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常見運動損傷的應急處理

 心靈花園 2009-07-30
一、 擦傷 --- 即皮膚的表皮擦傷。如擦傷部位較淺,只需涂紅藥水即可;如擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時,應用生理鹽水清創(chuàng)后再涂上紅藥水或紫藥水。

二、 肌肉拉傷 --- 指肌纖維撕裂而致的損傷。主要由于運動過度或熱身不足造成,可根據(jù)疼痛程度知道受傷的輕重,一旦出現(xiàn)痛感應立即停止運動,并在痛點敷上冰塊或冷毛巾,保持30分鐘,以使小血管收縮,減少局部充血、水腫。切忌 搓揉及熱敷。

三、 挫傷 --- 由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。輕度損傷不需特殊處理,經(jīng)冷敷處理24小時后可用活血化瘀叮劑,局部可用傷濕止痛膏貼上,在傷后第一天予以冷敷,第二天熱敷。約一周后可吸收消失。較重的挫傷可用云南白藥加白酒調敷傷處并包扎,隔日換藥一次,每日2-3次,加理療。

四、 扭傷 --- 由于關節(jié)部位突然過猛扭轉,擰扭了附在關節(jié)外面的韌帶及肌腱所致。多發(fā)生在踝節(jié)、膝關節(jié)、 腕關節(jié)及腰部,不同部位的扭傷,其治療方法也不同。
   1、 急性腰扭傷 可讓患者仰臥在墊得較厚的木床上,腰下墊一個枕頭,先冷敷,后熱敷。
   2、 關節(jié)扭傷 踝關節(jié)、膝關節(jié)、腕關節(jié)扭傷時,將扭傷部位墊高,先冷敷2-3天后再熱敷。如扭傷部位腫脹 、皮膚青紫和疼痛,可用陳醋半斤燉熱后用毛巾蘸敷傷處,每天2-3次,每次10分鐘。

五、 脫臼 --- 即關節(jié)脫位。一旦發(fā)生脫臼,應囑病人保持安靜、不要活動,更不可揉搓脫臼部位。如脫臼部位在肩部,可把患者肘部彎成直角,再用三角巾把前臂和肘部托起,掛在頸上,再用一條寬帶纏過腦部,在對側腦作結。如脫臼部位 在髖部,則應立即讓病人躺在軟臥上送往醫(yī)院。

六、 骨折 --- 常見骨折分為兩種,一種是皮膚不破,沒有傷口,斷骨不與外界相通,稱為閉合性骨折;另一種是 骨頭的尖端穿過皮膚,有傷口與外界相通,稱為開放性骨折。對開放性骨折,不可用手回納,以免引起骨髓炎,應用消毒紗布 對傷口作初步包扎、止血后,再用平木板固定送醫(yī)院處理。骨折后肢體不穩(wěn)定,容易移動,會加重損傷和劇烈疼痛,可找木板、塑料板等將肢體骨折部位的上下兩個關節(jié)固定起來。如一時找不到外固定的材料,骨折在上肢者,可屈曲肘關節(jié)固定于軀干上;骨折在下肢者,可伸直腿足,固定于對側的肢體上。懷疑脊柱有骨折者,需早臥在門板或擔架上,軀干四周用衣服、被單 等墊好,不致移動,不能抬傷者頭部,這樣會引起傷者脊髓損傷或發(fā)生截癱?;杳哉邞┡P,頭轉向一側,以免嘔吐時將嘔吐 物吸入肺內。懷疑頸椎骨折時,需在頭頸兩側置一枕頭或扶持患者頭頸部,不使其在運輸途中發(fā)生晃動。
 
