中耳炎的介紹 中耳發(fā)炎就是中耳炎，是孩子發(fā)生耳痛的一種常見(jiàn)病因。 中耳炎常發(fā)生于8歲以下兒童。它經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。
中耳炎的病理
慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。急性中耳炎未能及時(shí)治療，或病情較重，也可能形成慢性中耳炎。
中耳炎的癥狀
中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺(jué)中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善。有自聽(tīng)增強(qiáng)。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽(tīng)話遲鈍或注意力不集中。
1、聽(tīng)力減退：聽(tīng)力下降、自聽(tīng)增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí)，因積液離開蝸傳，聽(tīng)力可暫時(shí)改善(變位性聽(tīng)力改善)。積液粘稠時(shí)，聽(tīng)力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降而由家長(zhǎng)領(lǐng)來(lái)就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽(tīng)力正常，可長(zhǎng)期不被覺(jué)察，而于體檢時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。
2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。
3、耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過(guò)水聲。
應(yīng)采取的措施
當(dāng)孩子患上中耳炎后，你應(yīng)該讓孩子服用解熱鎮(zhèn)痛劑溶液，而且讓患部靠在包裹著毛貼的熱水袋上。上溫水充填熱水袋，讓頭部疼痛的那一側(cè)朝下，以便讓耳朵的滲出液排出來(lái)。如果是嬰兒耳痛，用一條柔軟的毛巾緊靠他的患部即可。還應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)帶他前去就診。
中耳炎的檢查
醫(yī)生會(huì)使用耳鏡來(lái)檢查患兒的耳朵。假如耳內(nèi)有滲出物，那么可收集它們，以鑒別引發(fā)癥狀的微生物；還可能會(huì)讓患兒服用一個(gè)療程的抗生素；在孩子發(fā)生中耳炎的3個(gè)月后，醫(yī)生會(huì)復(fù)檢孩子的聽(tīng)力，以確認(rèn)是否恢復(fù)正常。假如孩子的聽(tīng)力仍然有問(wèn)題，那么其病因可能就是濕耳。
治療后的情況
中耳炎的癥狀
耳朵滲出的汁液有時(shí)可能會(huì)在耳內(nèi)留存長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，所以患兒仍然可能會(huì)有部分聽(tīng)力喪失。
耳膜裂開大約一個(gè)星期左右就可以痊愈。
耳咽管會(huì)隨著孩子的長(zhǎng)大而日漸加寬，這樣汁液更容易排出。因而， 中耳也就更不容易發(fā)生感染了。在孩子七八歲之后，就不太可能再發(fā)生中耳炎了。
中耳炎的預(yù)防
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染最多見(jiàn)。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見(jiàn)的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預(yù)防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機(jī)會(huì)。
擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時(shí)往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險(xiǎn)，鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管引發(fā)中耳炎。因此應(yīng)提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時(shí)，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣后再擤。
游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過(guò)鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發(fā)中耳炎。
如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此母親給孩子喂奶時(shí)應(yīng)取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。
另外，吸香煙也會(huì)引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣、黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽(tīng)力。
防治中耳炎八大誤區(qū)
誤區(qū)一：沒(méi)有耳痛、耳道流膿，就不是中耳炎
專家觀點(diǎn)：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流膿。
專家分析：中耳炎包括急性、慢性細(xì)菌性(化膿性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，膽脂瘤型中耳炎等類型。耳道溢膿，急性期有耳痛是化膿性中耳炎的主要癥狀。分泌性中耳炎一般無(wú)耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，可僅有耳悶、聽(tīng)力下降等問(wèn)題。部分膽脂瘤型中耳炎也可無(wú)耳道流膿癥狀。
