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三焦是什么?

 "藍(lán)蝸牛乖" 2010-05-24
三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中特有名詞,是上焦、中焦和下焦合稱即將軀干劃分為3部位橫膈以上為上焦包括心、肺;橫膈以下至臍為中焦包括脾、胃;臍以下為下焦包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱
  所謂濕即通常所說水濕它有外濕和內(nèi)濕區(qū)分外濕是由氣候潮濕或涉水淋雨或居家潮濕使外來水濕入侵體而引起;內(nèi)濕是種病理產(chǎn)物常與消化功能有關(guān)中醫(yī)認(rèn)為脾有“運化水濕”功能若體虛消化不良或暴飲暴食吃過多油膩、甜食那脾就不能正常地“運化”而使“水濕內(nèi)停”;且脾虛也易招來外濕入侵外濕也常困阻脾胃使?jié)駨膬?nèi)生所以兩者是既獨立又關(guān)聯(lián)
  所謂熱那是種熱象而濕熱中熱是與濕同時存或因夏秋季節(jié)天熱濕重濕與熱合并入侵或因濕久留不除而化熱或因“陽熱體質(zhì)”而使?jié)?#8220;從陽化熱”因此濕與熱同時存是很常見
  濕熱般表現(xiàn)為:肢體沉重發(fā)熱多午后明顯并不因出汗而減輕;舌苔黃膩脈數(shù)具體表現(xiàn)因濕熱所不同部位而有差別:皮肉則為濕疹或療皰;關(guān)節(jié)筋脈則局部腫痛但通常所說濕熱多指濕熱深入臟腑特別是脾胃濕熱可見脘悶腹?jié)M惡心厭食便搐稀尿短赤脈濡數(shù);其如肝膽濕熱表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛口苫食欲差或身目發(fā)黃或發(fā)熱伯冷脈弦數(shù);膀胱濕熱見尿頻、尿急澀少而痛:色黃濁;大腸濕熱見腹痛腹瀉甚至里急后重瀉下膿血便肛門灼熱、口渴
  濕熱治療般要分濕重還是熱重濕重化濕為主可選用六一散或三仁湯、平胃散;熱重以清熱為主可選用連樸飲、茵陳蒿湯甚至葛根芩連湯一原則下再根據(jù)某些特殊表現(xiàn)選擇相應(yīng)如濕疹、疔皰加野菊花、地丁草、苦參、白蘚皮;關(guān)節(jié)腫痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹瀉甚至痢疾加白頭翁、地榆、車前等;陰囊濕疹、睪丸脹痛、白帶黃臭可加龍膽草、苦參等;血尿可加小薊草、茅根、石葦、扁蓄等等
  此外因熱往往依附濕而存所以應(yīng)注意起居環(huán)境改善和飲食調(diào)理不宜暴飲暴食、酗酒少吃肥膩食品、甜味品以保持良好消化功能避免水濕內(nèi)?;驖駨耐馊?img doc360img-src='http://image10.360doc.com/DownloadImg/2010/05/2415/3314052_4.png' class=key2gif src="http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif">是預(yù)防濕熱關(guān)鍵
三焦
  三焦,為六腑之一,是上、中、下三焦的合稱。關(guān)于“焦”字的含義,歷代醫(yī)家認(rèn)識不一。有認(rèn)為“焦”當(dāng)作“膲”者,膲為體內(nèi)臟器,是有形之物;有認(rèn)為“焦”字從火,為無形之氣,能腐熟水谷之變化;有認(rèn)為“焦”字當(dāng)作“樵”字,樵,槌也,節(jié)也,謂人體上、中、下三節(jié)段或三個區(qū)域?!秲?nèi)經(jīng)》首先提出三焦的名稱,作為六腑之一,并敘述了三焦的部位和功能。由于《內(nèi)經(jīng)》對三焦的某些具體概念的論述不夠明確,而且《難經(jīng)》的二十五難和三十八難又提出了三焦“有名無形”之說,遂導(dǎo)致后世醫(yī)家爭論紛紜。爭論的焦點是關(guān)于有無實質(zhì)形態(tài)的問題。此外,近來有人根據(jù)三焦概念應(yīng)用的廣泛性,而提出“臟腑三焦”、“部位三焦”、“經(jīng)脈三焦”、“辨證三焦”之說。
  三焦與心包絡(luò)有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,而構(gòu)成表里關(guān)系。
  三焦的生理功能主要是運行元氣、水谷和水液。
  《黃帝內(nèi)經(jīng)》:三焦中的上焦指心、肺,中焦指脾、胃、下焦指腎臟。

