過勞死-疲勞診斷

疲勞的界定

● 持久或反復(fù)發(fā)作的疲勞，持續(xù)在6個月以上；
● 根據(jù)病史、體征或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果，可以排除引起慢性疲勞的各種器質(zhì)性疾病。

疲勞的體征標(biāo)準(zhǔn)

● 低熱，口腔溫度37.5℃～38℃；
● 可觸及小于2厘米的頸部淋巴結(jié)腫大或壓痛；
● 咽部充血，但無明確扁桃體炎癥；
● 未發(fā)現(xiàn)其他引起疲勞的疾病體征。　　

疲勞的癥狀標(biāo)準(zhǔn)

● 體力或心理負(fù)荷過重引起不易解除的疲勞；
● 沒有明確原因的肌肉無力；
● 失眠癥狀普遍存在，多夢或早醒；
● 頭漲、頭昏或頭痛；
● 注意力不易集中，記憶力減退；
● 食欲不振；
● 肩背部不適、胸部有緊縮感，或有腰背痛、不定位的肌痛和關(guān)節(jié)痛，無明確的風(fēng)濕或外傷史；
● 心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；
● 興趣減退或喪失；
● 性功能減退；
● 低熱；
● 咽干、咽痛或喉部有緊縮感。

如果同時具有以上2項主要標(biāo)準(zhǔn)、2項體征標(biāo)準(zhǔn)和6項癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或累計具有8項以上單純的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，即可確診為疲勞狀態(tài)。 

產(chǎn)生疲勞的原因

工作壓力大

1、藥物：服用利尿劑、抗抑郁藥、某些抗感冒類藥物或止咳糖漿可導(dǎo)致疲乏。一般停藥后，疲倦就會消失。

2、肥胖：超重是人體的沉重負(fù)擔(dān)，身上多余的脂肪會令人感覺疲倦。

3、缺乏運動：人們誤以為運動會令人疲累。但事實恰好相反，若缺少運動，肌肉會變得虛弱，當(dāng)機體要運用它們時，便需花更大的氣力。

4、睡眠問題：有些人常利用雙休日睡懶覺，且振振有詞地辯白這是養(yǎng)精蓄銳。殊不知，遲睡遲起擾亂了生物鐘，直接影響精神狀態(tài)。

5、心理問題：抑郁是導(dǎo)致疲倦的最普遍原因；情緒不好、過度緊張也會睡眠不佳，引起疲倦

6、營養(yǎng)不良：若日常飲食以加工食品為主，人體會感到疲乏，不妨多吃新鮮蔬果、魚、雞、全谷類食物和豆類。

7、甲狀腺分泌不足：甲狀腺控制新陳代謝，如果甲狀腺分泌不足，便會減慢新陳代謝，令人覺得疲憊。

8、脫水：人在脫水后，血容量降低，體力下降，精力不支。一般每人每日最好飲用8～10杯水。

9、用眼過度：如果全神貫注于某物過久，人體會感覺骨頭松散、四肢麻木，不如閉目養(yǎng)神片刻。

10、工作環(huán)境色調(diào)陰沉：如果周圍環(huán)境黯淡、陰沉，就易感疲勞。因而在工作與學(xué)習(xí)的環(huán)境中，增加黃、橙、紅等色調(diào)，將有助于消除疲倦。

過勞死的危險信號

1、“將軍肚”早現(xiàn)。30歲～50歲的人如果大腹便便，則可能有罹患高血脂、脂肪肝、高血壓、冠心病的危險。
2、脫發(fā)、斑禿、早禿。每次洗頭都有一大堆頭發(fā)脫落，這是工作壓力大、精神緊張所致。
3、頻頻去洗手間。如果你的年齡在30歲～40歲之間，排泄次數(shù)超過正常人，說明消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)開始衰退。
4、性能力下降。中年人過早地出現(xiàn)腰酸腿痛，性欲減退或男子陽痿、女子過早閉經(jīng)，都是身體機能整體衰退的第一信號。
5、記憶力減退。開始忘記熟人的名字。
5、心算能力越來越差。
6、做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。
7、注意力不集中，集中精神的能力越來越差。
8、睡覺時間越來越短，醒來也不解乏。
9、經(jīng)常頭痛、耳鳴、目眩，檢查也沒有結(jié)果。

