怎樣看醫(yī)院的化驗單

 

怎樣看醫(yī)院的化驗單(教你看懂化驗單－在線醫(yī)院教程）

　　生病到醫(yī)院，大家經(jīng)常會做些檢查。在醫(yī)院看病后，手拿著一疊檢驗單，看看那密密麻麻的數(shù)字、符號，這些東西說明什么？我究竟得了什么病？找醫(yī)生問吧，病人這么多，醫(yī)生哪有空一解釋；看書吧。如此深奧的醫(yī)科書，怎么也看不懂。怎么辦？現(xiàn)在好了，我們今天作這一樣專貼，教您學看一些基本的化驗單！從本期開始，我們將就臨床中一些常見的檢驗項目向您逐一介紹，讓您心中有數(shù)。

　　1.怎樣看化驗單上的（+）、（-）

　　化驗單或報告單的結(jié)果常常用（＋）、（－）來表示。這里的（＋）、（－）并不是數(shù)學計算時的加、減的符號，而是用來表示結(jié)果的陽性、陰性、有的人不太了解（＋）和（－），陽性和陰性的實際意思，弄不清它的含義是什么。

　　一般來說，陽性（＋）是表示 疾病或體內(nèi)生理的變化有一定的結(jié)果。例如，為一位停經(jīng)婦女做尿液 妊娠試驗檢查，結(jié)果是陽性（＋），就說明這位婦女已懷了孕，思想上可有所 準備。再如，乙型肝炎表面抗原（HB(a)A(g)）檢查結(jié)果為陽性（＋），說明這是一位乙 型肝炎病人或是乙型肝炎病毒攜帶者，要引起重視才好。相反，化驗單或報告單上的陰性（－），則多數(shù)基本上否定或排除某種病變的可能性。

　　有時，（＋）的多少，還能表示某種疾病病情發(fā)展程度上的嚴重性，也就是代表數(shù)量上的變化。例如，得了糖尿病，經(jīng)常 做尿糖試驗,（＋）,（＋＋）,（＋＋＋的符號，就說明糖尿病的病情 有所變化:（＋）為病情輕,（－）為病情得到控制，而（＋＋）→（＋＋＋）說明病情沒有得到控制，在繼續(xù)惡化和發(fā)展；患有胃、十二指腸潰瘍病的人，大便隱血試驗（＋＋＋）或（＋＋＋＋）則說明病人出血的嚴重程度。

　　然而，陽性或陰性，（＋）或（－）的結(jié)果有時也代表著相反的一面。例如一位多年不孕的婦女去做了治療后，發(fā)現(xiàn)尿液妊娠試驗（＋）陽性時，已懷孕的信息將使她高興不已。同樣，檢查結(jié)果為陰性（－）時，也不能盲目樂觀。例如，對耳硬化癥的人做耳鼓膜震動試驗，陰性的結(jié)果則反而證明其確有耳硬化癥乙型肝炎表面抗體（抗－HB(s)）陽性（＋）表示對乙肝病素有抵抗力，陰性（－）則表示尚沒有。注射乙肝疫苗可使陰性變成陽性。

　　隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，名目繁多的化驗、檢查項目也隨之增加，對于其結(jié)果的陽性和陰性，（＋）和（－），都要作具體分析，以做出正確判斷。

　　三大常規(guī)：血、尿、大便

　　a.怎樣看尿常規(guī)化驗單

　　尿常規(guī)化驗包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖，以及 尿中段沉

　　渣試驗等。

　　一些疾病 可以使尿色改變。例如出現(xiàn)尿深黃如濃茶樣，多見于急性黃疸型肝炎；尿

　　混濁、尿少淋漓，多見 于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色紅呈血樣，提示可能罹患

　　急性 腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、尿路或腎腫瘤和泌尿系外傷等 在一張尿化驗單上，

　　如果一些項目后面寫了“＋”號（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度 不同），這在醫(yī)

　　學上叫做陽性結(jié)果；相反，“－”號就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果 通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標