三焦有名有形與有名無形

  自《難經(jīng)·二十五難》提出:“心主與三焦為表里,俱有名而無形”的論點之后,引起后世不少醫(yī)家之爭論,歸納起來,即為有名有形與有名無形之爭。
  (1)關(guān)于三焦有名有形說《靈樞》最早認(rèn)為三焦“有名有形”,如《靈樞·論勇》說:“勇士者,……三焦理橫,怯士者,……其焦理縱。”《靈樞·本臟》說:“密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。”《素問·金匱真言論》說:“膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽。”《靈樞·本輸》說:“三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。”在《內(nèi)經(jīng)》論述三焦的基礎(chǔ)上,后世一些醫(yī)家認(rèn)為三焦應(yīng)與其他諸腑一樣,有表里關(guān)系,一定是有名有形的,從而進(jìn)行探討三焦的形質(zhì)所指。主要有腔子、脂膜、油膜、網(wǎng)油等說法。如明·虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》中說:“三焦者,指腔子而言,包涵乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下臍之上曰中焦,臍之下曰下焦,總名曰三焦。”章璜在《圖書編·三焦有形考》中說:“蓋三焦有形如膀胱,故可以藏,可以系。若其無形,尚可以藏系哉?……見右腎下有脂膜如手大者,正與膀胱相對,有二白脈自其中出,夾脊而上貫?zāi)X,意此即導(dǎo)引家所謂夾脊雙關(guān)者,而不悟脂膜如手大者之為三焦也。”張介賓認(rèn)為三焦是軀體之內(nèi),包羅諸臟的一腔之大腑。他在《類經(jīng)·藏象類》中說:“然于十二臟之中,惟三焦獨大,諸臟無與匹者,故名曰是孤腑也。……蓋即臟腑之外,軀體之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也。”清·唐宗海在《血證論·臟腑病機論》中說:“三焦,古作膲,即人身上下內(nèi)外,相聯(lián)之油膜也。”
  近代持三焦有名有形觀點的學(xué)者,對三焦形質(zhì)也做了許多有益的探索,認(rèn)為三焦是淋巴系統(tǒng)、網(wǎng)油、胰腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。如陸淵雷、章太炎、祝味菊等人,受西方解剖醫(yī)學(xué)的影響,根據(jù)“三焦者,決瀆之官,水道出焉”,認(rèn)為三焦是人體胸腹腔的淋巴干和淋巴導(dǎo)管,可以溝通全身津液,由此進(jìn)而發(fā)展到全身淋巴系統(tǒng)。張錫純認(rèn)為三焦是網(wǎng)油。趙隸華等依據(jù)古人解剖中無“胰腺”一詞,從《難經(jīng)·四十二難》的“脾有散膏半斤”和陳無擇的“在臍下有脂膜如掌大”之論說,根據(jù)胰腺的現(xiàn)代解剖位置及其形恰如散膏,約如手掌大,結(jié)合其生理、生化、病理,認(rèn)為三焦可能就是胰腺。亦有人根據(jù)“三焦與命門相為表里”之說,力倡三焦就是“脊神經(jīng)”、“交感神經(jīng)”、“植物神經(jīng)”,等等。
  上述所指的形質(zhì),尚不能完全解釋三焦運行元氣、運行水谷和水液等功能,故難圓其說。
  (2)關(guān)于三焦有名無形說三焦“有名無形”之論,始于《難經(jīng)》。《難經(jīng)·二十五難》曰:“心主與三焦為表里,俱有名而無形。”《三十八難》亦謂三焦“主持諸氣,有名而無形,其經(jīng)屬手少陽。此外府也。”自此以后,如《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順之法》說:“三焦者,人之三元之氣也……其有名而無形者也。”唐·孫思邈亦謂三焦有名無形,如在《千金要方·三焦脈論》中說:“夫三焦者,一名三關(guān)也。上焦名三管反射,中焦名霍亂,下焦名走哺。合而為一,有名無形,主五臟六腑,往還神道,周身貫體,可聞不可見。”元·滑壽的《難經(jīng)本義》說:“蓋三焦則外有經(jīng)而內(nèi)無形。”明·李梴的《醫(yī)學(xué)入門·卷之一·臟腑條分》說:“三焦,如霧、如漚、如瀆,雖有名而無形;主氣、主食、主便,雖無形而有用。”近代張山雷在《難經(jīng)匯注箋正》中亦說三焦“有名無形”。以上諸家論說,皆承《難經(jīng)》“有名無形”之說。
  三焦有形、無形之說,皆有據(jù)有理,其對三焦實質(zhì)的研究有所裨益。然而三焦形名,千年爭論,孰是孰非,尚無定論。有名有形與有名無形,各有偏頗之處,難能全面。誠如張志聰在《侶山堂類辯·辯三焦》中所說:“有形、無形皆是也,但各偏執(zhí)一見,而不能通貫耳!”唐·劉禹錫說:“古所謂無形,蓋無常形耳。”亦有人認(rèn)為三焦是“非若五臟之形各自成體,故不得定其象。”清·喻昌在《醫(yī)門法律·論三焦》中亦說:“所謂形者,非謂臟腑外別生一物,不過指其所而為形耳。”故近來有人提出:三焦無形,并非人們通常所理解的沒有形質(zhì)的意思。三焦具有通行元氣、水谷和水液的功能,功能的發(fā)揮是以一定的形質(zhì)為基礎(chǔ)的。但此形質(zhì)并非是一個具體的確定的臟器組織,而是對一些臟器組織及其功能的概括。即是所謂“無常形”、“不得定其象”、“指其所而為形”、“道是無形實有形”之意。