韌帶拉伸注意事項
 
運動要能夠提升能力并避免傷害,熱身與拉筋就好像武俠小說里面的基礎內功一樣,必須是持之以恒而扎實的;但是,許多人只知其一,不知其二,或掌握不到要領;未蒙其利,反受其害;因此,為了拉筋可以得到最大的利益 并確保安全,以下的原則是必須遵守的∶ 
1.在拉筋之前必須先熱身;比如說,利用小跑步使體溫增加,使肌肉與肌腱處在備戰(zhàn)的狀態(tài),如此拉筋的成效會提高,也可以減少不當拉筋反而受傷的機會。  
2.在拉筋之時不要暫停呼吸;應該很緩慢及深深地呼吸;暫停呼吸,屏氣凝神,會使負氧債增加,動作不協(xié)調,拉筋受傷的機會提高。 
3.在運動之前及之后都要拉筋;一般人只記得運動之前要拉筋;而運動后一身疲倦,便連動都不想動;其實運動之后,雖然肌肉酸痛,可是仍然須再 
緩和地作一次拉筋,如此可使肌肉纖維重新調理,恢復疲勞的速度加快,下一次運動時肌肉的條件也會更好。 
4.拉筋的動作要緩慢而溫和,千萬不可猛壓或急壓。拉筋的目地,是在利用肌肉肌腱的彈性及延伸,刺激肌肉梭神經(jīng)及肌腱感受小體的神經(jīng)訊息,而逐漸地增加伸展的潛力及忍受力。無論是律動式或固定式(連續(xù)30秒以上), 
只要是緩和的,都有成效;最忌諱平常拉壓不到的筋,為求速成而猛烈地急壓,或別人施加外力幫忙;只要用力不當,都會反而造成傷害。 
5.替換拉筋的肌肉群;對同一個動作,可能有許多肌肉共同組成相同功能的群體,協(xié)同地完成動作;但是這些肌肉,因為解剖位置的不同,可能需要 
靠不同地拉筋動作,才能一一地伸展到;除了協(xié)同肌,方向作用相反的擷抗肌也必須對等的拉筋;如果協(xié)同肌有拉筋的漏網(wǎng)之魚,在某一些極限動作便可能登頂不能而受傷;如果擷抗肌沒有一些伸展,則在強烈收縮時失 去平衡,也會使之受傷。 
6.拉筋的程度是要到感覺有點"張力"或"酸",但絕對不能到"痛"的程度。有" 張力感"或"酸",是肌肉感覺神經(jīng)元正確地反應出拉筋的成效;但拉筋到 "痛"的感覺,濱臨受傷的程度便十分接近了。成功的熱身拉筋,是暢快運動的推進器,也是避免受傷的防護罩;每一個人,必須把握以上的原則,并建立個人最適合的例行步驟,便之成為習慣;這好像是開車綁安全帶一樣,不是為了上高速公路才想起,也不是怕警察開罰單才要做;而是為了自己的安全,一上車便綁安全帶,想運動便熱身拉筋;關鍵都在一念之間的不存僥幸,并享受其中的樂趣;如此,快樂與安全,皆在其中矣。
 
跆拳道運動傷害釋義
  
       醫(yī)師認為,跆拳道選手最容易受傷的部位是踝部、足背、膝前部、脛骨、股前部、股后部、腰椎、手指等,此外還有其它20個部位也容易經(jīng)常受傷,必須多加注意。醫(yī)護人員認為強烈撞擊、局部過度使用、姿勢不正確、用力不當、二度重創(chuàng)、熱身方式不對或不足以及技術動作不成熟等,都是造成運動傷害的主要因素,其最常見癥狀包括挫傷(撞傷)、肌肉拉傷、韌帶扭傷、股膜炎、關節(jié)炎、肌腱炎等。
  預防傷害建議
  選手要正確地在訓練前及訓練后進行適度的熱身,訓練前熱身30分鐘左右,訓練后20分鐘左右。
  訓練強度及訓練量必須適當,依年齡、體格、技術熟練程度、訓練級別、疲勞恢復情況等實施。
  練習或比賽時保護裝備必須齊全,對打時一定要穿著完整的護具上場。
  每一訓練場都應設防護員或醫(yī)師。
  訓練期必須保持比賽量級之體位,避免青少年及瘦型身材選手減體重。
  注意訓練節(jié)奏,避免技術水平差異過大的選手對打。
  治療傷害建議
  在跆拳道運動傷害發(fā)生后,教練及選手必須知道冷敷、熱敷、止血、固定、送醫(yī)院等運動傷害處理方式。
  冷敷法:將冰塊或冰袋直接和皮膚接觸10至15分鐘,休息5至10分鐘,反復4次左右。適用于急性挫傷、關節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。
  熱敷(冷熱交替式水療)法:將患處浸于攝氏38至40度的熱水中約4至6分鐘,隨后立刻改浸于攝氏10至16度的水中約1至2分鐘,反復5次左右。適用于舊傷或傷勢不再惡化時使用。
  止血法:于傷口處直接加壓、利用壓力點控制血流、利用止血袋或止血器止血,同時固定傷者的受傷部分,避免因移位而再度受傷。出血嚴重時使用。
  傷害發(fā)生處理的最后階段必須將傷者送往醫(yī)院。
  康復期內應適當進行輕度活動以促進復原能力。
 

