳尖刺血宜在下午由陽入陰之時，療效既快且高。 治療腰背痛在下午未申時，正當(dāng)手足太陽經(jīng)循行時，療效最好。 治療腰背痛在下午未申時，正當(dāng)手足太陽經(jīng)循行時，療效最好。 此外還有根據(jù)經(jīng)絡(luò)流注、氣血盛衰、生理時鐘等擇時施術(shù)針刺之法，都對于療效的提高有所幫助。 
七(總五十五)問:董氏奇穴土水穴與水金穴，皆以五行命名，與治療有何關(guān)系?其取名意義為何? 
答:土水穴取名土水，當(dāng)然有治療土(脾胃)病及水(腎)病的作用，但也要把其位于肺經(jīng)屬金的經(jīng)絡(luò)關(guān)系考慮進(jìn)去，如此本穴即土金水皆治。 能治之病極多。 能治之病極多。 水金穴取名水金，當(dāng)然有治療金(肺)病及水(腎)病的作用，但也要把其位于胃經(jīng)屬土的經(jīng)絡(luò)關(guān)系考慮進(jìn)去，如此本穴亦是土金水皆治。 水金穴取名水金，當(dāng)然有治療金(肺)病及水(腎)病的作用，但也要把其位于胃經(jīng)屬土的經(jīng)絡(luò)關(guān)系考慮進(jìn)去， 能治之病亦極多。
為何取名土水穴，一方面是從其功能作用來考慮，更重要的是它位在手掌艮卦坎卦之間，艮卦屬土，坎卦屬水，因此本穴名之為土水穴，本穴位于肺經(jīng)，因此實為土金水穴。 
為何取名為水金穴，一方面是從其功能作用來考慮，一方面也是從易理卦象來考慮，水金穴位于面部干卦坎卦之間，坎卦屬水，干卦屬金，因此本穴名之為水金穴，本穴有大腸經(jīng)及胃經(jīng)循行經(jīng)過，大腸經(jīng)屬金，胃經(jīng)屬土，因此實際亦為土金水穴。 
兩穴皆為土金水穴，皆有極佳之理氣作用，都是治療咳喘之特效要穴。 
八(總五十六) 、穴位的針刺先后順序與療效有何關(guān)系?
答:針刺先后順序又稱為針序，中藥有先煎后下之分，針灸亦有先刺后刺之別，凡選用兩穴以上，就有一個先針后針的先后次序問題。  《玉龍歌》《席弘賦》《肘后歌》及《長桑君天星秘訣》都很重視針刺的先后次序。 倒馬針或先針中間一針，或從上至下，也有一個針序的問題。 
為何要注意針序，從經(jīng)驗得知，第一針的功效常有影響全局的作用，而選穴的精簡熟練亦是經(jīng)由對針序的了解而漸次深入的。 先針的穴位常可影響后針的效果，誘導(dǎo)學(xué)說或稱牽引學(xué)說印證了此一說法。 先針的穴位?？捎绊懞筢樀男Ч?，誘導(dǎo)學(xué)說或稱牽引學(xué)說印證了此一說法。  針序的某些原理與牽引針法的原理類似，牽引針法的理論基礎(chǔ)來自于「引來效應(yīng)」，例如我們在某一點 (A 點 ) 給予刺激，然后在另外一點 (B 點 ) 再針刺，此針 (B 點 ) 的氣即向原來的針刺點 (A 點 ) 傳去，若同時在兩點扎針，再將一針拔掉時，此點雖只留下氣的痕跡，另一點的氣即被吸引向此而來，最終到達(dá)此點為止。 這是牽引法的基本依據(jù)，也可作為針序的部分原理來理解。 
針序大致有下述幾點作用及效果: 針序大致有下述幾點作用及效果:
1.顯明治療主次之不同 
2.顯明主應(yīng)穴之不同 
3.能使醫(yī)師更深入理解穴性，及其相生相輔相克牽制等作用，而能應(yīng)用穴位更精煉。 
4.可依作用及反應(yīng)強弱先針主穴，再針輔穴，若病患懼痛，亦不至因不能全針而影響療效。 
5.協(xié)調(diào)氣血，避免氣血錯亂。
至于針序有哪些原則與怎樣應(yīng)用，內(nèi)容極為豐富，以后再詳加討論。