三焦部位及臟腑劃分

  所謂“部位三焦”說,認(rèn)為三焦并非是一個獨立的臟腑器官,而是用以劃分人體部位及內(nèi)臟的特殊概念。根據(jù)三焦有上焦、中焦、下焦之別,把人體劃分成上、中、下三個生理病理區(qū)域,將人體重要內(nèi)臟器官分別轄于這三個區(qū)域之中。如何劃分人體三個區(qū)域及其所轄內(nèi)臟器官,也存有不同觀點。
  將胸腹部劃分為上、中、下三個區(qū)域:《內(nèi)經(jīng)》對上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述,如《靈樞·營衛(wèi)生會》說:“上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中”;“中焦亦并胃中,出上焦之后”;“下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉”。原文大體指出了膈上為上焦,胃部為中焦,胃以下為下焦?!峨y經(jīng)·三十一難》說:“上焦者,在心下,下膈,在胃上口”;“中焦者,在胃中脘,不上不下”;“下焦者,當(dāng)膀胱上口”。以膈作為上、中兩焦的分界處,以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確:膈上胸中為上焦,膈下臍上腹部為中焦,臍下腹部為下焦。
  將人體劃分為上、中、下三個區(qū)域:《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇·三焦腑》提出:“頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦。”近年的一些期刊文獻(xiàn)及中醫(yī)教材也沿用此觀點。但根據(jù)《靈樞·脹論》所說的“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)”的論述,以及臨床對三焦部位概念的具體運用而言,擬不將頭面、四肢歸屬于三焦部位為妥。
  對上、中、下三焦所屬臟腑的認(rèn)識,除肝的分屬不統(tǒng)一外,其余均較一致。即上焦胸部,包括心、肺兩臟;中焦上腹部,從解剖部位來說,應(yīng)包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸。
  自《內(nèi)經(jīng)》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如:《靈樞·脹論》指出“肝大”、“肝偏傾”、“脅下痛”,肝居脅里,當(dāng)位于中焦。《內(nèi)經(jīng)》的脈法和晉代王叔和的《脈經(jīng)》中,均以肝應(yīng)左關(guān),而屬于中焦?!端貑?#183;金匱真言論》王冰注明確指出:“肝為陽臟,位于中焦,以陽居陰,故為陰中之陽也。”從部位劃分而言,肝歸屬于中焦。肝屬下焦說如:唐代孫思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虛實》中說:“下焦……主肝腎病候也”,對其治療,“熱則瀉于肝,寒則補于腎。”王冰在注釋《素問·至真要大論》“諸厥固泄,皆屬于下”時又說:“下,謂下焦肝腎之氣也。”至于清代吳鞠通溫病條辨》將溫病后期出現(xiàn)的一系列肝的病癥,歸于下焦的病變范圍后,則肝屬下焦又成為辨證概念,現(xiàn)在臨床辨證中,仍多從之。因此,肝屬下焦之說,主要是辨證上的概念,不是說肝位于臍下。

