小兒處于生長發(fā)育的重要階段,在解剖、生理、病理方面有明顯的特點,許多臟器(如心、肝、腎)、神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全,對許多藥物極為敏感。由于生理功能的因素,不僅有量的差別,而且有質(zhì)的不同,不單純是成人劑量的減少。因為小兒新陳代謝旺盛,循環(huán)時間短,肝腎功能尚不成熟,藥物的吸收和排泄較快,且肝腎功能尚未健全,可出現(xiàn)和成人不同的各種藥物反應(yīng)。所以,小兒用藥要注意以下幾個方面:
一、及時用藥。小孩生了病,尤其是嬰幼兒,不會說話,更不會表達自己的病痛特點,這些都要靠大人的觀察。小兒生病往往具有起病急、病情變化快等特點,如不及時得到診斷和治療,小病有時也可釀成大恙。如常見的腹瀉或胃腸炎,如不及時控制就會在短時間內(nèi)出現(xiàn)脫水、休克而危及生命。因此,小兒用藥在診斷清楚的前提下應(yīng)講究用藥及時,不可拖延
二、選藥慎重,不能隨意用藥,辨明病情,有的放矢。小兒抵抗力較弱,對外界環(huán)境的調(diào)節(jié)能力也較差,因此容易患病。作為家長絕不要輕易給藥,近年由于醫(yī)療費用急劇上漲,農(nóng)村家庭普遍存在怕上醫(yī)院,尤其是怕留醫(yī)住院的心理,孩子生了病后不問緣由,便自己到藥店“抓藥”,這樣治療盲目性很大。結(jié)果輕者延誤了治療時機,重者造成藥物中毒。有些癥狀,如發(fā)燒僅是一種癥狀,它是由多種原因所引起,用藥不當(dāng)就會掩蓋病情、耽誤治療,因此,只有在可以辨明的情況下才能服藥。
三、藥物劑量要準(zhǔn)確:小兒用藥劑量也和大人不同。許多藥如抗生素、退燒藥等都是根據(jù)小兒體重計算出來的,有的家長不按醫(yī)矚服藥,覺得燒高了就多吃一點退燒藥;任意加大使用劑量:自認為病好了,不經(jīng)醫(yī)生檢查就隨意停藥,或減少劑量;這都是不對的。如藥品中沒有兒童用法用量,最好向?qū)I(yè)人員請教,或直接購買專為兒童準(zhǔn)備的藥品。
四、避免濫用某些滋補和維生素類藥品。亂給孩子進補。一些生活較富裕的家庭或獨生子女家庭,為使小兒快長快大,長期給孩子吃補藥或滋補飲料。其動機是為孩子好,而濫用如人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草、維生素A等。如人參蜂皇漿之類制劑是公認的激素制劑,這些補品制造出了性早熟,并已成為兒科的新疾病。維生素A服多了,可影響骨的發(fā)育,使軟骨細胞造成不可逆的損害,影響兒童的正常生長發(fā)育。
五、不要濫用抗生素。不要孩子一生病,就不管什么原因便使用抗生素。如新霉素,卡那霉素,慶大霉素,鏈霉素會對聽神經(jīng)造成影響,可引起眩暈、耳鳴,甚至耳聾,或腎臟損害,血尿等……一些傷風(fēng)、感冒病,絕大多數(shù)是由病毒引起的,不須服用抗生素,服用一些中藥,或是多飲水,好好休息就能痊愈。如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征,嚴(yán)重者可致死;新生兒腎功能發(fā)育不全,對氨芐青霉素、巴比妥類等藥物排泄緩慢。因此,一般新生兒用藥量宜少,用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長,同時用藥也不宜過久,否則易發(fā)生中毒。八歲以內(nèi)的孩子,特別是新生兒,服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃,并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良,所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。
六、慎用外用藥。某些外用藥也可引起中毒:如過量阿托品滴眼可引起高熱、驚厥、譫語;大量酒精擦洗可因散熱快而發(fā)生呼吸困難、虛脫及昏迷;皮質(zhì)激素類軟膏大面積外用可引起全身性水腫;新霉素軟膏外用過多可致耳聾。
七、用藥時間和方法要聽從醫(yī)生安排:不同的病用藥時間的長短也不同。尤其是一些慢性病和一些免疫病必須聽從醫(yī)生的指導(dǎo),不能隨意減量、停藥和換藥,如結(jié)核病、風(fēng)濕病、川畸病、腎病、肝炎、癲癇等都需較長時間用藥,而且在用藥劑量、療程、方法諸方面都有一定的講究,在疾病的不同時期藥物劑量也有一定的改變。
小兒用藥量有時按年齡計算,有時按體重計算??傊?,小兒用藥治病是一種學(xué)問,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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