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排查淋巴瘤!

 weijian 2010-09-13
淋巴腫大 不時發(fā)燒

排查淋巴瘤!

巴瘤躍居中國十大惡性腫瘤之列●早期規(guī)范治療,過半患者有望治愈
  圖/全景

    每年的9月15日是“世界淋巴瘤宣傳日”,在第七個世界淋巴瘤宣傳日來臨之際,衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國抗癌協(xié)會、上海羅氏制藥共同舉行“傳遞希望———關(guān)注淋巴瘤”新聞發(fā)布會,中國抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會同時啟動“淋巴瘤標準診斷和治療”項目。 

  中國抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會主任委員姜文奇教授表示,“淋巴瘤標準診斷和治療”項目的實施,在推進淋巴瘤的標準化治療的同時,為淋巴瘤患者建立起教育溝通的平臺,有利于更多患者把握治愈機會。

  發(fā)病率上升

  知曉度甚低

  從所有惡性腫瘤發(fā)病率來看,淋巴瘤還不屬于最高的。但是從增長速度來說,淋巴瘤絕對名列前茅。有數(shù)據(jù)顯示,我國淋巴瘤的發(fā)病率每年以5%的速度上升,每年新發(fā)患者約5萬人,淋巴瘤已躍居中國十大惡性腫瘤之列,但公眾對于淋巴瘤的認知度甚低,缺乏足夠的重視。 

  所有的淋巴瘤都是惡性的,只存在惡性程度的差別。淋巴瘤的發(fā)病高峰期為45歲-60歲,隨著年齡的增長,發(fā)病率升高。引起淋巴瘤的原因目前尚未完全明確,可能與一些病毒如EB病毒感染、生活環(huán)境污染的加重、長時間處于電子輻射環(huán)境等因素相關(guān)。 

  姜文奇教授介紹,淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,在我國,非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生率遠高于霍奇金淋巴瘤。由于非霍奇金淋巴瘤有多種不同的亞型,發(fā)病隱匿,容易被忽視,預(yù)后更差,如果不能早期發(fā)現(xiàn)和正確診斷,往往失去最佳的治療機會。著名的新聞聯(lián)播主持人羅京正是被非霍奇金淋巴瘤奪去了生命。 

  在被確診為非霍奇金淋巴瘤的病人中,45%的患者為惰性(即進展緩慢的)非霍奇金淋巴瘤;55%為侵襲性(即進展迅速的)非霍奇金淋巴瘤。

  淋巴瘤有什么癥狀?

  凡是有體液的地方,就有淋巴組織,這就意味著淋巴瘤可以出現(xiàn)在全身各處,如肺淋巴瘤、胃淋巴瘤等。由于淋巴瘤細胞侵犯部位不同,臨床表現(xiàn)各異——— 

  ★局部表現(xiàn) 

  (1)淋巴結(jié)腫大:包括淺表和深部淋巴結(jié),其特點是腫大的淋巴結(jié)呈進行性、無痛性,質(zhì)硬,多可推動。早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結(jié)核治療無效。淺表淋巴結(jié)以頸部為多見,其次為腋下及腹股溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。 

  (2)淋巴結(jié)腫大引起局部壓迫癥狀:主要是指深部淋巴結(jié),如腫大的縱隔淋巴結(jié),壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難等。 

  ★全身癥狀 

  (1)發(fā)熱:出現(xiàn)不明原因長期低熱,或是周期性發(fā)熱。

  (2)消瘦:多數(shù)病人有體重減輕的表現(xiàn)。

  (3)盜汗。

  ★侵犯全身各組織器官:如肝脾浸潤引起肝牌腫大;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚瘙癢、皮下結(jié)節(jié);咽部浸潤引起吞咽困難等等。患者一旦有上述癥狀和體征,應(yīng)及時到腫瘤專科檢查。 

  淋巴瘤有望治愈,標準診療是關(guān)鍵

  提起惡性腫瘤,人們首先想到的就是不治之癥。但姜文奇教授表示,雖然不同亞型的淋巴瘤治療效果差異很大,但總體療效已有提升,是治療效果最好的惡性腫瘤之一。早期診斷、正確分型以及規(guī)范治療是決定治療效果好壞的關(guān)鍵。

  對于初診患者,確診淋巴瘤主要是病理學(xué)檢查,并結(jié)合影像學(xué)和核醫(yī)學(xué)檢查、血液生化檢查等。最終確診仍以組織病理學(xué)檢查為“金標準”,也就是說不論是發(fā)生在淋巴結(jié)還是其他器官的淋巴瘤,都必須通過手術(shù)切取、穿刺等獲取病變組織,進行病理檢查,才能明確診斷淋巴瘤的類型,進而對癥治療。

  近年來,由于分子靶向藥物的應(yīng)用,淋巴瘤的治療模式已從單純的放療和化療進入免疫化療新階段,免疫化療以其良好的治療效果和耐受性被視為最佳的一線治療方案。大量臨床研究數(shù)據(jù)表明,早期淋巴瘤患者在初始治療時,使用免疫化療,50%-60%有望獲得治愈,所以淋巴瘤的治愈是可以追求的。

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