三焦的功能

  (1)三焦總的功能
 ?、偻ㄐ性獨馊雇ㄐ性獨庵f,首見于《難經(jīng)》。如三十一難說:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。”三十八難說:“所以腑有六者,謂三焦也,有原氣之別使,主持諸氣。”六十六難說:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑。”原文明確地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路,人體元氣是通過三焦而到達(dá)五臟六腑和全身各處的。
  元氣,為人體最根本的氣,是生命活動的原動力。元氣根于腎,通過三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑,故稱三焦為元氣之別使?!吨胁亟?jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述:“三焦者,人之三元之氣也,號曰中清之府,總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通,則內(nèi)外左右上下皆通也,其于周身灌體,和內(nèi)調(diào)外,營左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大于此也。”因為三焦通行元氣于全身,是人體之氣升降出入的通道,亦是氣化的場所,故稱三焦有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱,三焦通道運行不暢或衰退,就會導(dǎo)致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。
 ?、谶\行水谷《素問·金匱真言論》稱三焦為六腑之一,《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府,其具有傳化水谷的功能?!端貑?#183;六節(jié)藏象論》說:“三焦……倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也。”指出三焦具有對水谷的精微變化為營氣,以及傳化糟粕的作用。《難經(jīng)》明確提出三焦的運行水谷作用,如三十一難說:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出。……中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。……下焦者,當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi)。”水谷在人體運行道路及氣之所終始,包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程,用“三焦者,水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同,對水谷運行過程中所起的作用也就不同,而有上焦主納,中焦主腐熟,下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。
 ?、圻\行水液三焦為人體水液運行的主要通道,這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述,如《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”《靈樞·本輸》說:“三焦者,中瀆之腑,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。”說明三焦是人體管理水液的器官,有疏通水道,運行水液的作用。
  人體水液代謝是一個復(fù)雜的生理過程,是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。”水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成,但人體水液的升降出入,周身環(huán)流,則必須以三焦為通道才能實現(xiàn)。因此,三焦水道的通利與否,不僅影響到水液運行的遲速,而且也必然影響到有關(guān)臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說,三焦運行水液,是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。
  如果三焦水道不利,則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn),引起水液代謝的失常,水液輸布與排泄障礙,產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng)·藏象類》所說:“上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。”
  (2)三焦的各別功能三焦的各別功能,是說三焦除了運行元氣、水谷與水液的功能外,上、中、下三焦還有各自的功能特點。
 ?、偕辖谷珈F根據(jù)三焦部位劃分,上焦主要指胸中,包括心肺二臟。心主血,推動血液運行于全身。肺主氣,主宣發(fā)肅降,將水谷精氣布散于全身。因此,上焦的生理功能,主要是輸布水谷精微(氣血)。如《靈樞·決氣》說:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉……。”《靈樞·營衛(wèi)生會》又概括為“上焦如霧”。所謂“如霧”,是形容上焦心肺敷布?xì)庋q如霧露彌漫之狀,灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織的作用。
  此外,《難經(jīng)》認(rèn)為上焦有受納水谷的作用,如三十一難說:“三焦者,水谷之道路……。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出。”
 ?、谥薪谷鐫a中焦主要指上腹部,包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟,脾主運化,肝膽主疏泄,并分泌、排泄膽汁以助消化。因此,中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》說:“中焦……此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如漚”。漚,是浸泡的意思。所謂“如漚”,是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷,進(jìn)而化生氣血的作用?!峨y經(jīng)》亦持此說,如三十一難說:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。”
 ?、巯陆谷鐬^下焦主要指下腹部,包括腎、膀胱及大小腸。《難經(jīng)·三十一難》說:“下焦……主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳道也。”是說下焦的主要生理功能為傳導(dǎo)糟粕,排泄二便。糟粕的排泄,一是從大腸排出大便,一是從膀胱排出小便。如《靈樞·營衛(wèi)生會》說:“下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦。滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。”就是說下焦有排泄二便的作用。
  對下焦主“分別清濁”,有不同的認(rèn)識:
  一是就腎與膀胱的功能而言,水液在腎與膀胱的氣化作用下,有用的水液(清者),固攝于體內(nèi),無用的水液(濁者),成為小便而排出體外。此清、濁,指有用水液與無用水液。故《靈樞·營衛(wèi)生會》概括為“下焦如瀆”。所謂“如瀆”,是形容下焦腎與膀胱排泄水液作用,猶如疏通溝渠,使水濁不斷外流的狀態(tài)。即是腎與膀胱的生成和排泄小便的作用。
  二是就大小腸的功能而言,水谷通過小腸的化物、泌別與大腸的傳導(dǎo)、變化,將精微物質(zhì)(包括水液)吸收,糟粕形成大便而排出體外。此清、濁,是指精微與糟粕。
  三是根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》所說:下焦使水谷“成糟粕”,“下于大腸”,“濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱”,以及《難經(jīng)·三十一難》所說:下焦“主分別清濁,主出而不內(nèi)”,認(rèn)為清與濁相對而言,清指小便,濁指大便,皆為糟粕。