一、跆拳道常見的運動傷害
(一) 撞傷
足背撞傷:這是跆拳道比賽中最容易受傷的部位
解剖構造:所有足部的直接撞擊都必須考慮到三個結構上的損傷:骨頭,肌腱,神經(jīng)
受傷機轉:直接的撞擊,通常的情形是,起腳攻擊時,因對手防御,而擊中對手的手肘或膝蓋,或者是雙方起腳互踢。
癥狀:紅腫熱痛及暫時失去功能 (站不起來) 。足背的撞傷,即使很輕微,也會非常的痛。
現(xiàn)場緊急處理:在比賽中的一分鐘緊急暫停時間,防護員或是醫(yī)護人員上場,快速檢查受傷處,排除骨折的可能性,即可用冷凍噴劑或冰袋暫時止痛,或以手掌快速來回輕撫傷處,以分散痛覺。必要時,加保護墊貼扎保護,避免再次撞傷,并給予受傷的選手心靈的支持及安慰。
受傷后的處理:立即冰敷,加壓,抬高受傷的足背。視受傷程度,增加每日冰敷次數(shù)。等急性期過后,也就是受傷處不再紅腫熱痛之后 (約為受傷后12~72小時不等,依受傷程度) 就可以熱療,超音波,增加患處血液循環(huán),幫助復原,并伸展該處,避免沾粘如圖四,由遠心端至近心端按摩,消除腫脹如圖五,訓練肌力如圖六,以期早日復原。
膝蓋撞傷:膝蓋周圍是第二個沒有保護而容易撞傷的部位。
解剖構造:因為膝蓋周圍的肌肉較肥厚,保護了深層的骨頭,所以撞傷的組織通常是肌肉。
膝蓋周圍肌肉的構造
受傷機轉:直接的撞擊。
癥狀:紅腫熱痛失去功能,局部肌肉僵硬.
現(xiàn)場處理:快速檢查有無骨折,脫臼,如無,則可以冷凍噴劑或冰袋暫時止痛,或以雙手在患部兩旁,以振動法放松僵硬的肌肉,如圖八.并做輕微伸展,使肌肉放松。必要時以貼扎保護.并給予受傷的選手心靈的支持及安慰。
按摩、振動法
受傷后的處理:立即的冰敷,加壓,抬高受傷的部位。視受傷程度,增加每日冰敷次數(shù).冰敷后做伸展,嚴重時,拐杖的支撐是必要的。等急性期過后,也就是受傷處不再紅腫熱痛之后 (約為受傷后12~72小時不等,依受傷程度) 就可以熱療,超音波,增加患處血液循環(huán),幫助復原,并伸展該處,避免沾粘及增加關節(jié)活動度、按摩,保持肌肉彈性,先以等長收縮訓練,后以等張收縮訓練肌力,加入一些基本踢擊動作,讓選手早日回到場上練習.以張訓練如。如果處理不當可能會導致股四頭肌的骨化性肌炎如。
(二) 扭傷
因為跆拳道屬不穩(wěn)定狀態(tài)下的運動,在跳動中,踝關節(jié)很容易扭傷。
解剖構造:因為在人體骨骼構造中,在踝關節(jié)部位,腓骨比脛骨長。如。使得在跖屈的姿勢下,內翻比外翻容易。另外從韌帶的角度來看,如,內側的三角韌帶比外側的前距腓,跟腓,后距腓韌帶還要強,所以更增加了踝關節(jié)內翻的機率。
受傷機轉:當跖屈及內旋的姿勢超過正常的關節(jié)活動度很容易就造成前距腓韌帶甚至跟腓韌帶的扭傷。
扭傷的機轉
癥狀:紅腫熱痛,失去功能,局部水腫。
現(xiàn)場處理:檢查扭傷程度,并叫選手做,站,跳,跑,快速移動等功能性動作,如果沒辦法做,就必須建議選手停止比賽,如果活動沒問題,即可以貼扎固定,繼續(xù)比賽,并給予受傷的選手適當?shù)男撵`支持及安慰。
受傷后處理:立即的冰敷,加壓,抬高受傷的部位,視受傷程度,增加每日冰敷次數(shù),冰敷后做伸展。嚴重時,拐杖的支撐是必要的。等急性期過后,也就是受傷處不再紅腫熱痛之后 (約為受傷后12~72小時不等,依受傷程度) 就可以冷熱交替法至熱水療方式,超音波治療,增加患處血液循環(huán),幫助復原。并伸展該處,避免沾粘及增加關節(jié)活動度 。由遠心端向近心端按摩,減低腫脹程度 。以等張收縮訓練肌力 ,并做一些建立踝關節(jié)本體感覺的運動 最后加入一些基本移動的步伐及踢擊動作,讓選手早日回到正常訓練。
(三) 腔室癥候群
在這里要提出一個特別要注意的傷害腔室癥候群。
解剖構造:小腿有幾個由膜包圍肌肉而組成的腔室,在腔室間通過一些神經(jīng),血管
受傷機轉:跆拳比賽中,因護脛移位,而小腿前方遭重擊,就會造成前腔室癥候群。
癥狀:紅腫熱痛,如不注意,可能會因腔室脹大而阻礙神經(jīng)的傳導及血液的流通,使足,踝,小腿變色,麻痛,喪失感覺。
