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偏頭痛

 @@四葉草 2010-06-13

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛

    偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛。
    2/3以上的偏頭痛患者為女性,早年發(fā)病,10歲前、20歲前和40歲前發(fā)病分別占25%、55%和90%。大多數(shù)患者有偏頭痛家族史。發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、抑郁和倦怠等前驅(qū)癥狀。10%的患者有視覺先兆或其他先兆,發(fā)作頻率從每周至每年1次至數(shù)次不等,偶可見持續(xù)性發(fā)作的病例。
    一、有先兆的偏頭痛
    1、先兆期:典型偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆。最常見為視覺先兆,特別是視野缺損、暗點(diǎn)、閃光,逐漸增大向周圍擴(kuò)散,以及視物變形和物體顏色改變等;其次為軀體感覺先兆,如一側(cè)肢體或(和)面部麻木、感覺異常等;運(yùn)動先兆較少。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至1小時,復(fù)雜性偏頭痛先兆持續(xù)時間較長。
    2、頭痛期:伴先兆癥狀同時或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動性頭痛,也可為全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛及不常見的枕部頭痛等,因此,雙側(cè)頭痛和緊張性頭痛常見的枕部頭痛并不能排除偏頭痛的可能。常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等,可見顳動脈突出,頭頸部活動使頭痛加重,睡眠后減輕。大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時間為2小時至1天,兒童持續(xù)2-8小時。頭痛頻率不定,50%以上的患者每周發(fā)作不超過1次。女性患者在妊娠第2周或第三個季度及絕經(jīng)后常見發(fā)作緩解。
    3、頭痛后期:頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無力和食欲差等,1-2日即可好轉(zhuǎn)。
    二、無先兆的偏頭痛 
    也稱普通偏頭痛,是臨床最常見的類型,約占偏頭痛病人的80%。缺乏典型的先兆,常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛,可為搏動性,疼痛持續(xù)時伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時常有頭皮觸痛,嘔吐偶可使頭痛終止。
 
頭痛是有顱內(nèi)炎癥、缺氧、出血、腫瘤、機(jī)械損傷、顱神經(jīng)、副鼻竇病變等神經(jīng)、精神因素引起的一種病癥,中醫(yī)又稱“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”。
頭痛癥范圍很廣,涉及內(nèi)、外、神經(jīng)、精神、五官等各科疾病,分外感和內(nèi)傷兩大類。平臥搖頭加重,直立減輕者多屬血管性頭痛。
引致頭痛的主要疾病有緊張性頭痛( tension headache ),混合頭痛( combination headache ),脊骨錯位 ( subluxation ),頸椎退化 ( cervicospondylosis ),頸椎關(guān)節(jié)病( cervical arthritis ),群發(fā)頭痛( cluster headache ),偏頭痛( migraine ),藥物依賴性頭痛( drug dependence headache ),情緒低落( depression ),血糖過低( hypoglycemia ),糖尿病( diabetes ),貧血( anemia ),甲狀腺毛病( thyroid diseases ),牙科毛病( dental problems ),青光眼( glaucoma ),眼部光學(xué)性毛病( optic problem ),鼻竇炎( sinusitis ),創(chuàng)傷性頭痛( traumatic head injury ),脊椎手術(shù)后遺癥( post spinal surgery ),上氣管道感染( upper respiratory tract infection )或一些較少見但卻是十分嚴(yán)重的病患例如中風(fēng)( stroke ),腦出血( intracranial  bleeding ),顳動脈炎( temporal arteritis ),腦膜炎( meningitis ),腦壓( intracranial pressure )上升,腦部腫瘤( brain tumor )………等等,真是難以詳列。



幸好大多數(shù)頭痛是由緊張性頭痛,混合性頭痛,脊骨錯位,頸椎退化,頸椎關(guān)節(jié)病所引致。只要尋找出正確的診斷,在治療上并沒有太大困難。



緊張性頭痛(Tension Headache),痛楚的范圍通常是對稱的,由后枕伸延到前額【如圖】,頭痛維持大約數(shù)小時,病發(fā)其間,頭痛每日法作,通?;颊卟粫煊X到頭痛是與精神緊張有關(guān),但當(dāng)經(jīng)過仔細(xì)的查問,不難發(fā)現(xiàn)患者的緊張情緒與頭痛的直接關(guān)系。一名澳洲醫(yī)學(xué)權(quán)威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出,緊張性頭痛除了精神因素以外,頸脊椎的功能失常也是引致緊張性頭痛的主要成因。



混合性頭痛(Combination Headache),發(fā)病時與緊張性頭痛,頸椎病變性頭痛,偏頭痛,藥物依賴性頭痛等病癥的徵狀都相似?;颊呓?jīng)常形容頭痛的程度有如頭顱就快爆裂般,整天都感覺到痛楚的存在,幸好通常只維持3-7天,但有時亦會維持?jǐn)?shù)個月之久。頭痛發(fā)作期間常於工作忙碌的時候,有時也發(fā)生在交通意外后,頸部或頭部曾經(jīng)受過創(chuàng)傷之后。



頸椎病變性頭痛(Cervicogenic Headache)是由頸脊骨錯位,頸椎退化,頸椎關(guān)節(jié)病所引致。有些學(xué)者稱這類頭痛為后枕神經(jīng)痛。引致頭痛的原因主要是頸椎神經(jīng)根第一,二,三條出毛病所引起。痛楚的范圍常常只是一側(cè),由頸伸延到后枕,頭的側(cè)面及到達(dá)眼球的后面【如圖】。不少醫(yī)療人員把頸椎病變性頭痛錯誤地診斷為偏頭痛。

上述的三種是常引致頭痛的病患,脊醫(yī)都可以很有效地替病人解決。至於引致頭痛的其他成因,脊醫(yī)亦能替患者診斷出來給予患者適當(dāng)?shù)闹委熂稗D(zhuǎn)介。
 

民間治療血管性頭痛的絕招有:
1:處方:瓜蔞、歸尾各30克,桂枝24克,白芍18克,菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓各15克,半夏、川芎、白芷、赤芍各9克。
用法:水煎,1療程12天,日1劑,服2次,2療程7天,隔日1劑,3療程每周2劑
療效:服藥1-3療程,有效率達(dá)95%
2:處方:白芷30克,川芎、川烏、甘草隔13克。
用法:各藥混勻,1半炒黃研末,1半曬干研末,再和勻分作10份,日服2份,另用薄荷、茶葉各3克,水煎取液,送服藥末,服藥期間忌煙酒、刺激性食物,1周為1療程。
 

療效:服藥1療程,有效率達(dá)100%,發(fā)作頻繁者可服2療程
 
 
可以使用下方進(jìn)行治療:炒白芍30克,炙甘草12克,川芎15克,白芷15克,雞血藤30克,炒延胡20克,天麻20克,黃芩15克。每天1副,用砂罐、砂鍋、不銹鋼鍋或者沒有掉瓷的搪瓷鍋(其它的鍋都不行)加水煎,放的水以淹沒藥物2-3厘米為宜,水沸騰后再煎20分鐘,濾出藥汁,再煎1次,濾出藥汁,把2次藥汁充分混合,然后分為兩等份,早、晚各服1份,飯后半小時溫服。請到正規(guī)的、大一點(diǎn)的中藥店去購買中藥。不要生冷的東西,注意保暖。

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