人的一生有1/3時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，酣暢的睡眠是一種美好的享受，是對(duì)疲憊的釋放，對(duì)精神的撫慰。睡眠的質(zhì)量直接關(guān)系著生命的健康與質(zhì)量。

　　長(zhǎng)期失眠會(huì)給人的正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響，如1986年前蘇聯(lián)切而諾貝利核電站事故就與工作人員睡眠不足有關(guān)，日益增多的交通事故也有許多與失眠有關(guān)。

　　根據(jù)2002年全球失眠調(diào)查顯示，中國(guó)人有43.4%經(jīng)歷過(guò)或正在經(jīng)受不同程度的失眠。為了讓更多的人認(rèn)識(shí)睡眠健康的重要性，國(guó)際精神衛(wèi)生組織主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃于2001年發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)——將每年的3月21日，定為“世界睡眠日”。

　　什么是失眠？

　　失眠，臨床上通常指盡管有充分的睡眠條件和環(huán)境卻存在對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量不滿足，并影響到白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。包括入睡困難、連續(xù)睡眠維持障礙、早醒、再入睡困難等，導(dǎo)致白天身體機(jī)能下降，常表現(xiàn)為醒后疲乏、日間警覺(jué)性降低、精力、認(rèn)知功能以及行為情緒等方面的功能障礙，從而降低生活質(zhì)量。

　　一般來(lái)說(shuō)，失眠按照病程分為：

　　急性失眠：病程小于4周；
　　亞急性睡眠：病程大于4周，小于6個(gè)月；
　　慢性失眠：病程大于6個(gè)月。

　　為什么會(huì)失眠？

　　引起失眠的原因很多，常見(jiàn)的有軀體疼痛性疾病、焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥，藥物及某些物質(zhì)的應(yīng)用、心肺功能不全及不安腿綜合癥和睡眠中周期性下肢動(dòng)作等。由心理的、生理的或環(huán)境的因素引起的失眠、稱為繼發(fā)性失眠；也有少數(shù)找不出肯定原因的失眠，稱為原發(fā)性失眠。

　　值得注意的是，鑒別診斷方面應(yīng)除外晝夜節(jié)律紊亂，如輪班導(dǎo)致的睡眠障礙、睡眠時(shí)相延遲綜合癥（睡眠時(shí)間較通常情況晚兩個(gè)小時(shí)以上）及主動(dòng)性睡眠不足綜合征，這些均不屬于失眠的范疇。

　　失眠如何診斷？

　　醫(yī)生傾聽(tīng)患者對(duì)于睡眠障礙的描述，多數(shù)可以很快診斷。只有復(fù)雜、少見(jiàn)病例、高度懷疑患者有睡眠呼吸障礙、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙及其他運(yùn)動(dòng)障礙的患者，或?qū)χ委煙o(wú)效的患者，需要進(jìn)行睡眠多導(dǎo)儀等檢查。

　　失眠的治療包括三方面：

　　病因治療，睡眠衛(wèi)生和認(rèn)知行為指導(dǎo)，以及藥物治療。

　　(1)病因治療：

　　即積極治療上述原發(fā)病，特別需要指出的是抑郁癥、焦慮癥是失眠常見(jiàn)的原因，而慢性失眠也常常導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥，應(yīng)積極治療。

　　(2)睡眠衛(wèi)生教育和認(rèn)知行為療法：

　　睡眠衛(wèi)生教育包括養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，造就適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境，注意飲食適量，避免咖啡因、尼古丁及酒等。認(rèn)知療法的內(nèi)容包括教育病人了解自己的睡眠需要，糾正他們對(duì)睡眠不切實(shí)際的期望，與病人討論其焦慮和恐懼的想法，如過(guò)分擔(dān)心失眠所帶來(lái)的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于失眠本身所產(chǎn)生的影響。

　　急性失眠多與社會(huì)應(yīng)激事件有密切的聯(lián)系，每個(gè)人都會(huì)遇到一些事，也會(huì)有身體不適之時(shí)，因而失眠是很正常的事，不必對(duì)短暫失眠緊張不安，即使是慢性失眠，也不必過(guò)度恐懼，許多患者就是因?yàn)閾?dān)心失眠而產(chǎn)生了失眠。

　　許多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)已證實(shí)認(rèn)知行為療法對(duì)原發(fā)性失眠的療效，這些療法可縮短入睡潛伏期、延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，減少夜間的覺(jué)醒次數(shù)及縮短其持續(xù)時(shí)間。

　　(3)藥物治療：

　　同所有的慢性疾病一樣，慢性失眠的藥物治療可能是長(zhǎng)期的，要耐心說(shuō)服患者不要急于求成，當(dāng)一個(gè)患者有高血壓病或糖尿病時(shí)，他可以接受長(zhǎng)期治療，但對(duì)于失眠卻要求盡快治愈，這種觀念是不正確的。

　　近年來(lái)，國(guó)際上召開(kāi)了3屆國(guó)際睡眠障礙專家研討會(huì)，會(huì)上提出了“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠藥物的治療原則，可避免產(chǎn)生藥物依賴和藥物耐受。

　　催眠藥物按需治療的具體策略是：

　　1、預(yù)期當(dāng)晚入睡困難時(shí)，于上床前15分鐘服藥；

　　2、或上床30分后仍不能入睡時(shí)，或比通常起床時(shí)間早5個(gè)小時(shí)醒來(lái)，無(wú)法再次入睡時(shí)服藥；

　　3、第2天白天有重要事情時(shí)，當(dāng)晚服藥。

　　治療失眠的藥物有三大類：

　　苯二氮卓類即安定類藥物、非苯二氮卓類(唑吡坦和佐匹克隆)和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥?，F(xiàn)提倡非苯二氮類催眠藥物可作為治療失眠的一線藥物，唑吡坦可作為原發(fā)性睡眠的首選藥物。慢性失眠者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　認(rèn)知行為療法的種類

　　刺激控制療法

　　只有在困了時(shí)才上床臥室只用來(lái)睡覺(jué)

　　15—20分鐘無(wú)法睡著時(shí)，到其他房間去讀書(shū)或進(jìn)行其他較安靜的活動(dòng)，當(dāng)困了時(shí)再上床

　　如果需要的話可重復(fù)上述活動(dòng)

　　無(wú)論睡眠時(shí)間長(zhǎng)短，要在固定時(shí)間起床

　　避免白天小睡

　　睡眠限制療法

　　將在床上的時(shí)間減少至估計(jì)的總睡眠時(shí)間(最少5小時(shí))

　　當(dāng)估計(jì)的睡眠效率(睡眠時(shí)間與在床上時(shí)間的比值)達(dá)到至少90%以上時(shí)，每周增加15分鐘在床上的時(shí)間

　　放松療法

　　體力部分的內(nèi)容：進(jìn)行肌肉放松、生物反饋

　　腦力部分的內(nèi)容：意念訓(xùn)練、冥想、催眠術(shù)

　　認(rèn)知療法

　　教育患者改變對(duì)睡眠的錯(cuò)誤觀念和態(tài)度

　　睡眠衛(wèi)生教育

　　糾正影響睡眠的外在因素，如環(huán)境干擾、臥室溫度、飲酒、咖啡因、尼古丁，缺乏體育鍛煉或鍛煉時(shí)間距離睡眠時(shí)間太近。