自查方法：具有上述兩項或兩項以下者，則為“黃燈”警告期，目前尚無需擔(dān)心。具有上述3項～5項者，則為一次“紅燈”預(yù)報期，說明已經(jīng)具備“過勞死”的征兆。6項以上者，為二次“紅燈”危險期，可定為“綜合疲勞征”－－“過勞死”的預(yù)備軍。

過勞死的27種癥狀

要想防止過勞死就必須了解身體為我們發(fā)出的過勞死信號。日本公眾衛(wèi)生研究所的科研人員曾對日本過勞死高發(fā)現(xiàn)象做過詳細(xì)研究，從預(yù)防角度，他們列舉了27種過勞癥狀和因素。

　　研究者認(rèn)為：在這27項癥狀和因素中占有7項以上即是有過度疲勞危險者，占10項以上就有可能在任何時候發(fā)生過勞死（我有7項，是4、7、12、19、20、22、24）同時在第1項-第9項中占兩項以上（我占2個）或者在第10項-18項中占3項以上者（我僅1個）也要特別注意，這27項癥狀和因素分別是：

　　1.經(jīng)常感到疲倦，忘性大
　　2.酒量突然下降，即使飲酒也不感到有滋味
　　3.突然覺得有衰老感
　　4.肩部和頸部發(fā)木發(fā)僵
　　5.因為疲勞和苦悶失眠
　　6.有一點小事也煩躁和生氣
　　7.經(jīng)常頭痛和胸悶
　　8.發(fā)生高血壓、糖尿病，心電圖測試結(jié)果不正常
　　9.體重突然變化大，出現(xiàn)“將軍肚”
　　10.幾乎每天晚上聚餐飲酒；
　　11.一天喝5杯以上咖啡
　　12.經(jīng)常不吃早飯或吃飯時間不固定
　　13.喜歡吃油炸食品
　　14.一天吸煙30支以上
　　15.晚上10時也不回家，或者12時以后回家，占一半以上
　　16.上下班單程占2小時以上；
　　17.最近幾年運動也不流汗
　　18.自我感覺身體良好而不看病
　　19.一天工作10小時以上
　　20.星期天也上班
　　21.經(jīng)常出差，每周只在家住兩三天
　　22.夜班多，工作時間不規(guī)則
　　23.最近有工作調(diào)動或工作變化；
　　24.升職或者工作量增多
　　25.最近以來加班時間突然增加；
　　26.人際關(guān)系突然變壞
　　27.最近工作失誤或者發(fā)生不和。

過度勞累

● 有錢有勢的人，特別是只知消費不知保養(yǎng)的人。
● 有事業(yè)心的人，特別是稱得上“工作狂”的人。
● 有遺傳早亡血統(tǒng)又自以為身體健康的人。
● 超時間工作者。
● 夜班多，工作時間不規(guī)則。
● 長時間睡眠不足者。
● 自我期望高，并且容易緊張者。
● 幾乎沒有休閑活動與嗜好的人。
● 從事IT工作的人。

北京友誼醫(yī)院疲勞?？崎T診醫(yī)師劉占東：

● 如果偶然感到不適，不要緊張；如果這種癥狀持續(xù)時間長，不能緩解，那就應(yīng)該到醫(yī)院就診了。

鐵道部總醫(yī)院體檢部主任郭松山：

● 應(yīng)該特別提醒一些老板一定要關(guān)心職工的健康，每年至少要給職工進(jìn)行一次體檢；應(yīng)嚴(yán)格遵守國家勞動法，即8小時工作制。

北京海淀醫(yī)院急診室主治醫(yī)生伍月紅:

● 我的建議是你必須放棄工作——沒有其他辦法。人總不能要錢不要命吧。經(jīng)常接觸的一些患者，自述經(jīng)常加班、熬夜，休息不好，時間長了，就覺得胸悶氣喘，而且記憶力明顯下降了。是不是得了什么病,通過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)他沒什么毛病。我們大夫管這叫“癔癥”，這實際上是心理上已經(jīng)有了問題，就是常說的“心理疾病”。

現(xiàn)在患糖尿病、冠心病、高血壓、心衰、心梗、腦溢血的患者凈是二三十歲的年輕人，而這些病以前都是五六十歲的人得的所謂的老年病。原因就是長期的過度勞累，工作壓力大、精神高度緊張。還有一個原因是這些人收入高，大吃大喝，高脂肪、高蛋白、酒精攝入量過多，導(dǎo)致以往的一些老年病例逐年地低齡化。

中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會主任楊菊賢:

城市高節(jié)奏生活

● 肩負(fù)事業(yè)和家庭雙重負(fù)荷的中年人千萬不能對亞健康狀態(tài)無動于衷，否則，不久的將來，這些人只有十分之一的人有望安享天年。

都市人群中的工作狂現(xiàn)在日益增多。但是對相當(dāng)一部分人來說，如此狂熱地投身于工作并不是他們的真正意愿。在他們心里，多半都有很多苦惱，或?qū)δ承┦鲁钟袕娏业牟粷M，或自身有很強烈的自卑意識。特別是這種人的家庭生活往往存在著各種各樣的重大矛盾，如夫妻不和，孩子的教育很成問題，家中老人病臥在床等等。為了逃避或者忘卻這些令人傷神的事，他們只好瘋狂地投入工作，以減輕內(nèi)心的痛苦。這種逃避現(xiàn)實的心態(tài)不斷持續(xù)著，久而久之就會演化成一種習(xí)慣性逃避，即不需要逃避時也逃避，這就是工作狂的真面目。

另外，亞健康狀態(tài)長期不糾正，也容易引發(fā)“過勞死”。亞健康狀態(tài)是指人們還未患病，但已有程度不同的各種患病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。在40歲以上的人群中，亞健康的比例陡增，在這類人群中較普遍存在“六高一低”的傾向，即存在著接近疾病水平的高負(fù)荷（體力和心理）、高血壓、高血脂、高血糖、高血粘、高體重以及免疫功能偏低。肩負(fù)事業(yè)和家庭雙重負(fù)荷的中年人千萬不能對亞健康狀態(tài)無動于衷，否則，不久的將來，這些人中有三分之二將死于心腦血管疾病，十分之一將死于腫瘤，五分之一將死于吸煙引起的肺部疾病、糖尿病等代謝病以及意外事故，只有十分之一的人有望安享天年。

“過勞傷害”絕非“不足為慮”的“疥癬之疾”，乃是人類健康的大敵，應(yīng)該引起辦公族的高度重視，并將其置于與其他疾病（如心臟病、癌癥等）同等重要的位置上予以預(yù)防。下面就是預(yù)防醫(yī)學(xué)專家告訴應(yīng)該采取的對策——

●按生物鐘作息，所謂生物鐘，是指人體內(nèi)各個器官所固有的生理節(jié)律。一個人應(yīng)該按照自身的生理節(jié)律來安排作息，絕對不能違反、干擾這種節(jié)律。如果你反其道而行之，晚上熬夜，中午不睡午覺，三餐不定時，則你將整天昏昏沉沉，疲憊不堪。

● 強化三餐營養(yǎng)，我們在安排一日三餐時，一要品種多樣，二要各品種之間的比例均衡，偏廢不得。當(dāng)然，也不排除在保持“平衡”原則的前提下，根據(jù)各個年齡段的生理特點對營養(yǎng)物質(zhì)作出某些調(diào)整，以便更好地促進(jìn)身體健康。至于具體食品，營養(yǎng)學(xué)家建議你無論在哪個年齡段，都不要忘記雞肉、豆類、菠菜、魚類、草莓、香蕉、燕麥片、海帶、脫脂酸奶等幾種，因為它們富含能量，能幫助你避免過勞傷害，保證機體這臺發(fā)動機高效率運轉(zhuǎn)。