　　志。

　　報告單上報告驗出大量白血球（WBC＋＋---＋＋＋）和上皮細胞，多提示泌尿系統(tǒng)

　　感染。尿中大量紅血球（RBC＋---＋＋＋），說明患有 腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀

　　胱炎和泌尿外傷。如果尿中化驗出有管型陽性，那就 表示腎臟有一定損傷，常見于急慢

　　性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合癥等。如果尿糖試驗 是陽性，那就很可能是糖尿病，因為

　　正常人尿中只有微量的糖，一般化驗不出來。大量吃糖或 推注葡萄糖時，會有短暫的尿

　　糖出現(xiàn)。糖尿病患者不但尿糖陽性，而且血糖明顯增高。

　　b.臨床檢驗中．最常見的檢查莫過于血、尿、大便三大常規(guī)檢驗．這些檢驗費用低廉，速度快，可以了解到疾病的許多情況。因此，深受廣大醫(yī)務(wù)人員的喜愛，被昵稱為“三大常規(guī)”。

　　本期就從血液檢驗開始談起。

　　血液檢驗以前是指血常規(guī)檢查，是手工操作、顯微鏡下計數(shù)的，它包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數(shù)及其分類、血小板計數(shù)等，共有10來個項目。做一個病人的血常規(guī)檢驗最熟練、最快速也要10來分鐘。

　　隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學檢驗儀器自動化．目前大部分醫(yī)院都使用自動化血液分析儀做血常規(guī)檢驗（目前稱血液學分析）。每次檢查只需用0．1毫升（約兩大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時間，就可以檢測并打印出20多項結(jié)果。不過，這些結(jié)果大多是用英文的縮寫名稱報告的，而其中的一部分結(jié)果只有檢驗醫(yī)學的專業(yè)書籍才有介紹，所以患者很難理解其中的意義。

　　血液檢驗就是對血液中的有形成分即紅細胞、白細胞及血小板這三個系統(tǒng)的量和質(zhì)進行檢測與分析。這三個系統(tǒng)與血漿組成了血液，血液不停地流動于人體的循環(huán)系統(tǒng)中，參與機體的代謝及每一項功能活動，因此血液對保證機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體的內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變可引起血液成分發(fā)生變化，因而血液學分析及其結(jié)果對了解疾病的嚴重程度有很大的幫助。

　　用自動化分析儀能夠檢測并報告紅細胞系統(tǒng)的8項參數(shù)及紅細胞直方圖。有關(guān)項目名稱及其參考值為：

　　1．紅細胞（RBC）：男性為 4.0X10＾12～5．5X10＾12／升，女性為3．5X10＾12～5．OX10＾12/升；

　　2.血紅蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160克／升，女 110～150克／升；

　　3.紅細胞壓積（HCT．Hct，又稱紅細胞比積，PCV）：男0.42-0.49升／升（42％～49％），女0．37～0，43升／升（37％～43％）；

　　4.紅細胞平均壓積體積（MCV）：80－100飛升；

　　5．平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）：27－33皮克；

　　6．平均紅細胞血紅蛋白含量（MCHC）：320～360克／升；

　　7．紅細胞平均直徑（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；

　　8．紅細胞體積分布寬度（RDW）： 11.5％～14.5％。

　　注：上述單位有時用英文符號表示，如L（升〕、fL（飛升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）

　　有了這些參考值，就可以對照各自的檢驗結(jié)果是否正常。如結(jié)果與參考值有差異，這有何意義呢？

　　紅細胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的 RBC和 Hb可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1／120的RBC 衰亡，同時又有1／120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動態(tài)平衡，所以健康成年人每3～4個月獻血200～300毫升對健康不會產(chǎn)生影響。多種原因可使RBC的生成與衰亡的動態(tài)平衡遭到破壞，導致RBC與Hb的數(shù)量減少或增多．或質(zhì)量發(fā)生變化。

　　例如，連續(xù)劇烈的嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失，血液濃縮，從而使RBC及Hb增多。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等，亦可致使RBC、Hb含量相對增多。