關(guān)于三焦形質(zhì)的探討

  對于三焦的有形與無形之說,已見前述。對三焦形質(zhì)的探討,現(xiàn)代有人根據(jù)三焦運行元氣、水谷和水液的生理功能,結(jié)合對三焦形體的認(rèn)識,提出不同見解,主要有:
  (1)三焦與淋巴系統(tǒng)密切相關(guān)
  認(rèn)為胸腹腔的淋巴干和淋巴導(dǎo)管可以溝通全身津液,類似水道出焉,因此是水液運行的通道。
  (2)三焦與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)認(rèn)為三焦與命門元氣的運行相關(guān),“命門為并列于脊柱二側(cè)之交感神經(jīng)節(jié),三焦為交感神經(jīng)互相連絡(luò)之脊神經(jīng)。”更有人認(rèn)為三焦為整個“植物神經(jīng)”。
  (3)三焦與消化系統(tǒng)密切相關(guān)根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”和《難經(jīng)·三十一難》三焦為“水谷之道路”的論述,將六腑合而為一,并以三焦代替之,認(rèn)為三焦是指消化系統(tǒng)的生理作用。
  (4)三焦為整個代謝系統(tǒng)認(rèn)為三焦氣化是物質(zhì)代謝的三個階段,第一階段是指人體從外界攝取食物,在體內(nèi)進(jìn)行腐熟、消化并吸收;第二階段是被吸收的精微物質(zhì),化為精、氣、血、津液,在體內(nèi)運輸、被利用及相互轉(zhuǎn)化;第三階段是機體將利用后的濁氣、濁液等糟粕排出體外。所謂“上焦如霧”、“中焦如漚”、“下焦如瀆”分別概括物質(zhì)代謝三階段的不同特征。也有人認(rèn)為三焦是“機體體液平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)”。還有人認(rèn)為三焦“包括循環(huán)、呼吸、消化、排泄諸器官的功能”。還把三焦的三個部分作了分工,“上焦為血循環(huán),中焦為淋巴系,下焦為排泄系”。
  此外,還有人從形體方面來探討三焦的實質(zhì),主要有:脂膜說、組織間隙說、胸腹腔說、胰腺說等。
  從形態(tài)與功能方面來探討三焦實質(zhì),決不能脫離中醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,主要是建立在實踐基礎(chǔ)上的推理,因而其基本理論總的來說,主要是抽象概念。中醫(yī)學(xué)術(shù)在二千多年的發(fā)展過程中,在內(nèi)容上雖然不斷地充實豐富,但由于受到歷史條件的限制,不免會產(chǎn)生龐雜,或眾說紛紜。對于三焦,不能脫離五臟六腑的整體來談三焦之有形無形,也不能以西醫(yī)學(xué)的生理解剖知識來臆測三焦之實質(zhì)。如果那樣的話,則是毫無意義的,也無助于探索和把握三焦在生理、病理學(xué)上的實際意義。
  就形而言,五臟六腑是有形還是無形?以心腎為例,主藏神的心,既不是解剖學(xué)中的心臟,又不能籠統(tǒng)地說心就是腦;主生殖的腎,也不是解剖學(xué)中的腎臟。古人所說的“有名有形”的臟腑,如果以西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)的觀點來對號,那就是沒有真正認(rèn)識到中醫(yī)臟腑的實質(zhì),也不可能找準(zhǔn)每個內(nèi)臟的形體。因此,臟腑都可以看成是無形的,況且三焦一腑,說它有形還不如說它無形比較確切一些。中醫(yī)學(xué)中的臟腑是在醫(yī)療實踐基礎(chǔ)上推斷出來的,包含解剖、生理、病理的綜合概念,任何一個臟腑都不會恰好是西醫(yī)學(xué)中的某一個臟器,或者是某一個生理解剖系統(tǒng)。三焦也不例外,只是從表面上看它指不出一個現(xiàn)成的同名臟器,而顯得特殊,其實應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)學(xué)整個臟腑學(xué)說中的一部分。為此有人認(rèn)為:若三焦是無形的,那么五臟六腑亦為無形,這是藏象理論特點所決定的;若三焦是有形的,那么五臟六腑亦當(dāng)有形,其有形是指臟腑功能活動的實體,而不是西醫(yī)學(xué)某一個同名臟器。
  古代醫(yī)家詳于臟腑功能的論述,而略于臟腑形態(tài)的研究。所以,單純追求西醫(yī)的形態(tài)學(xué)與中醫(yī)理論的匯通,這在實踐中已被證明是不能獲得成功的。對中醫(yī)臟腑理論的研究,應(yīng)當(dāng)以臨床實踐為基礎(chǔ),遵循中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律,并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)知識與技術(shù),以冀形成一個完整的具有中醫(yī)特色的臟象體系。

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