1、脾陽虛,水氣上沖——苓桂術(shù)甘湯
“傷寒若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。”
脾胃陽虛,運化失司,水氣上逆則心下逆滿;脾虛不能制水,水氣上沖則氣上沖胸。水氣上蒙清竅則頭暈,起則清陽之氣更難達頭部,則頭暈?zāi)垦<又亍C}沉主水,脈緊為寒,水寒為病,故脈沉緊。
苓桂術(shù)甘湯所主起立時身體動眩,平臥時則緩解,具有明顯的體位性特征。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓四兩(味甘平) 桂枝三兩(去皮,味辛熱) 白術(shù)二兩(昧苦甘溫) 甘草二兩(炙,味甘平)。 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
2、腎陽虛,水泛于上——真武湯
“……其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。”
腎陽虛不能化氣行水,則水氣不行,水氣上凌于心上逆,蒙蔽清陽則頭暈?zāi)垦!?#8220;陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。”筋肉為水氣浸漬,加之陽虛失于溫養(yǎng)則時跳動,身體振顫,站立不穩(wěn),而欲倒仆于地。發(fā)熱乃虛陽浮越于外所致。
真武湯方:
茯苓三兩(甘平) 芍藥三兩(酸平) 生姜三兩(切,辛溫) 白術(shù)二兩(甘溫) 附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)。右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
3、飲停下焦——五苓散
“太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之”“中風發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之”
飲停下焦,水氣凌心,水飲上逆犯胃,胃失和降故吐涎沫;上蒙清陽,清陽不升故眩暈。五苓散所主之眩,其證以口渴與小便不利為辯證要點。
五苓散方:
豬苓十八銖(去皮,味甘平) 澤瀉一兩六銖半(味酸咸) 茯苓十八銖(味甘平) 桂半兩(去皮,味辛熱) 白術(shù)十八銖(味甘平)。右五味為末,以白飲和,服方寸匕日三服,多飲暖水,汗出愈。
4、飲停心下——澤瀉湯
“心下有支飲,其人苦冒眩。澤瀉湯主之”
水停心下,清陽不升,濁陰上犯,頭目昏眩。本方不受體位影響,平臥時也因為頭眩而不敢睜眼與轉(zhuǎn)頭。以視物旋轉(zhuǎn)的眼旋為主。
澤瀉湯方:
澤瀉五兩 白術(shù)二兩。上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。
5、飲停隔間——小半夏加茯苓湯.
“卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之”
“先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之”。
小半夏加茯苓湯方:
半夏一升、生姜半斤、茯苓三兩。上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服