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　　在藥品庫(kù)存管理環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理者往往關(guān)心三種狀態(tài)：購(gòu)進(jìn)、出庫(kù)、在庫(kù)。其中，購(gòu)進(jìn)是指入庫(kù)品種增加的業(yè)務(wù)，主要有進(jìn)貨、調(diào)撥入庫(kù)、銷售退貨、盤盈等；出庫(kù)是指存貨減少的業(yè)務(wù)，主要有銷售出庫(kù)、調(diào)撥出庫(kù)、采購(gòu)?fù)素?、盤虧等；在庫(kù)則是一種中間狀態(tài)，是指每發(fā)生一次購(gòu)進(jìn)和出庫(kù)業(yè)務(wù)后剩余的存貨。與之相應(yīng)，目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上采用核算存貨發(fā)出成本和結(jié)存成本的方法，即成本核算法。

　　作為藥品核算管理的一種全新模式，藥品批次管理的核心思路是將對(duì)藥品的管理細(xì)化到每一個(gè)批次而非僅僅是批號(hào)，對(duì)不同批次藥品采取單獨(dú)計(jì)價(jià)和核算成本，這樣可以提取出不同批次藥品的利潤(rùn)率，便于反映藥品購(gòu)銷的真實(shí)利潤(rùn)水平。與成本核算法相比，批次管理最大的要求在于將管理細(xì)化，而成本核算法只能算出籠統(tǒng)的利潤(rùn)空間。

　　批次管理難在何處

　　應(yīng)該說(shuō)，批次管理的原理并不難，目前已有企業(yè)運(yùn)用于實(shí)踐。但是，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院甚至醫(yī)藥商業(yè)公司都還沒(méi)接受這一思路，其主要原因在于該方法實(shí)施起來(lái)尚有三大難點(diǎn)。

　　信息系統(tǒng)不支持

　　批次管理要求醫(yī)院進(jìn)貨系統(tǒng)能對(duì)每次進(jìn)貨都以單獨(dú)的記錄保存進(jìn)貨批次信息，銷售出庫(kù)時(shí)按照批次優(yōu)先級(jí)逐步核減庫(kù)存，對(duì)不同批次藥品的進(jìn)出庫(kù)和價(jià)格信息進(jìn)行維護(hù)。只有這樣，才能真實(shí)記錄在庫(kù)藥品的價(jià)格變動(dòng)。但遺憾的是，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)是以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)為主，在進(jìn)銷存功能上還比較粗放，沒(méi)有達(dá)到按批次計(jì)價(jià)的功能，醫(yī)院藥庫(kù)也就談不上施行批次管理。

　　藥品規(guī)范不統(tǒng)一

　　藥品規(guī)范不統(tǒng)一也是我國(guó)醫(yī)院實(shí)行批次管理的難題之一。眾所周知，我國(guó)制藥企業(yè)之間產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，往往是一個(gè)品種同時(shí)有多家制藥企業(yè)生產(chǎn)；而一般規(guī)模醫(yī)院的供應(yīng)商也不在少數(shù)，許多相同藥品有可能來(lái)自不同的醫(yī)院，其規(guī)格、批號(hào)信息的混亂帶來(lái)的直接問(wèn)題是數(shù)據(jù)軟件無(wú)法對(duì)大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，無(wú)法支持批次管理下的物流作業(yè)。

　　物流管理落后

　　現(xiàn)有管理無(wú)法跟上是我國(guó)醫(yī)院實(shí)行批次管理的又一難題。盡管批次管理的思路對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)非常有利，但其對(duì)醫(yī)院管理的要求比過(guò)去粗放式管理模式更高，需要倉(cāng)庫(kù)、配送部門的物流作業(yè)也能細(xì)化到批次作業(yè)。這不但需要物流軟件的配合，也需要人工作業(yè)能達(dá)到“精益管理”的高度。而我國(guó)醫(yī)院多年來(lái)將主要精力放在了疾病研究和治病救人上，市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)還較少，醫(yī)院的物流管理僅僅是一種后勤保障的角色，而非盈利性的角色，還達(dá)不到批次管理的層次。

　　批次管理在招手

　　雖然一些客觀因素阻礙了批次管理在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院中的施行，但對(duì)一部分規(guī)模較大的醫(yī)院而言，每年這些醫(yī)院的藥品流通價(jià)值高達(dá)數(shù)億人民幣，盡快采取先進(jìn)管理理念、提升經(jīng)營(yíng)效益，不僅是醫(yī)院發(fā)展的需要，也是市場(chǎng)的需要?？偟恼f(shuō)來(lái)，醫(yī)院藥庫(kù)做好批次管理，需要注意以下兩個(gè)方面。

　　出庫(kù)復(fù)核嚴(yán)把關(guān)

　　醫(yī)院的出庫(kù)復(fù)核主要是指醫(yī)院藥庫(kù)和藥房?jī)蓚€(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于已實(shí)現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院物流業(yè)務(wù)統(tǒng)一處理的大醫(yī)院而言，尤其要注意總部配送中心出庫(kù)業(yè)務(wù)的復(fù)核。

　　針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況，物流部門可以采取“藥庫(kù)發(fā)貨-復(fù)核-藥房”三級(jí)聯(lián)動(dòng)考核機(jī)制，即倉(cāng)庫(kù)發(fā)貨差錯(cuò)按筆考核，發(fā)貨員發(fā)貨錯(cuò)誤則將扣罰金額獎(jiǎng)勵(lì)給復(fù)核人員；藥房在收貨時(shí)可以不驗(yàn)收，但在給病患配藥出庫(kù)過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)到貨錯(cuò)誤則扣罰復(fù)核員，金額獎(jiǎng)勵(lì)給藥房護(hù)士；對(duì)于藥房沒(méi)有上報(bào)到貨差錯(cuò)的，一旦通過(guò)信息系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)帳實(shí)不符或者負(fù)庫(kù)存的，則重點(diǎn)扣罰藥房相關(guān)人員。

　　另外，對(duì)于剛實(shí)行批次管理的醫(yī)院而言，尤其要注意，在初期需要經(jīng)常盤點(diǎn)，才能保證帳實(shí)相符。

　　信息系統(tǒng)是關(guān)鍵

　　上述兩條措施在現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)中雖然可行，但是必須以信息技術(shù)作為保障。對(duì)規(guī)模較大的醫(yī)院而言，批次管理思路下的藥品品規(guī)可能多達(dá)數(shù)千乃至近萬(wàn)種，所以單靠人力完成這項(xiàng)工作的難度比較大。

　　最理想的情況是，醫(yī)院信息系統(tǒng)能對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行分批次管理的同時(shí)，對(duì)在庫(kù)保管員提供批次鎖定功能，從而保證批次的唯一性；尤其在藥品出庫(kù)環(huán)節(jié)，可在藥品出庫(kù)揀貨單的每一筆藥品信息后面加一個(gè)“在庫(kù)數(shù)量”，這樣配送中心工作人員可以在每一筆揀貨后對(duì)剩余藥品數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)。