現(xiàn)場處理:檢查脛骨,腓骨有無結構上的異常,如果排除骨折的危險,便視同撞傷處理,以冷凍噴劑或冰袋暫時止痛,并給予受傷的選手適當?shù)男撵`支持及安慰。
受傷后的處理:立即的冰敷,抬高受傷的部位.有一點特別注意的,就是不可在受傷處加壓,因為這樣會增加腔室的壓力,使問題更加?。p微的活動脛前肌可幫腫脹的消除,如果腔室的壓力沒辦法解除,導致神經(jīng)及血管受到壓迫,而出現(xiàn)麻,沒感覺,變色的癥狀.就必須送醫(yī),請醫(yī)師在膜上劃一刀,解除腔室的壓力。
二、結論與建議
跆拳道為我國2000年雪梨奧運的重點奪金項目,然而如此高的受傷率,卻是我國奪金之路上的障礙.如何預防運動傷害,及如何在受傷時,及受傷后,做最妥善的處理。這是除了加強訓練,增進技術之外,更應該重視的。
預防運動傷害可分為以下兩大部份
一、主動的預防
身體檢查:跆拳選手身上多多少少有一些小傷,這些小傷慢慢累積,就成為慢性傷害.這會使復原過程延長,如果在集訓前,作一次完整的身體檢查,找出問題并針對問題做適當?shù)闹委熍c復健,相信這會是預防再次傷害的一個很好的方法。
貼扎:跆拳選手的踝關節(jié)容易扭傷,不穩(wěn)定的踝關節(jié),如果在比賽前,以貼扎方式保護固定,可有效預防扭傷。
護具保護:跆拳比賽中,規(guī)定選手一定要著頭盔,護胸,護手,護腳,男生還須著護襠。適合大小的護具,可有效避免運動傷害,但是如腳踝,足背等容易受到撞擊的部位,最好也能設計一種護具來保護。
柔軟度:因為跆拳動作中,有些動作須要很好的柔軟度才容易作出.如果本身的柔軟度不夠,或是沒有熱身來增加柔軟度,很容易就會發(fā)生拉傷的運動傷害。因此訓練柔軟度可以有效預防運動傷害。
肌力訓練:肌力不足,無法保護關節(jié),所以訓練肌力能預防運動傷害。另外作用肌與拮抗肌的平衡也是預防傷害的重點,因為如果只訓練主要作用肌,會造成肌力不平均,容易使較弱的拮抗肌拉傷,非但無法增加實力,反而造成運動傷害。
二、被動的預防
在運動傷害發(fā)生后,做妥善的處理,避免傷勢的惡化或造成二次傷害,即為被動的預防。
現(xiàn)場的處理:現(xiàn)場的處理應由受過專門訓練的人來擔任,如運動傷害防護員。因為在跆拳比賽的一分鐘緊急暫停時間內,要快速檢查傷勢,并作出該受傷選手適不適合繼續(xù)比賽的判斷。如果繼續(xù)比賽,是否需要一些保護性措施,這些都需要有專業(yè)知識的人來擔任,以免影響選手的傷勢及運動生命。
傷者運送:在受傷嚴重的情況下,應有專門人員以及完善的緊急醫(yī)療系統(tǒng),才能在第一時間內,將傷者送到醫(yī)院接受治療,例如被上端旋踢擊中臉部的選手,可能會有腦震蕩的情況,如果一直昏迷,則必須盡速送醫(yī).這是保障選手安全的措施,并且需要受過專用訓練的人員來執(zhí)行。
運動治療及體能訓練:這是一般選手會忽略,但是卻是影響很深的一部分,現(xiàn)在選手受傷以后的一般反應,是不去理它,休息幾天就會好了.或是到國術館給人推拿,殊不知這是不正確的觀念。就以跆拳道最容易受到的撞傷為例,如果撞傷后不作任何治療,放任受傷的部位不管,腫脹會硬化成結締組織,甚至會有鈣化的情況發(fā)生.導致周圍組織粘黏,影響肌肉收縮,使關節(jié)活動度受限,必須花更多的時間,精神,力量,回復到原本的狀態(tài).如果在急性期就去找人推拿,不僅無法控制受傷的發(fā)炎現(xiàn)象,更會使腫脹的情況加劇,之后不曉得要多花多少倍的時間,才能復原。相反的,如果在傷害初期,就能以冰敷控制發(fā)炎腫脹,之后再配合一些伸展,等長訓練,等張訓練及本體感覺的訓練,如此的運動治療,再加上肌力,肌耐力等等的體能訓練,便能早日回到原來的身體狀態(tài),不僅事半功倍,更能早日讓選手活躍在比賽場上。
希望每個選手教練都能有正確預防運動傷害的觀念,使我國的跆拳道發(fā)展,更上一層樓,在國際上立於不敗之地。

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