過勞死

● 學(xué)會主動休息，人體持續(xù)工作愈久或強度愈大，疲勞的程度就愈重，消除疲勞的時間也就愈長，這正是“累了才休息則不同，不僅可保護(hù)身體少受或不受疲勞之害，而且能大幅度提高工作效率，具體可從以下幾點做起：其一，重要活動之前抓緊時間先休息一會兒。如參加考試、競賽、表演、主持重要會議、長途旅行等之前，應(yīng)先休息一段時間。其二，保證每天8小時睡眠，星期天應(yīng)進(jìn)行一次“整休”，輕松、愉快地玩玩，為下一周緊張、繁忙的工作打好基礎(chǔ)。其三，做好全天的安排，除了工作、進(jìn)餐和睡眠以外，還應(yīng)明確規(guī)定一天之內(nèi)的休息次數(shù)、時間與方式，除非不得已，不要隨意改變或取消。最后，重視并認(rèn)真做好工間休息，充分利用這段短短的時間到室外活動，或做深呼吸，或欣賞音樂，使身心得以放松。

● 定期進(jìn)行體檢，無論青年還是中老年人，也不論體力還是腦力勞動者，最好每年做一次體檢，包括心電圖（運動負(fù)荷試驗）及有關(guān)心臟的其他檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病、特別是隱性冠心病，發(fā)現(xiàn)疾病，不論輕重，都要及時認(rèn)真治療。

● 善于勞逸結(jié)合，人人都要學(xué)會調(diào)節(jié)生活，短期旅游、游覽名勝；爬山遠(yuǎn)眺、開闊視野；呼吸新鮮空氣，增加精神活力；忙里偷閑聽聽音樂、跳跳舞、唱唱歌，都是解除疲勞，讓緊張的神經(jīng)得到松弛的有效方法，也是防止疲勞癥的精神良藥。 

● 堅持合理運動，現(xiàn)代人的工作往往有靜而不動的特點，而最易使人疲憊的莫過于長期不活動。運動醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，要想保持持久旺盛的精力，需要經(jīng)常運動，以增加體能儲存，每周散步4～5次，每次30～45 分鐘，或一星期進(jìn)行3～4次溫和的戶外活動，每次30分鐘，都是必要的。剛開始時，你也許會感到運動后更為疲勞，這正說明你的機體需要調(diào)整，堅持一段時間后便會慢慢適應(yīng)，體能會逐漸增加，抵抗疲勞的能力會得到強化。經(jīng)常運動的人，肌肉的萎縮和力量的減退可推遲10～20年，血壓可保持穩(wěn)定的正常水平。運動還能推遲神經(jīng)細(xì)胞的衰老，幫助廢物排出，從而起到防癌抗癌作用。長期堅持健身跑和徒手體操，人體的新陳代謝和工作能力會大大加強。

● 保持心情舒暢，不僅是體力不濟(jì)會導(dǎo)致過勞，心理性過勞---失望、焦慮、恐懼、神情沮喪等也可使人精力衰竭。現(xiàn)代心理學(xué)研究：當(dāng)一個人感到煩惱、苦悶、焦慮的時候，他身體的血壓和氧化作用就會降低，而人的心情愉快時，整個新陳代謝就會改善。俗話說“笑一笑、十年少”。煩悶、懊悔、憤恨、焦慮、憂傷，是產(chǎn)生疲勞的內(nèi)在因素。因此，要防止疲勞，保持充沛的精力，就必須經(jīng)常保持愉快的心情，做一個具有廣泛的愛好和興趣，始終保持積極向上的生活態(tài)度的樂天派。