5、痛經(jīng)痼疾

    馬金枝，女，25歲，婚后5年不孕。室女時(shí)即患痛經(jīng)，經(jīng)醫(yī)多人，服藥數(shù)百劑不效。其癥，經(jīng)前3日，少腹開始墜脹絞痛，日甚一日，輾轉(zhuǎn)床笫，冷汗淋漓，肢厥如冰，頭痛而嘔涎沫，如害一場大病，至第4日經(jīng)行始減。經(jīng)量少，色黑多塊。面色烏暗，眼圈、山根、環(huán)唇色黑。診脈沉緊搏指，舌左邊尖布滿瘀斑。證屬寒凝胞宮，寒主收引，不通則痛。且病程已達(dá)10年以上，久治不愈，深入血絡(luò)，已成痼疾。擬當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯合少腹逐瘀湯合方化裁，開冰解凝，逐瘀通經(jīng)：

    當(dāng)歸45克，炙草、赤芍各30克，肉桂、細(xì)辛、吳茱萸(洗)各15克，通草、川芎、沒藥、炮姜各10克，桃仁20克(研)，紅花、土元、炒小茴各10克，失笑散20克(包)，柴胡15克，丹參30克，炮甲珠6克(研粉熱黃酒沖服)，鮮生姜10大片，大棗12枚。

    上藥，經(jīng)前服3劑，出現(xiàn)月經(jīng)前兆即連服3劑，連服2個(gè)月。

    1980年1月3日二診。兩個(gè)月共服上藥12劑，當(dāng)月月經(jīng)暢行，下黑塊屑甚多，痛減其半。次月經(jīng)前痛止，經(jīng)臨脹痛輕微，已能耐受。刻診，面部紅潤光澤，山根、環(huán)唇之黑色均退凈。唯牙齦棱起處仍見淡黑；腰困如折，不耐坐立，脈中取和緩，舌上瘀斑少有淡痕。原方桃仁減為10克，加腎四味120克，每月經(jīng)見連服3～5劑，經(jīng)凈停藥，連服2個(gè)月。

    次年春，路遇其婆母，知上藥又服10劑后已全好，現(xiàn)已懷孕。

   6、急性盆腔炎寒癥

    耿淑珍，女，33歲，草橋村農(nóng)婦。1983年8月27日初診。少腹兩側(cè)痛，拒按，黃帶如注，穢臭。婦檢子宮前位，化驗(yàn)：白細(xì)胞19500，中性80。診為慢性盆腔炎急性感染，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。

    診見脈遲細(xì)，58次／分，舌淡胖水滑。胃中酸腐作嘔，腰困膝冷，神疲欲睡，面色嫩紅如妝。婦科雖診為急性盆腔感染，而患者癥情有異，不僅中上氣化無權(quán)，且見浮陽飛越之戴陽危象。若妄用清熱利濕之劑，難免頃刻生變。

予少腹逐瘀湯合四逆湯，加黨參、云苓、澤瀉、雞冠花各30克，附子15克，易官桂為油桂3克(研粉沖服)，引浮游之火歸原，3劑。

    9月14日二診，上藥服3劑，面赤如妝得退，腹痛止，帶減，納食已馨，兩目有神，語聲朗朗，診脈滑數(shù)，94次／分。正氣來復(fù)，加清熱解毒藥性和平之公英60克清化之。

