當歸芍藥散方，出自《金匱要略方論》，筆者在臨床實踐中，用本方治療婦科疾病，有些粗淺的體會。9
©中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇　　_8em
一、方義分析ljg!P
   當歸芍藥散是由當歸、芍藥、茯苓、白術、澤瀉、川芎等六味藥所組成。原方芍藥用量特重，寓有抑肝之意，與歸芎合用調肝養(yǎng)血，白術補脾燥濕，澤瀉、茯苓滲濕泄?jié)?，共奏抑肝養(yǎng)血扶脾利水的功效。尤在涇說:“芎、歸、芍藥益血之虛，苓、術、澤、瀉除水之氣…因脾土為木邪所客，谷氣不舉，濕氣下流，搏于陰血而痛，故用芍藥多他藥數(shù)倍，以瀉肝木。”說明其功用主要是調和肝脾而利水濕，是婦科疾病的常用方。s6Q
©中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇　　^#I:4d
二、加減p\X#
   本方主要是治婦女附件炎、宮頸炎、盆腔炎等所引起之腹痛，常用的加減法是：白帶多而稠者以本方加芡實、懷山藥、萆解；白帶多而清稀者加車前子、薏苡仁；白帶中夾黃色而穢臭者，加十大功勞、黃柏；白帶中夾有血性分泌物，重加益母草。若系宮頸糜爛者加紫花地丁、蒲公英、金銀花；如Ⅲ度糜爛，在前加法中再加土茯苓。若為輸卵管積水者，可在上方中加木通、車前子。若兼見子宮下垂，可加升麻、黃芪。若少腹兩側痛，有索狀物者，加延胡索、制香附。若少腹痛帶下清冷，加小茴香、艾葉、吳茱萸。若腹痛引腰加川斷、臺烏、鹿角霜等。~"
©中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇　　1t
三、病案舉例WFr@nb
 　[案一]王某，女性，42歲。A>D
 　患者素體虛弱。近半年來，經常腹痛引腰，白帶特多而清稀，且小腹冷痛，陰戶有下墜感。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，附件(—)。脈象細弦，舌潤苔薄白。擬法補脾升氣、疏肝養(yǎng)血，疏方當歸芍藥散方加味：l^%C3
   　　當歸9g，白芍12g，茯苓15g，白術12g，澤瀉9g，川芎6g=u:8lg
　　   生黃芪15g，芡實24g，懷山藥18g，小茴香6g?！诜?0劑。=ma
   藥后諸癥悉減，白帶顯著減少，下墜感已失，囑繼進前方10劑后，改用歸脾丸鞏固療效。半年后隨訪，健康如常，前癥未復發(fā)。

=B
   [案二]陳某，女性，45歲。    MW+Ru
   患者左側腹腔內有一個炎性包塊，經治療后消失。現(xiàn)癥左側盆腔處疼痛，每大便時痛甚，腰痛，白帶多并夾有血性分泌物，脈弦實，舌偏紅少苔，飲食如常。子宮刮片，除外癌變。擬用和血理脾法治之，疏方當歸芍藥散加味：7a^!;
   　當歸、白芍各9g，茯苓12g，白術、澤瀉各9g，川芎4g，
   　益母草30g，續(xù)斷2g，香附9g，生薏苡仁18g，萆解6g，黃柏6g，　囑服5—7劑。    " X1
   

服前方后，白帶顯著減少，血性分泌物消失，惟腰痛特甚，且有緊束感，遇陰寒天氣疼痛加劇。因為腰痛影響左側子宮附件疼痛。其他無異常，舌脈仍前，飲食正常。擬守前方加味再進。eB?&\|
   當歸9g，赤芍、白芍各6g，茯苓12g，白術、澤瀉各9g，川芎4.5g，延胡索6g，香附、秦艽、獨活各9g，牛膝12g，寄生18g，續(xù)斷12g，刀豆殼30g。　囑服5～10劑。  o:
   藥后白帶少，腰痛等諸癥如失，病告痊愈。3個月后隨訪，前癥未復發(fā)。    uih
   

總之，當歸芍藥散治療婦人腹痛，確系常用的良方。上兩例均患有盆腔炎、輸卵管炎、宮頸炎等疾患。其所引起之腹痛，表現(xiàn)大多是既有腹痛，又見白帶增多，并伴有腰痛等癥。論證多關系肝脾兩經，與水濕下流、氣滯血瘀有密切關系。所以曹穎甫認為：“婦人腹中疾病，大要由于水濕太甚，血苑不通……”之咎，運用本方時，隨癥加減上述各藥，療效更為顯著。[3+B5
©中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇　　e",)
注：　該文１９９７.７發(fā)表在《陜西新醫(yī)藥》雜志上@
　　　文中一藥名因打不出，故用錯字代替，但都知道是何藥，望諒。tn3'