　　雖然RBC及Hb增多的臨床意義不如減少常見，病情也沒有那么嚴重，但也是很有臨床意義的。

　　曾有一位來自青海省的進修醫(yī)生患上呼吸道炎，接診醫(yī)生拿到血常規(guī)報告單嚇了一跳：患者RBC為6．5X10＾12／升，Hb為220克／升，以為患者患了“紅血病”，再詳細了解，醫(yī)生才松了一口氣，原來這位進修醫(yī)生長期生活在高原缺氧環(huán)境。除高原的居民外，新生兒、劇烈運動或勞動、恐懼或冷水浴等也可引起RBC增多，這種情況屬生理性增多，無須大驚小怪。

　　嚴重的先天性或后天性心肺疾患或血管畸形，如法樂氏四聯(lián)征、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等亦可使RBC及 Hb的絕對數(shù)量明顯增多，原病理性增多。

　　上面介紹了紅細胞（RBC）及血紅蛋白（Hb）增多的意義，而臨床上紅細胞及血紅蛋白減少更常見，且病情嚴重、復(fù)雜。

　　一般情況下，血液中RBC與Hb的含量是一致的，而Hb的測定方法比較直接、精確，因此常以Hb作為優(yōu)先的參考指標。成年男性 Hb小于 120克／升（女性小于 110克／升）為貧血。臨床根據(jù)Hb減少的程度將貧血分為4級：輕度，Hb小于正常值但大于90克／升；中度，Hb小于90克／升但大于60克／升；重度，Hb小于60克／升但大于30克／升；極度，Hb小于30克／升。

　　貧血又分為生理性及病理性。3個月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長發(fā)育迅速而致造血原料供應(yīng)相對不足，RBC與Hb較正常成人低 10％－20％；妊娠中、后期的孕婦由于造血原料不足及血容量相對增加，可出現(xiàn)輕度貧血；老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導致 RBC 與 Hb 含量下降，這些屬于生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴重危害，給予對癥治療可獲得改善。

　　產(chǎn)生病理性貧血主要有三方面原因：

　　紅細胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞貧血。

　　RBC破壞過多。由于紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素，造成RBC破壞過多導致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學、生物因素等引起的溶血性貧血。

　　失血過多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲病等引起的慢性失血均可導致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血，這一類貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因為貧血的癥狀而被診斷出來。

　　紅細胞系統(tǒng)中還有以下幾項檢查具有一定的參考價值：

　　紅細胞壓積（HCt，HCT，又稱紅細胞比積），是指在一定容積的血液中紅細胞與血漿體積的比值。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高；各種原因所致的貧血會使HCT減低。

　　紅細胞平均體積（MCV），表示每一個紅細胞的平均體積。正常人的MCV為80～100飛開（1飛升＝10＾-15升），MCV小于80飛升則紅細胞為小細胞，MCV大于100飛升為大細胞。無論大細胞還是小細胞，都表示貧血，只不過貧血的類型不同而已。

　　此外，紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH，即每個紅細胞內(nèi)所含的Hb量）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC，表示每升血液中紅細胞內(nèi)血紅蛋白濃度）、紅細胞平均直徑（MCD）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均厚度（MCT）等的變化程度亦可反映不同的貧血類型。

　　b2.教你看血常規(guī)化驗單

　　小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，發(fā)燒便會接踵而來，這時候帶寶寶到醫(yī)院去，大夫就會讓先驗一下血。為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細胞的數(shù)量會發(fā)生變化。比如貧血時，紅細胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量就會產(chǎn)生變化；身體發(fā)生炎癥時，白細胞的數(shù)量就會增加。

　　但是，醫(yī)院里的化驗單總讓人很頭疼，一排排的英文縮寫字母和數(shù)字在平常人眼中就像一組難以解開的密碼。這讓想急于了解寶寶病情的父母親總感覺有力使不上。

