美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）近日公布的調(diào)查報(bào)告顯示，現(xiàn)在每五個(gè)美國(guó)人就有一個(gè)患有一種或多種冠心病，而在100個(gè)華人死亡病例中，有四成一死于心臟病和腦中 風(fēng)，占各族裔之最。千百萬(wàn)浪跡天涯，萍蹤海外，努力打拼，創(chuàng)業(yè)有成的華人華僑務(wù)必提早預(yù)防心臟病以及腦中風(fēng)。

（一）不少心臟病患者，尤其是亞裔，從來就沒有什么癥狀，這叫“無聲的心肌供血不足”

首先要警惕，有不少的冠心病、腦中風(fēng)患者從來沒有癥狀。“無聲的心肌供血不足” （Silent Myocardialischemia）就是指心臟動(dòng)脈輸血不夠，氧氣不足，形成無警訊的心肌梗塞、冠心病、腦中風(fēng)。

2003年，美國(guó)史丹福大學(xué)心臟科教授Antonio Q. Chen的一篇論文在六千篇論文中脫穎而出，引起美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的充份重視。他的研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)亞裔在心肌供血不足時(shí)，幷不象白人那樣有明顯的胸痛感，而只 是疲倦、氣喘、心跳加快而已，如果忽略這些“無聲”的警訊，將非常危險(xiǎn)，所以 Antonio Q. Chen強(qiáng)調(diào)，亞裔要特別注意，心臟病發(fā)作的前兆，往往不是心絞痛、胸痛，千萬(wàn)不要以為沒有這些癥狀就掉以輕心。

于是我們注意到，舊金山山景城28歲華裔工程師尼古拉斯.吳（譯音）在參加越彎馬拉松長(zhǎng)跑（Bay to Breakers）時(shí)，無任何癥兆心臟病發(fā)作，口吐白沫，猝死在金門公園。于是我們又注意到，在美國(guó)醫(yī)院受診，醫(yī)生總要問你：“從一到十，你的胸痛 （chest pain）程度是幾？”華人老是說：“二至三，不是很痛。”而檢查亞裔或華人的心電圖（EKG），總查不出什么毛病。

最先深入研究心臟病、腦中風(fēng)無警訊因素的是2002年11期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇專題論文，該文認(rèn)為：盡管有的人膽固醇并不高，但照樣罹患心腦血 管疾病，就是因?yàn)樾哪X血管中存有一種尚未爆發(fā)的、“無痛苦的炎癥”，故心肌梗死和腦中風(fēng)會(huì)在無先兆的情況下突然發(fā)作。這種“無痛苦的炎癥”發(fā)端于心腦血管 脂紋斑塊（膽固醇?jí)K）中所含的大量活躍的炎性細(xì)胞，破裂的脂紋斑塊激活血小板，形成血栓，堵塞血管，引發(fā)心臟病、腦中風(fēng)。

（二）一般的胸痛：胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等同于“心絞痛”

其次要注意：胸部的悶、憋、堵、脹、發(fā)熱以及極度疲乏，即一般的胸痛（chest pain）也應(yīng)被視為“心絞痛”的等同癥狀，也就是說，它們和“心絞痛”是一樣的。

“心絞痛”這個(gè)名稱會(huì)讓患者產(chǎn)生很大的誤會(huì)，因而麻痹大意，延誤治療，因?yàn)?/span>40%左右的心絞痛是非典型的心絞痛、亞裔式的心絞痛，它的感覺并不是真的“胸 痛”（象“刀絞一樣”），而是胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等，部位在心前區(qū)、胸骨后，有拳頭大小，發(fā)病過程持續(xù)一兩分鐘，三五分鐘，一般患者停下來歇一會(huì) 兒、休息休息就好了。
當(dāng)然，胸痛還包括“神經(jīng)性的心臟病”或其它原因，這是要加以細(xì)心區(qū)別的。

（三）60%左右典型的“心絞痛” 有壓榨或緊縮樣疼痛感
　　
第三要知道，典型的“心絞痛（Angina）”是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。60%左右的心絞痛患者有 壓榨或緊縮樣疼痛、胸口悶痛（有的患者說有一只大象在里頭踩），常伴有焦慮或?yàn)l死的恐懼感，也有將疼痛描述為燒灼感或鈍痛感的。

心絞痛的典型部位是在胸骨上段或中段之后，有拳頭大小，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，一般而言，每次發(fā)作的疼痛部位是固定的。

最常見的誘因是體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)，如焦急、憤怒、生氣著急、幽會(huì)或性交時(shí)的過度興奮等，此外，飽餐、運(yùn)動(dòng)、洗澡、便秘、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速或過緩、血 壓過高或過低。特別注意，疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不在一天或一陣勞累之后，所以也可稱為“勞力型心絞痛”（Exertional Angina）。

疼痛出現(xiàn)后逐步加重，在3～5分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過15分鐘，如超過則應(yīng)考慮是急性心肌梗塞的可能，要緊急送醫(yī)。

“心絞痛” 的發(fā)生機(jī)制是什么? 心臟病專家Lewis認(rèn)為，當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)（腺苷、乳酸、鉀離子）刺激胸前區(qū)感受器，引發(fā)痛覺的神經(jīng)沖動(dòng)，通過胸交感神經(jīng) 節(jié)傳導(dǎo)到脊髓，再至大腦皮層產(chǎn)生疼痛感覺，所以“心絞痛”反映出來的是胸前區(qū)疼痛，并向左肩及左前臂放射。

（四）、預(yù)防“無聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛的關(guān)鍵是打通堵塞的冠狀動(dòng)脈

綜上所述，我們講了“無聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛的三種情況。

臨床上緩解和治療胸痛、心絞痛必須從兩方面下手，首先是用擴(kuò)血管制劑“硝酸甘油”來擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，盡快緩解胸痛、心絞痛，但這是搶救性治療，是治標(biāo)；

第二，要選擇有效的活血、溶血脂劑，把沉淀和粘附在冠狀動(dòng)脈血管壁上的血脂和膽固醇溶解掉，這是治本。冠狀動(dòng)脈壁上的血脂和膽固醇被一層一層溶解掉以后， 冠狀動(dòng)脈的管腔就變得寬廣、光滑，早先因高血脂、高膽固醇形成的冠狀動(dòng)脈硬化和狹窄也就慢慢恢復(fù)到正常水平；發(fā)端于心腦血管脂紋斑塊（膽固醇?jí)K）的“無痛 苦的炎癥”才能消除，心肌供血、供氧不足的危險(xiǎn)才算真正解除，否則，“無聲的心肌供血不足”、胸痛、心絞痛和心肌梗塞將隨時(shí)危及你的生命。

研究表明，心臟病要幾十年時(shí)間才能形成，“無聲的心肌供血不足”、 胸痛、心絞痛的人，最起碼有一條重要的冠狀動(dòng)脈有80%以上的空間被血脂塊、膽固醇?jí)K堵塞了，這時(shí)，如果再遇上破裂的血脂塊激活血小板，形成血栓（塊）堵 塞到冠狀動(dòng)脈的狹窄處，以至于完全堵死冠狀動(dòng)脈；或生氣著急一分鐘內(nèi)動(dòng)脈痙攣狹窄100%，當(dāng)場(chǎng)就可能發(fā)生心肌梗死事件。