由于分泌性中耳炎癥狀輕微，一般不出現(xiàn)耳痛和化膿，故易被漏診、誤診。值得注意的是，兒童期是分泌性中耳炎的高發(fā)期，因?yàn)閮和难使墓茌^平直，鼻咽腔較小，鼻炎鼻竇炎較多見(jiàn)，當(dāng)發(fā)生急性上呼吸道感染時(shí)，咽鼓管黏膜容易水腫，繼發(fā)咽鼓管阻塞，導(dǎo)致分泌性中耳炎。同時(shí)，由于兒童一般不會(huì)主訴癥狀，故更易延誤治療。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子在看電視時(shí)將聲音開得過(guò)響，或者在與人交談時(shí)，要求別人講得響一些等異常情況時(shí)，一定要提高警惕。
誤區(qū)二：非化膿性中耳炎發(fā)病率低、危害小
專家觀點(diǎn)：非化膿性中耳炎的危害不亞于化膿性中耳炎。
專家分析：非化膿性中耳炎由于癥狀不明顯，常在“不知不覺(jué)”中導(dǎo)致不同程度的聽(tīng)力損害，與“顯而易見(jiàn)”的化膿性中耳炎相比，患者的早期就診率低，治療不當(dāng)或延誤治療容易發(fā)展成慢性中耳炎，危害更大。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會(huì)引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
誤區(qū)三：只要有耳道“出水、流膿”，就是中耳炎
專家觀點(diǎn)：耳道“出水、流膿”，原因很多。
專家分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”癥狀。比如外耳道炎，有時(shí)可表現(xiàn)為耳道“出水”，伴細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)有流膿。其與中耳炎的主要區(qū)別是前者鼓膜完整，無(wú)穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，也可有流膿的表現(xiàn)。
誤區(qū)四：耳道流膿時(shí)，不宜手術(shù)
專家觀點(diǎn)：耳道流膿時(shí)手術(shù)不影響手術(shù)效果。
專家分析：以前，由于受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均采用藥物保守治療。若確實(shí)需要手術(shù)，必須在停止流膿半年以上才能實(shí)施，否則會(huì)影響手術(shù)效果。如今，由于耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎患者即使在化膿期也可以接受手術(shù)，不必顧慮流膿是否會(huì)影響手術(shù)效果這個(gè)問(wèn)題。
誤區(qū)五：中耳炎手術(shù)可以完全恢復(fù)聽(tīng)力并消除耳鳴
專家觀點(diǎn)：期望手術(shù)后聽(tīng)力馬上恢復(fù)正常、耳鳴馬上消失是不太現(xiàn)實(shí)的。
專家分析：中耳炎病程多較漫長(zhǎng)，長(zhǎng)期的炎性刺激會(huì)影響內(nèi)耳系統(tǒng)，患者可有不同程度的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶和重建聽(tīng)骨，但僅能部分或大部分恢復(fù)因聽(tīng)骨損害、鼓膜穿孔引起的聽(tīng)力下降，對(duì)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損害無(wú)效，也不能直接減輕耳鳴癥狀。不過(guò)，病灶的清除對(duì)耳鳴的間接恢復(fù)還是有幫助的。
誤區(qū)六：治療中耳炎，只要吃抗生素就可以了
專家觀點(diǎn)：抗生素僅是中耳炎的治療方法之一。
專家分析：這種觀點(diǎn)比較片面，中耳炎的治療方法很多，并非吃吃抗生素那么簡(jiǎn)單。比如，分泌性中耳炎患者主要針對(duì)病因(如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等)進(jìn)行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等藥物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者還需要用滴耳劑;慢性中耳乳突炎反復(fù)發(fā)作者、膽脂瘤型中耳炎患者應(yīng)盡早手術(shù)。
誤區(qū)七：中耳炎屢治屢發(fā)，無(wú)法根治
專家觀點(diǎn)：部分中耳炎可被根治。
專家分析：中耳炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的主要原因是藥物治療不能徹底清除炎性病灶，鼓膜未修復(fù)導(dǎo)致中耳鼓室進(jìn)水、繼發(fā)炎癥。隨著耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎，可通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治的目的。
誤區(qū)八：預(yù)防中耳炎，只要耳道防水就可以了
專家觀點(diǎn)：預(yù)防耳道進(jìn)水僅對(duì)鼓膜穿孔者有效。
專家分析：預(yù)防耳道進(jìn)水僅對(duì)慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，對(duì)其他類型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性細(xì)菌性中耳炎，由于其發(fā)生與連通鼻子和耳朵的結(jié)構(gòu)——咽鼓管的阻塞有關(guān)，故一切易導(dǎo)致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等。另外，感冒鼻塞時(shí)盡量不要頻繁、用力回吸鼻涕，氣壓急劇變化(如飛機(jī)下降時(shí))時(shí)向耳內(nèi)鼓氣、嚼口香糖等，對(duì)預(yù)防中耳炎的發(fā)生也有幫助。
中耳炎的分類
01、慢性中耳炎；
02、急性非化膿性中耳炎；
03、急性化膿性中耳炎；
04、慢性化膿性中耳炎；
05、骨瘍型中耳炎；
06、膽脂瘤型中耳炎；
07、航空性中耳炎；
08、急性中耳炎；
09、粘連性中耳炎；
10、漿液性中耳炎。
中耳炎的護(hù)理
中耳炎的癥狀
一、注意休息，保證睡眠時(shí)間。
二、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。
三、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時(shí)壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。