　　在此，我們將幫助各位父母破解常規(guī)化驗單上的“密碼”，讓您下次再面對它時，就可做到一目了然、心中有數(shù)。

　　需要關(guān)注的三個指標

　　血常規(guī)的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業(yè)的項目，對于它們，我們不必去深究?？囱Ｒ?guī)的化驗單，我們需要重點看三個方面：

　　·紅細胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）

　　血常規(guī)的化驗單的第一項都是紅細胞計數(shù)的檢查。

　　紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內(nèi)的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。

　　一般正常情況下，紅細胞的數(shù)量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會發(fā)生變化，例如：發(fā)生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數(shù)值。

　　·白細胞計數(shù)（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）

　　血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。

　　化驗單中的白細胞計數(shù)（WBC）是指測定血液中白細胞的總數(shù)，而分類計數(shù)是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數(shù)量發(fā)生變化。

　　實際上，父母們只要能掌握白細胞計數(shù)、中性粒細胞（N）和淋巴細胞（L）的分類就可以了。因為在平常的生活中，醫(yī)生是根據(jù)白細胞的數(shù)量來判斷身體是否發(fā)生感染的情況，然后再根據(jù)白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。

　　一般，如果中性粒細胞的數(shù)量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數(shù)量增多是病毒性的感染。

　　·血小板計數(shù)（PLT）

　　血小板的主要功能就是凝血。要知道如果沒了它，即使一個小傷口也會使原本的小問題復(fù)雜化，甚至危險到生命。

　　一般來講，血小板的計數(shù)是我們在觀察化驗單時應(yīng)該注意的第三個重點，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問題。

　　教父母看血常規(guī)化驗單

　　各年齡段寶寶血液細胞成分平均正常值（均值）

　　

　　c.糞便常規(guī)檢查——大便的外觀

　　最近有封主題為“你的大便夠標準嗎？”的電子郵件在網(wǎng)絡(luò)上流傳，上書大便品質(zhì)不佳的缺失包括：“不夠長”、“雜質(zhì)過多”、“顏色不均勻”、“結(jié)尾不好看”等等，有些缺失令人忍不住好笑，如不夠長是因為腹肌不夠力，所以大到一半只好任憑大便斷掉；但有些缺失卻值得注意，如大便不該有紅紅黑黑等奇怪的顏色。

　　說起大便，似乎難登大雅之堂，看到大便，一般人的反應(yīng)更是馬上沖走，但解便應(yīng)該是人類每天的基本動作，因解便習慣不理想而困擾者顯然為數(shù)不少，向來與臟臭連在一起的大便其實學問也不小，因此，糞便檢查是醫(yī)院常規(guī)檢驗項目，提供醫(yī)師作為診斷參考，是解讀民眾健康訊息的利器之一。

　　外觀檢查是糞便常規(guī)檢驗的第一步，糞便外觀檢查的重點包括Form（形式）、Consistency（堅實度）、Color（顏色）、Digsetion（消化狀況）、Mucous（粘液）、Pus（膿）、Blood（血液）等，但這些觀察重點并沒有標準答案，因為糞便外觀與攝取飲食及糞便在腸子里面停留的時間有關(guān)。

　　一般來說，糞便多為黃褐色，但如果糞便在腸子里停留較久，顏色就會比較深，質(zhì)地也會比較干；腹瀉時的糞便顏色比較黃，便是因為在腸子停留時間較短的關(guān)系。較令人擔心的狀況是解黑便或是大便帶血，因為那可能意味著腸胃道有出血或患痔瘡，但診斷確立必須經(jīng)由醫(yī)師評估，曾有人認為便秘后解出來的糞便是黑便，以為出血，虛驚一場。

　　相對的，糞便外觀看不出有血液跡象，不代表沒有出血的可能，有些出血是外觀看不見的，必須經(jīng)由潛血反應(yīng)才能得知。Mucous（粘液）和Pus（膿）通常是醫(yī)師懷疑有感染時，才檢驗的項目，糞便中若出現(xiàn)粘液和膿是急性腸胃炎或阿米巴原蟲感染的征兆。至于許多人在乎的糞便形狀，事實上，不論條狀還是顆粒，也沒有標準答案。