    11月14日，患者帶幼子來門診治腹瀉，詢其舊病，自服二診方后已愈，農(nóng)事繁忙季節(jié)亦能勝任家事勞作。

    按：對炎癥的治療，當(dāng)因人而異。不可把“炎”字理解為火上加火，不可一見血象高便恣用苦寒攻瀉。由于體質(zhì)稟賦的差異，血象雖高，證屬虛寒者并不少見。此例農(nóng)婦，8口人，6個(gè)孩子，勞力少，生活困難，由勞倦內(nèi)傷而致病，正氣先虛，故多寒化、虛化?！督痂b》外科云：“膏粱之變營衛(wèi)過，藜藿之體氣血窮。”古代中醫(yī)已認(rèn)識(shí)到疾病的個(gè)體特異性。豪門權(quán)貴、富商大賈與窮苦人民，患同樣的病，而病機(jī)轉(zhuǎn)歸便截然不同。前者恣食膏粱厚味，肥羊美酒，無病進(jìn)補(bǔ)，必然營衛(wèi)壅塞，病多化熱化毒，凡患癰疽，宜攻宜瀉；后者食難求飽，衣難蔽體，吞糠咽菜，勞倦內(nèi)傷，正氣先虛，易于內(nèi)陷，凡患癰疽，便當(dāng)補(bǔ)托，起碼要慎用攻伐，以保護(hù)脾胃為第一要義。即使當(dāng)攻，也要中病則止，勿傷正氣。

    中醫(yī)之“證”，乃疾病主要矛盾的集中點(diǎn)，包括了“人體形氣盛衰”因素在內(nèi)。對“證”下藥，“證”解則病除，一切便迎刃而解。從中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀來看，某些地方仍是西醫(yī)診斷，中醫(yī)用藥。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診的病，中醫(yī)只要按圖索驥，對號(hào)入座，便萬事大吉，故常常導(dǎo)致失敗。搞中西結(jié)合，絕不能“吃現(xiàn)成飯”。對西醫(yī)確診的病，中醫(yī)仍需獨(dú)立思考，深入剖析疑難，追根尋底，這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)特色，恰合“人”情、病機(jī)，提高療效。

   7、乳腺囊性增生癥

    婦科轉(zhuǎn)來患者耿玉蘭，18歲，右乳下方于3月前發(fā)現(xiàn)有一包塊，約杏子大，逐漸長至雞蛋大，表面光滑，邊界清楚，可活動(dòng)，無粘連。婦科診為乳腺增生，請中醫(yī)治療。

    1984年1月9日初診：見癥如上，患者個(gè)性愚拙，不茍言笑，愛生悶氣。3個(gè)月前正值經(jīng)行暴受氣惱，遂致經(jīng)斷。不久即覺左乳竄痛、憋脹，脅肋不舒，痰多，漸漸長塊。曾服逍遙丸6合無效。脈沉滑有力，苔白膩。證屬氣滯血瘀，痰氣交阻。予疏肝化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)：

    漂海藻、生甘草各15克，柴胡、白芥子各10克(炒研)，夏枯草、牡蠣粉、炒王不留行、丹參、木鱉子各30克，桃仁、紅花、澤蘭葉、六路通各10克，全蟲12只、蜈蚣2條研末沖服，鮮生姜5片，棗6枚，7劑。

    1月21日二診，上方服后乳部有蟲行感，服至第4劑時(shí)經(jīng)通，下黑血塊甚多。經(jīng)期又服3劑，經(jīng)凈塊消。

    按：上方為余60年代中期自創(chuàng)攻癌奪命湯之減味方，可治一切氣滯、血瘀、痰凝所致之全身各部腫物，包括頸淋巴結(jié)核、甲狀腺囊腺瘤、乳腺增生、包塊型腹膜炎、風(fēng)濕性結(jié)節(jié)、脂肪瘤(痰核)。若屬陰寒凝聚者，加肉桂、細(xì)辛；堅(jiān)積難消者加生水蛭3克、炮甲珠6克研末沖服。多數(shù)7劑即消，痼疾20劑可愈。方中海藻、甘草等分，相反相激，以全蟲、蜈蚣、水蛭、炮甲珠入絡(luò)搜剔，直達(dá)病所。夏枯草、牡蠣粉、王不留行散結(jié)軟堅(jiān)，白芥子去皮里膜外之痰，木鱉子甘溫微苦有小毒，為消腫散結(jié)祛毒要藥，通治一切癰腫、瘡毒、瘰疬、痔瘡。余用此藥40余年，未見有中毒者。以柴胡引入肝經(jīng)，疏解氣郁，諸活血藥化瘀消積。諸藥相合，氣通、血活、痰消，其癥自愈。