四、游泳后要讓耳內(nèi)的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
五、積極防治感冒。
[1]吹干耳朵
每當(dāng)你弄濕耳朵，不論是否有感染的跡象，應(yīng)記得去除耳朵內(nèi)的水分。將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。讓吹風(fēng)，機(jī)距離耳朵5—10厘米之遠(yuǎn)，向耳內(nèi)吹。以暖風(fēng)或冷風(fēng)吹30秒。如此可以消除細(xì)菌及霉菌生長(zhǎng)的溫濕環(huán)境。
[2]游泳時(shí)請(qǐng)露耳塞
愛(ài)游泳的人不要因?yàn)榕禄贾卸拙筒幌滤憧梢源魃先彳浀亩?，并選擇干凈的游泳池，不要在骯臟的水域游泳。洗頭發(fā)或洗澡時(shí)，也別忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，則保持耳朵干燥是特別要緊的。
[3]使用止痛藥
如果耳朵痛，在你看醫(yī)生前，可先用阿司匹林止痛。
[4]熱敷
用一塊清潔的毛巾熱敷耳部，或用熱敷墊，皆可緩解耳朵痛。
[5]勿經(jīng)常清除耳垢
耳垢有若干用途，包括提供良性菌棲身處。這是耳內(nèi)天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外，被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。
[6]使用家庭配方
你若經(jīng)常發(fā)生中耳炎或經(jīng)常與水為伍，應(yīng)記得在每次弄濕耳朵后，使用干燥劑。消毒酒精、白醋、礦物油都是很好的干燥劑。將頭偏一邊，使耳朵朝上。將耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入數(shù)滴干燥劑，晃動(dòng)頭部，使酒精抵達(dá)耳道的底部，再將頭偏向另一邊，使酒精排出來(lái)。
[7]從鼻孔噴入溶液
如果耳鳴，可用500毫升的溫水加1茶匙鹽及1茶匙甘油，配成溶液，然后裝入噴鼻瓶中，噴人鼻孔直到此溶液由喉嚨后面流下。
[8]使用抗生素
嚴(yán)重時(shí)，則需要開刀處理，并使用抗生素。
[9]補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
① 錳 每天補(bǔ)充10毫克，耳部疾病通常與缺乏錳有關(guān)。
?、诰S生素A及E乳劑 維生素A25000IU，維生索E6OOIU，可控制感染。小孩可使用一茶匙魚肝油代替。
?、?維生素C 每天3000~7000毫克，分成數(shù)次。
④維生素D群 每天3次，各50毫克?？梢詽M足原組織及免疫系統(tǒng)每天所需，并能減輕耳朵壓力。
[10]危險(xiǎn)訊號(hào) 如果你或你的孩子出現(xiàn)下列情況，應(yīng)去醫(yī)院就診。 *高燒39℃以上，這可能是一個(gè)更嚴(yán)重的感染訊號(hào)。 *中耳炎反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成聽(tīng)力喪失或更嚴(yán)重的并發(fā)癥。 *出現(xiàn)聽(tīng)力障礙。
航空性中耳炎的防與護(hù)
1、飛機(jī)起飛或下降時(shí)， 可吃零食，使用吞咽、軟腭運(yùn)動(dòng)、下頜活動(dòng)等動(dòng)作來(lái)減少得病機(jī)會(huì)。
2、得病后，可以做自我耳咽管吹張術(shù)，不拘時(shí)間和次數(shù)。
3、盡量多休息，保持周圍環(huán)境的安靜。
4、保持情緒穩(wěn)定，并注意按時(shí)服藥。
5、如有鼓膜損傷，則要注意保持外耳道的潔凈與干燥，也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口。
6、如有鼓膜損傷者，注意淋浴、洗發(fā)時(shí)防止水液侵入。游泳是例所禁忌。
中耳炎的危害
急性化膿性中耳炎如果治療不及時(shí)、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細(xì)菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并中耳炎潛伏下來(lái)導(dǎo)致慢性中耳炎。
慢性中耳炎按患病時(shí)間、病情輕重不同分為三種：?jiǎn)渭冃?，膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿，反復(fù)不止，有時(shí)膿液中還混有血性分泌物;另外，有耳鳴及聽(tīng)力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)有眩暈和頭痛。
耳朵流膿和聽(tīng)力下降，雖然讓人很煩惱，但對(duì)慢性中耳炎病人來(lái)講，這些不是最重要的，最讓人擔(dān)心的是出現(xiàn)并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥以前，病人往往毫無(wú)感覺(jué)，但如果出現(xiàn)，那么病情往往較重，有的甚至有生命危險(xiǎn)，因此，需要立即住院治療。
慢性化膿性中耳炎有哪些并發(fā)癥呢?簡(jiǎn)單講，可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥有：
1.各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時(shí)，膿腫向頸部擴(kuò)散，引起頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。
2.面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會(huì)引起口眼歪斜。
3.迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進(jìn)入內(nèi)耳會(huì)引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。
顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會(huì)有生命危險(xiǎn)。
從上述各種并發(fā)癥，我們可以看出，慢性中耳炎絕不是小病，應(yīng)該引起患者高度重視，患有慢性中耳炎，平時(shí)應(yīng)注意用藥，保證膿液及時(shí)排出，如果條件允許，最好手術(shù)治療，這樣，不但可避免并發(fā)癥，還可以提高聽(tīng)力，并且也不再受耳流膿不止之苦。
